Indremedisin

Test for hepatitt B

definisjon

Hepatitt B er en betennelse i leveren forårsaket av hepatitt B-viruset og kan forårsake kronisk skade på leveren. Det er ikke noe som heter en "test" for hepatitt B; det er mange måter å avgjøre om du er smittet med hepatitt B. For eksempel, når man tester for hepatitt B, blir det sjekket om spesifikke antistoffer mot hepatitt B-viruset og / eller viruskomponenter er til stede i pasientens blod. Avhengig av hvilke antistoffer og hvor mange eller hvilke komponenter av viruset som finnes i blodet, kan laboratorier og leger fortelle om infeksjonen er frisk eller nylig, eller om pasienten ervervet antistoffene gjennom en vaksinasjon.

Hva er de forskjellige testene?

Det er flere tester som kan brukes for å avgjøre om en pasient er smittet med hepatitt B-viruset:

Antistoffprøver: skal brukes i diagnosen hepatitt B. Anti-HBc IgM- og Anti-HBc IgG antistoffer testet. Disse antistoffene er rettet mot et protein fra viruskjernen. IgM-antistoffer dannes i begynnelsen av infeksjonen, og nivåene av dem når infeksjonen utvikler seg. IgG-antistoffer dannes litt senere enn IgM-antistoffer og forblir påviselige i blodet selv etter at hepatitt B-infeksjonen har helet seg. De indikerer da at en pasient har gått gjennom hepatitt B. Andre antistoffer i hepatitt B-diagnostikk er Anti-HBe (mot et protein som produseres under virusreplikasjon) og Anti-HBs antistoffer (mot et overflateprotein). Disse antistoffene stiger ikke før flere måneder etter infeksjon med hepatitt B og indikerer generelt (begynnelse) helbredelse.
Virus-DNA-test: Det genetiske materialet til hepatitt B-viruset består av DNA. Ved en infeksjon kan dette DNAet påvises i blodet, omtrent 2-4 uker før andre viruskomponenter og antistoffer kan oppdages i blodet.
Viruskomponenttest: Kan oppdages i blodet HBs-Ag (Hepatitt B overflateantigen), en komponent av overflaten til hepatitt B-viruset. Denne viruskomponenten kan vanligvis oppdages før symptomene begynner. Etter at hepatitt B har leget seg, er HBs-Ag ikke lenger påvisbar. Hvis det fremdeles kan finnes i blodet etter 6 måneder, kalles det en kronisk hepatitt B-infeksjon. Det kan fremdeles bevises HBe Ag- (Hepatitt B-konvoluttantigen), et protein som produseres når virus replikerer.

Hvor raskt blir resultatet der?

Det tar omtrent 1-2 dager å få et resultat etter blodprøven for hepatitt B-testen. Hvis testen er f.eks. utført under et sykehusopphold, kan det gå litt raskere. Hos en fastboende lege kan det noen ganger ta litt lengre tid, avhengig av hvilket laboratorium denne legen jobber med. Den genetiske sammensetningen av viruset, DNA, kan oppdages ganske tidlig etter infeksjon, de første viruskomponentene er påviselige i blodet tidligst 2-4 uker etter infeksjon.

Hva koster en slik test?

Prisene for testen for hepatitt B varierer avhengig av laboratorium, men bør være mellom 50-80 euro. I internettapotek kan du f.eks. Kjøp raske tester fra 40 euro. Hvis helseforsikringsselskapet ikke betaler, kan legen du ønsker å få utført testen gi deg mer informasjon om kostnadene ved laboratoriet han jobber med. Noen helsemyndigheter tilbyr også gratis HIV-, hepatitt C- og hepatitt B-tester.

Bærer helseforsikringsselskapet kostnadene?

Hvis det er berettiget mistanke om infeksjon med hepatitt B, dekkes kostnadene for testen vanligvis av den lovbestemte helseforsikringen. Mistanken bygger for eksempel på at pasienten lider av typiske symptomer eller tilhører en risikogruppe (f.eks. Intravenøs medisinbruk, sexarbeidere). Hvis det er en mulig trigger (f.eks. Ubeskyttet seksuell omgang med en smittet person), er en test også rettferdiggjort og finansiert. I tillegg tar individuelle helseforsikringsselskaper også kostnadene uavhengig av risikofaktorene nevnt over. I enkelttilfeller kan dette rekvireres fra helseforsikringsselskapet.

Hvem skal få en slik test?

På den ene siden bør det utføres en test for hepatitt B hvis en pasient har symptomer som er kompatible med mulig hepatitt B-infeksjon. For det andre bør risikogrupper testes for å oppdage en stille infeksjon uten symptomer før leveren er permanent skadet. Her er en liste over de viktigste gruppene mennesker som en test for hepatitt B gir mening:

Pasienter med leversykdom: økte leververdier, andre symptomer på leverbetennelse, leverfibrose, levercirrhose, leverkreft
Personer med migrasjonsbakgrunn fra land der hepatitt B forekommer hyppigere: Sør-Amerika, Afrika, Kina, Midtøsten, Øst- og Sør-Europa
Sexpartnere til pasienter med diagnosen hepatitt B.
Pasienter før og etter organtransplantasjon, før og etter cellegift, før og etter annen immunsuppressiv terapi
Andre risikogrupper: homoseksuelle menn, sexarbeidere, intravenøse narkomane, dialysepasienter, pasienter med HIV og / eller hepatitt C-infeksjon
Gravide kvinner, barn av HBsAg-positive mødre
Legepersonell etter kontakt med smittsomt blod (f.eks. Etter en nålestikkskade)

Hvor sikkert er resultatet av en slik test?

Testprosedyrene som brukes i dag er veldig sikre og har en høy følsomhet (beskriver evnen til å identifisere syke mennesker som syke) og spesifisitet (beskriver evnen til å identifisere sunne mennesker som sunne). Testresultatene er derfor pålitelige i nesten alle tilfeller. Imidlertid utgjør den variable inkubasjonstiden for hepatitt B. Et problem for testpåliteligheten. Først etter cirka tre måneder kan man faktisk anta at det ikke har skjedd en infeksjon hvis testen er negativ.

Når kan du gjøre en slik test etter eksponering?

I prinsippet kan testen utføres umiddelbart etter eksponering, men viser bare status quo før den aktuelle infeksjonshendelsen. Det er fornuftig å utføre testen noen uker etter eksponering. Virus-DNAet kan allerede oppdages en uke etter kontakt, de forskjellige viruskomponentene bare 2-4 uker senere. Det antas generelt at hvis en infeksjon har oppstått, ville en test for hepatitt B være positiv om cirka tre måneder.

Kan du gjøre en test som denne under graviditet?

Ikke bare kan det utføres en hepatitt B-test under graviditet, det gjøres til og med rutinemessig på gravide. Imidlertid er ikke alle de ovennevnte viruskomponenter og antistoffer testet, bare HBsAg, overflateproteinet til hepatitt B-viruset. Den økes i tilfelle av en aktiv infeksjon og testes i siste trimester av svangerskapet (fra 32. uke) for å beskytte det ufødte barnet mot infeksjon. Risikoen for infeksjon fra mor til barn er høyest under fødsel.Hvis det blir funnet en forhøyet verdi for HBsAg under denne testen, blir ytterligere tester utført for å vurdere infeksjonens aktivitet.

Du kan også være interessert i dette emnet: Graviditetskontroller