Fekal inkontinens

synonymer

Tarminkontinens, analinkontinens

introduksjon

Under begrepet inkontinens (Fekal inkontinens) man forstår en sykdom som er assosiert med Manglende evne til å holde tilbake både avføring og avføring når du vil, går hånd i hånd.

Fekal inkontinens kan ramme mennesker i alle aldre. Som regel berøres imidlertid eldre mennesker mye oftere.

Pasienter som lider av denne formen for inkontinens opplever en enorm sosial og psykologisk lidelse.

Frem til nå ble det antatt at fekal inkontinens er en ganske sjelden sykdom som hovedsakelig rammer eldre mennesker, men nå antas det til og med at i det minste 1-3 prosent befolkningen (i Tyskland om lag 800 000 mennesker) lider av fekal inkontinens i forskjellige alvorlighetsgrader.

Det ligger blant de berørte Kjønnsforhold rundt 1: 1.
Hvorledes blant mennene heller lette former (Avføring fett) og alvorlige typer fekal inkontinens finnes blant kvinner.

fører til

Det er en rekke forskjellige årsaker til utvikling av fekal inkontinens. I de fleste tilfeller er denne typen inkontinens ikke forårsaket av bare en, men en kombinasjon av flere faktorer.

Initiering av tarmbevegelser av organismen koordineres av forskjellige mekanismer som griper inn som tannhjul.
Hvis bare en av de underliggende faktorene mislykkes, kan dette vanligvis kompenseres med kroppens kompensasjonsstrategier.

Av denne grunn, for å utløse fekal inkontinens, må det være flere uregelmessigheter som ikke lenger kan kompenseres i sin helhet.

De vanligste årsakene til denne typen inkontinens inkluderer forskjellige forstyrrelser av impulsbearbeiding.

Dette betyr at samspillet mellom kontinuitetsapparatet og kontrollen (eller prosessering) på nivået av Hjerne fungerer ikke lenger ordentlig.

Årsaksforstyrrelser kan blant annet være forårsaket av a hjerneslag, Alzheimers sykdom, multippel sklerose eller Hjernesvulster ulik lokalisering.
I tillegg bly Avbrudd i overføring av impulser i mange tilfeller for utvikling av fekal inkontinens. Informasjonen om å holde tilbake og / eller tømme tarmene finner derfor ikke veien fra hjernen til kontinensapparatet.

Årsaksproblemet er ikke i hjernen selv, men på nivået av Backmarks. Dette problemet kan utløses paraplegi (quadriplegia), den såkalte Spina bifida syndrom og multippel sklerose være.

Sensoriske lidelser i området Rektum og eller Rektum kan provosere utviklingen av fekal inkontinens.
De underliggende årsakene inkluderer hemorroider, Styrke Diaré, a Rektal prolaps og kronisk betennelse av tykktarmen.

På muskelnivå kan man oppnå regelmessig fjerning av avføring svulster, fistler, Dam sprekker, abscesser og medfødte misdannelser bli hindret.

I tillegg en reduksjon i Bekkenbunn og overstretching av tarmen ved hyppig forstoppelse føre til fekal inkontinens.

I tillegg til disse fysiske årsakene, ulike medisiner som Psykotropiske medikamenter eller høydose avføringsmidler (for eksempel parafiner) forårsake fekal inkontinens.

Videre er ujevnheter i evnen til avføring av avføring spesielt vanlige hos pasienter med uttalt psykose observere.

Klassifisering og alvorlighetsgrader

Det finnes forskjellige systemer for å klassifisere alvorlighetsgraden av fekal inkontinens. I daglig klinisk praksis er det imidlertid først og fremst klassifiseringen av fekal inkontinens som finner sted etter parker Applikasjon.
Dette systemet deler fekal inkontinens i tre karakterer:

1 klasse: Det er den letteste formen
Intestinalvind kan ikke holdes tilbake og gå ut ukontrollert.

Karakter 2: Det er den middels tunge formen
Tynn avføring kan ikke holdes tilbake og gå av ukontrollert.

Grad 3: Det er den alvorligste formen
Selv formet stol kan ikke holdes tilbake.

diagnose

Det første og viktigste trinnet i diagnosen fekal inkontinens er en detaljert lege-pasient-diskusjon (anamnese).

I løpet av denne samtalen skal pasienten rapportere om sine individuelle symptomer.
I tillegg spør spesialisten om viktige faktorer som anamnese under anamnese Avføringsfrekvens, Struktur av stolen og Omstendigheter med ufrivillig avføring.
Bruk av medisiner, mulige tidligere sykdommer og / eller eksisterende allergier bør også diskuteres under samtale mellom lege og pasient.

Og så Inspeksjon av analregionen.
Den behandlende legen legger merke til dette irritasjoner, Endringer i huden rundt anus, sprekker, arr, hemorroider og fistler.

Så en såkalt digital endetarmsundersøkelse utført på venstre side. Under denne undersøkelsen vurderer legen både anatomien og funksjonen til ytre sfinkter. Nedsatte alternativer for lukking kan allerede påvises på dette tidspunktet i diagnosen.

I tillegg manometriske undersøkelser som den såkalte Gjennomfør nanometri eller en Måling av fyllingstrykkverdiene utføres.

I mange tilfeller er det også lurt å gjennomføre Procto- og rektoskopi.

Hvis funnene er uklare, bør omfanget av diagnostiske tiltak utvides.
De Måling av evnen til å klype og Holdperiode av den eksterne sfinkteren er en annen måte å diagnostisere fekal inkontinens på.

I tillegg den såkalte elektromyografi musklene som en måte å avgrense en nerveskade som er årsaken til inkontinens.

Skader, skade på den ytre lukkemuskelen eller bekkenmuskulaturen kan være forårsaket av a Ultralydundersøkelse bli ekskludert.
Gjør det enklere Røntgenbilder av endetarmen blir sjelden utført.
Den såkalte Kolon kontrast klyster (Kontrastundersøkelse av tykktarmen) diagnosen fekal inkontinens.

Alle undersøkelser for å diagnostisere fekal inkontinens er vanligvis helt smertefrie. Imidlertid synes de fleste pasienter undersøkelsesmetodene ubehagelige eller pinlige.

terapi

Når du velger passende behandling for en pasient med fekal inkontinens, skal faktisk trigger en avgjørende rolle.
Etter en omfattende diagnose og bestemmelse av den underliggende sykdommen, kan en behandlingsplan utarbeides sammen med den aktuelle pasienten.

I tilfelle inflammatoriske forandringer i tarmen og / eller endetarmen, iverksettes medikamentell terapi i de fleste tilfeller.

Svulster kan fjernes under operasjonen.
Hvis årsaken til fekal inkontinens ligger i slimhinnene eller tarmveggen, kan en kirurgisk fjerning også utføres i disse tilfellene, og problemet kan elimineres på denne måten.

Den såkalte "Sakral nervestimulering“Representerer en helt ny behandlingsmetode for pasienter som lider av fekal inkontinens.
Før sakral nervestimulering først ble brukt hos pasienter med fekal inkontinens, ble det ansett som en mirakelkur i behandlingen av urininkontinens i årevis.
I utgangspunktet kan denne prosedyren sammenlignes med hvordan a pacemaker sammenlignes.

Mens denne behandlingsmetoden blir utført, stimulerer impulser fra en pacemaker nerveplexusen i området til nerveplexusen via små elektroder satt inn ved hjelp av punkteringer sacrum (sacrum).
Gjennom målrettet stimulering, the ytre sfinkter oppfordres til å bygge opp tilstrekkelig muskelstyrke igjen.
I tillegg påvirker den elektriske stimuleringen også oppfatningen av tarminnholdet og dermed evnen til å holde.

Metoden for sakral stimulering er spesielt egnet for behandling av nevrologisk forårsaket fekal inkontinens.

Former for inkontinens forårsaket av synkningen av Bekkenbunn Kan være forårsaket av regelmessig og målrettet fysioterapi effektivt behandlet.
Fint det klyper sammen flere ganger om dagen av sfinkteren kan bidra til å øke holdekraften.

Medikamentell terapi for fekal inkontinens har som mål å forhindre uventet avføring.
Med dette i tankene kan du det avføringsmiddel i form av Stikkpiller eller Enema brukes til å tømme tarmen på et bestemt tidspunkt.

De Justere kostholdet, for eksempel å forsterke matvarer med fiber, har vist seg å ha en positiv effekt på kontinuitetssystemet.

Videre kan milde former for fekal inkontinens være forårsaket av a målrettet toaletttrening bli behandlet. Med denne metoden skal den berørte pasienten lære å fjerne tarmbevegelser på et bestemt tidspunkt hver dag.

I de tidlige stadiene av denne avføringsøvelsen kan avføring oppstå Avføringsposisjoner bli støttet. Vanligvis leveres et stikkpille i løpet av den første uken Bisacodyl (for eksempel Dulcolax) benyttes.
Hvis treningen er vellykket, kan den aktive ingrediensen brukes glyserin (for eksempel Glycilax) må byttes.
Etter omtrent to til tre uker Når du bruker stikkpiller, bør du gjøre et fullstendig utslippsforsøk.

Tarmene til pasienten som lider av fekal inkontinens, bør allerede kunne tilpasse seg den vanlige "Stoletid"Ble vant til.
De fleste pasienter blir hjulpet under trening ved å føre en såkalt avføringsdagbok der hver avføring er nøyaktig registrert.

prognose

Prognosen for fekal inkontinens varierer betydelig fra pasient til pasient.
Begge Opprinnelig årsak, så godt som det Alder av den berørte pasienten spiller en avgjørende rolle i sjansene for å korrigere inkontinensen.

I de fleste tilfeller kan imidlertid livskvaliteten til den som blir rammet i det minste forbedres betydelig gjennom passende terapeutiske tiltak.
Fortsatt, full kontinens (Avføringskontroll) kan ikke gjenopprettes hos alle pasienter.