Lattergass

introduksjon

Det kjemiske navnet på lattergass er lystgass, den kjemiske strukturformelen er N2O. Latter gass er en fargeløs gass og kommer fra den kjemiske gruppen av nitrogenoksider. Det ble syntetisert allerede på 1600-tallet, noe som gjorde det til et av de eldste anestesimidlene i verden.

Latter gass produseres ved å varme opp en blanding av ammoniumsulfat og natriumnitrat. Dette gjøres på laboratoriet. Nitrogenoksid kan imidlertid også dannes i naturlige omgivelser, nemlig i landbruket. På befruktet dyrkbar mark eller i siloer kan de tilsvarende nedbrytningsprosessene føre til dannelse av lystgass, som i noen tilfeller til og med er tilstrekkelig til å utløse en tilsvarende bedøvende effekt (Silonisk anestesi).

Hva er lystgass-sedasjon?

Slapp gasssedasjon er beroligende (beroligende) pasienter, for eksempel for å utføre tannbehandlinger. Som inhalasjonsbedøvelse har lystgass god smertestillende effekt og bare svakt narkotisk. Latter gass er en korttidsvirkende narkotisk.

Med lystgasssedasjon inhaleres gassen i kombinasjon med rent oksygen. Forholdet mellom lystgass og oksygen justeres gradvis i henhold til pasienten. Når ønsket ro (sedasjon) har skjedd, blir prosedyren utført. Under prosedyren kan sammensetningen av gassblandingen justeres når som helst. Pasienten fortsetter å puste spontant og bevisstheten er "bare" dempet.

Under hele prosedyren overvåkes pasienten ved hjelp av det som kalles overvåking. Oksygenmetningen måles, og pulsen bestemmes med et såkalt pulsoksymeter. I tillegg måles blodtrykket og om nødvendig kobles en EKG. Denne overvåkingen brukes til å kontrollere sedasjon og sikkerhet.
Etter å ha fullført den tilsvarende behandlingen puster pasienten inn rent oksygen igjen. Dette er ment å motvirke effekten at oksygenet som allerede er i alveolene blir fortynnet av tilstrømningen av lattergass. Den resulterende oksygenmangel forhindres ved å inhalere rent oksygen ved slutten av anestesien. Det tar vanligvis bare noen minutter før pasienten er helt bevisst igjen etter at lystgassforsyningen er stoppet.

Les mer om emnet her: Overvåking under anestesi.

Hva er lystgassbedøvelse?

Den såkalte "lattergasanestesien" er en bedøvelse der blant annet lattergass brukes som en kortvirkende, inhalativ narkotisk effekt. Siden lystgass er god smertelindrende, men bare har en begrenset narkotisk effekt, er det ikke tilstrekkelig som narkotisk stoff alene. For å oppnå en tilstrekkelig dyp anestesi administreres lystgass sammen med andre inhalasjonsanestetika, f.eks. Sevoflurane, smertestillende midler (smertestillende midler) som Remifentanil eller narkotika som skal administreres intravenøst, for eksempel propofol, kombineres. Avhengig av prosedyre, kan muskelavslappende midler eller barbiturater også tilsettes.

Anestesilegen har som oppgave å gi informasjon om denne anestesiprosedyren og dens implementering. Ved generell anestesi tilsettes lystgass ofte til gassblandingen på grunn av smertelindrende effekt. Dermed kan mengden av andre inhalasjonsanestetika reduseres. Effekten setter inn veldig raskt og elimineres stort sett etter noen minutter, siden den kan pustes ut raskt.

Hvis kombinasjonen av lystgass og andre legemidler brukes til generell anestesi / generell anestesi, gjelder de samme retningslinjene som for generell anestesi uten tilsetning av lystgass. Dette betyr at pasienten må være edru. I motsetning til sedasjon er pasienten bevisstløs under generell anestesi. I tillegg er ventilasjon nødvendig under inngrepet og derfor også administrering av muskelavslappende midler.

Les mer om emnet her Generell anestesi.

Indikasjon for lystgass

Mens lattergass ble brukt langt oftere i fortiden, blir den bare sjelden funnet i dag og spesielt i løpet av korte kirurgiske inngrep Bruk. Det har den distinkte fordelen at den ligger ved siden av beroligende effekt (Bevisstløshet) også en smertestillende effekt (Anestesi). En kombinasjon som ikke mange bedøvelsesmidler har (for det meste bare beroligende).

Hvis i det hele tatt nå brukes lystgass bare til korte inngrep, da det oversvømmer og flommer raskt og derfor også opptrer raskt.

I pediatri På grunn av den gode og godt tolererte effekten, brukes den også ofte til små inngrep. også i tannprosedyrer også ofte i barnas tannbehandling.

I operasjonssalen ble lystgass imidlertid stort sett erstattet. I dag er det alternative anestesjonsbedøvelsesmidler som halotan. Du vil være en lengre effektivitet og bedre kontrollerbarhet Sagt under den kirurgiske prosedyren, så vel som en mer økonomisk bruk.

Effekt av lattergass

I motsetning til mange andre bedøvelsesmidler, har effekten av lystgass vært relativt godt undersøkt i dag. Ved å inhalere gassen blir det som er til stede i kroppen Vitamin B12 oksydert. Vitamin B12 (Representant for Cobalamin-gruppe) er en koenzym av metionin (Aminosyre) produksjon.
Ved å hemme vitamin B12 kan metionin ikke lenger dannes i kroppen over en viss tid, noe som har den konsekvensen at Protein byggeklosser i kroppen produseres ikke lenger kan være. Disse proteinbyggesteinene har også en bærende rolle i Overføring av smerter og bevissthet.

Med hemming av vitamin B12, metionin og protein byggesteiner, reduseres bevissthet og smerteoppfatning, sammen med andre effekter. Denne effekten varer så lenge gassen inhaleres. Etter at gassblandingen er stoppet, gjenoppretter de metabolske prosessene i kroppen i løpet av noen få minutter, og bevisstheten og følelsen av smerte kommer tilbake.

Hvordan påvirker lystgass smerter?

Den nøyaktige virkningsmekanismen til lattergass er ikke kjent. Man mistenker imidlertid at effekten er basert på hemming av de spennende messenger-stoffene. Glutamat er spesielt viktig her som messenger-stoff for visse reseptorer. Mottakere er et slags koblingspunkt og omdirigerer signalene fra messenger-stoffer. Hemming av disse reseptorene sikrer antagelig den hypnotiske effekten av lattergassen.

Bivirkning av lattergass

Latter bensin er en slektning Anestesimiddel med lav side. Av denne grunn har den blitt mye brukt i fortiden.

Som alle bedøvelsesmidler har den også noen få Risiko og bivirkningersom er sjeldne, men som må overholdes. Pasienter kan fortsatt få timer etter bruk av lystgass døsighet føle. Kjøring eller ansvarlige aktiviteter bør derfor ikke utføres på dagen for inngrepet.

Bivirkninger kan fortsatt forekomme dager etterpå en hodepine, kvalme og Kaste opp skje. Det er også viktig å avklare i forkant av en lystgassbehandling om det er hensiktsmessig allergi vedvarer mot denne typen bedøvelse. Umiddelbart etter bruk av lystgass kan det fortsatt være lukket svimmelhet, Døsighet, men også kort eufori.

På Overdose av gassblandingen kan føre til langvarige nevrologiske symptomer, som nevrologiske feil, Lammelse, Taleforstyrrelser, Ganglidelser komme. Det er praktisk talt ingen overdose i medisin. Faren for en overdose er fremfor alt å finne i medisinalsektoren, hvor lystgass inhaleres i høye doser på grunn av det beroligende og noen ganger berusende effekten. Ved systematisk og regelmessig overdose er det også observert uopprettelig skade, for eksempel underforsyning av hjernen med permanent nevrologisk skade.

Bruk av lystgass

Søknaden er som følger: pasienten vil få en Maske med avgitt lystgass holdt foran ansiktet og ba om å puste inn normalt. Deretter legges masken direkte på nesen. De effekt puts om noen sekunder og legger pasienten i en Dyp søvn.

En annen fordel med lattergass er det gassformig tilgjengelighet. I en nødsituasjon er det ikke absolutt nødvendig å gi venøs tilgang (men anbefalt av sikkerhetsmessige årsaker).

Nitrogenoksid under fødsel

Bruken av lystgass er ikke så vanlig under fødsel, men det brukes også noen ganger. Her brukes lattergass mindre til sedering enn for Bekjemp smerte fødselsmertene. Siden 2008 ble en nitrogenoksid-oksygenblanding brukt i Tyskland for fødsel Smertestillende autorisert. I land som Skandinavia eller England har denne forberedelsen vært på markedet i lang tid.

For den eneste smertelindring under fødsel, en gassblanding av 50% lystgass med 50% oksygen nødvendig. Det er viktig at gassblandingen inhaleres før hver sammentrekning for å dempe et tilsvarende smerteanfall.

Nitrogenoksydblandinger brukes hovedsakelig i fødselshjelp når det er innvendinger og kontraindikasjoner til andre smertemetoder. I dag har imidlertid smertelindring i fødselshjelp Epidural anestesi (PDA) håndheves.

Hvis du ønsker en mindre invasiv smertebehandling, kan du også gi kvinnen som føder smertestillende i form av en infusjon. Medisiner som: Pethitin (Dolantin®) å bruke.

Ler bensin hos tannlegen

Latter gass brukes sannsynligvis hyppigst i dag i tannbehandling. Spesielt i Pediatrisk odontologi Latter gass er veldig populært og brukes ofte. Mens hos voksne ofte injiseres et lokalbedøvelsesmiddel i tannkjøttet, må en annen anestesimetode hos barn bli funnet. Latter gass har den avgjørende fordelen at den kan gis til pasienten direkte via en forstøver gjennom en maske.

Under tannbehandlinger, f.eks. i Tannfylling eller det trekke tenner det er ofte nok å gi til barnet Nitrogenoksyd-oksygenblanding å holde foran nesen. Barnet inhalerer gassen og blir på den ene siden roligere, og på den andre siden reduseres smertefølelsen.

I tannbehandling er anestesi med dyp søvn ofte ikke nødvendig. Etter inngrepet blir gassen slått av, og den lille pasienten kan umiddelbart utskrevet uten nærmere observasjon bli. Like etter at gassen er tappet av, kan den imidlertid fortsatt lukke kvalme, lys svimmelhet og en hodepine komme. Disse bivirkningene er relativt sjeldne og varer vanligvis bare noen timer.

Av sikkerhetsmessige årsaker er det imidlertid regulert i Tyskland at tannlegepraksis som utfører operasjoner under lystgass må ha en anestesilege i praksis. Disse anestesilegene er ofte frilans og er ikke ansatt på sykehus og kjører fra tannlegepraksis til tannlegepraksis.