Traktbryst

• Figur ribberbur

synonymer

• Pectus infundibiliforme (lat.; traktformet bryst)
• Pectus excavatum (lat .: hulet bryst)

Engelsk: traktkiste

definisjon

Traktbrystet er en deformasjon av brystveggen som er medfødt. Ribbene vokser raskere enn brystbeinet, og dette skaper en sentral tilbaketrekning av brystet. Ryggraden påvirkes ikke.

Sammendrag

Traktbrystet er en medfødt tilbaketrekning av det sentrale brystet forårsaket av en uforholdsmessig stor vekst i ribbeina og brystbenet.
Det er mer sannsynlig at gutter blir rammet enn jenter, og det er også en familiær ansamling.

Avhengig av omfanget av tilbaketrekning av brystet i et traktbryst, oppstår klager. Det farligste er fortrengningen av hjertet, som er mindre alvorlig i de første tiårene av livet, siden hele brystet fremdeles er veldig elastisk.
Imidlertid kan klager oppstå under idrett fordi hjertet ikke kan utvikle sin fulle pumpekapasitet. Terapien er konservativ. Kirurgisk inngrep er bare nødvendig i tilfelle alvorlig fortrengning av hjertet med (mulig) funksjonsnedsettelse. Men det psykologiske aspektet må heller ikke ignoreres. De fleste pasienter lider av traktstrafikken. I disse tilfellene må kirurgisk inngrep være gjennomtenkt, for også her - som ved enhver operasjon - farer og komplikasjoner lurer. Etter operasjonen av et traktbryst er prognosen god, men pasienten må i alle fall ta vare på seg selv, og selv de mest naturlige områdene i hverdagen (som å sove) er begrenset.

Figur ribberbur

1. 1. ribbe
2. 12. ribbein
3. Brystbein / brystbenet
4. Ribben - brystbenet - leddet

Bruskdelen av ribben er blå (se ribbeina).

epidemiologi

I omtrent halvparten av tilfellene familiære ansamlinger kjent. Spesielt høye, slanke mennesker (asthenic) er berørt. Plagene viser seg ikke i sin fulle utstrekning før rundt 6 til 10 år.

Er et traktbryst arvelig?

Traktbrystet forekommer faktisk i familier. Hos en tredjedel av de berørte har andre familiemedlemmer et traktbryst, noe som antyder en genetisk komponent i utviklingen av denne misdannelsen. Det er imidlertid ennå ikke avklart hvilke gener som er berørt.

Traktbryst i babyen

Hos over 80% av mennesker som har et traktbryst, merkes dette ved fødselen eller i løpet av det første leveåret. Gutter er omtrent tre til fire ganger mer sannsynlig å bli rammet enn jenter.

Totalt er rundt 0,5 til 1% av alle barn rammet. Årsaken kan enten være genetisk eller idiopatisk, noe som betyr at ingen genetisk basis kan etableres.

I barne- og ungdomsårene er pasienter ofte symptomfrie fordi brystet fremdeles er veldig elastisk. Med økende alder, ofte i løpet av puberteten, kan symptomer likevel utvikle seg. I noen tilfeller kan imidlertid traktbrystet regres rundt to til tre år.

Regelen er at hvis du ikke har noen symptomer før puberteten, er det i utgangspunktet ikke behov for medisinsk handling. Regelmessig oppfølgingskontroll bør utføres og om nødvendig fysioterapi eller kroppsholdningstrening. Behandling med sugekoppen er også et alternativ. Her blir det forsøkt å trekke brystet fremover ved å skape undertrykk på brystbenet. Denne behandlingsmetoden tar noen måneder til år og må gjøres regelmessig. Ofte, i tillegg til traktbrystet, oppstår andre ortopediske funn på grunn av feil holdning av overkroppen. Disse inkluderer kram rygg og skoliose.

Hvis fysiske symptomer oppstår, er det imidlertid et presserende behov for handling, og kirurgisk korreksjon er uunngåelig. Mulige symptomer inkluderer forskyvning eller knusing av hjertet eller andre organer, som lungene. Dette kan begrense fysisk ytelse.

I tillegg til dette er det psykologiske stresset som kan oppstå når barnet eldes.

Imidlertid bør en operasjon utføres tidligst fra 12-årsalderen, ellers er det fare for at traktbrystet vil utvikle seg igjen i løpet av vekst.

fører til

Som regel er et traktbryst medfødt. De ribbe vokse raskere enn det sternum. Faktorer som barnas myke kostebrusk og mekaniske krefter spiller imidlertid også en rolle.

symptomer

Det er ganske forskjellige former for traktbrystet: det er brede og spisse innrykk. Avhengig av hvor dypt innrykkene er, oppstår klager. For eksempel mediastinum (Mellomhode-plass) smal. Mediastinum er plassen bak brystbenet der hjertet befinner seg. Ryggraden påvirkes ikke, men kan bli deformert over tid som et resultat av feil belastning og mister sin funksjon.

Barn og unge er vanligvis symptomfrie fordi brystet er veldig elastisk i ung alder. I tillegg, når kroppen utvikler seg gradvis, har organene tid til å tilpasse seg. Ved fysisk anstrengelse (som sport) blir symptomer (hjerteslag) mer og mer vanlig med økende alder. Hjertet er begrenset på sin plass og kan ikke produsere den fulle, økte pumpekapasiteten. Lungevolumet kan også begrenses, noe som kan føre til kortpustethet og pustevansker.

Smerte

Smerter kan absolutt oppstå med et traktbryst. Beinene i brystet, dvs. brystbenet og ribbeina, så vel som ryggraden og skuldrene kan påvirkes av feiljusteringen.

For eksempel kan du oppleve smerter når du puster dypt. Smerter når du beveger overkroppen er også mulig. Hvis vedkommende generelt har dårlig holdning, kan det også oppstå smerter når du sitter eller ligger i lengre tid.

Smerten forårsaket av feil holdning, spenning og feiljustering bør absolutt behandles med kroppsholdningsøvelser og trening i muskelbygging samt fysioterapi.

Ryggsmerte

Ryggsmerter kan oppstå med et traktbryst og er ikke uvanlig. Thorax ryggraden er koblet til brystbenet via ribbeina, der depresjonen og den faktiske misdannelsen er lokalisert. Feiljusteringen kan forårsake smerter i ryggraden.
I tillegg forekommer ofte såkalt kyfose (bakoverkrumning i ryggraden) i brystryggen, noe som kan føre til spenning i muskler og smerter i ryggen. For å motvirke dette, bør også muskelbyggingsøvelser gjennomføres regelmessig.

Hvilken lege behandler et traktbryst?

Diagnosen om det er et traktbryst, hvor uttalt det er og i hvilken grad helsen til de som rammes er begrenset, stilles i stor grad av den ortopediske kirurgen. Han kan også foreskrive all nødvendig fysioterapi eller fysioterapi.

Ved thoraxkirurgi bør pasienter presentere seg hvis det er planlagt en korreksjon i trakten.
Det er spesielle klinikker for barn med en avdeling for thoraxkirurgi for barn.

diagnose

De Diagnostisering av traktbrystet er en såkalt øyediagnose.
Du kan vanligvis se pasientens "problem" utenfra. For å finne ut hvor alvorlig han og hans fysiske funksjoner er begrenset som et resultat, a CT utføres. Dette lagdelte bildet av kroppen viser nøyaktig hvilke organer som blir fortrengt. Spesiell oppmerksomhet rettes mot hjertet og dets funksjonalitet.

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg:

• Lumedis - ortopediske kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.

terapi

På Frihet fra klager og før 14.-16. alder finnes i traktbrystet veldig sjelden et behov for handling. Regelmessig oppfølgingskontroll, holdningstrening og fysioterapi er prioritert i barndommen. Gjennom målrettede øvelser, trakt-relaterte Korrigert dårlig holdning men ikke selve traktbrystet. Trening av ryggmusklene kan bidra til å begrense eller forhindre følgeskader fra traktets bryst. i tillegg Feil belastning av mellomvirvelskivene motvirket med ryggstabiliserende øvelser. Bruk av en sugekopp kan også lindre ubehaget i traktbrystet.

Kirurgisk korreksjon av traktbrystet er inkludert funksjonsnedsettelser indikert av misdannelse, spesielt hvis det hjerte eller lunge bli skadet av traktbrystet. I noen tilfeller kan det Fordrevet hjerte og dermed i Pumpens ytelse nedsatt bli.
Imidlertid skjer det ofte også psykiske funksjonsnedsettelser gjennom de kosmetiske problemene som følger med traktbrystet, med en nedsatt selvtillit opp til skammelig mangel på kontakt. I noen tilfeller kan kirurgi for kosmetisk korreksjon også utføres. Ofte være eksklusivt psykologisk-kosmetiske årsaker For operasjonen er det imidlertid ikke godtatt av tyske helseforsikringer, og behandlingskostnadene kan ikke dekkes.

Selv om Ryggrad Med Ryggsmerte som et resultat kan en kirurgisk prosedyre følge.

Kan øvelser mot en traktbryst hjelpe?

Pusteøvelser, muskelbygging og kroppsholdningstrening er veldig viktig med en traktbryst, uansett hvor sterk den er. En traktkiste kan forårsake pusteproblemer som åndenød, som kan forbedres ved pustetrening og holdningstrening.

Hvis du har et lett traktkiste, kan muskelbyggingsøvelser føre til at traktkisten smalner. Å heve et traktbryst rent gjennom øvelser tar imidlertid tid. I beste fall kan du finne ut fra en fysioterapeut hvilke øvelser som er best egnet.

Implantat i et traktbryst

Når det gjelder en lett uttalt traktbryst som ikke påvirker helsen til de berørte, kan den sunkne brystveggen dekkes av et implantat. Dette krever imidlertid en operasjon.

Det spesiallagde implantatet som passer nøyaktig i det forliste området i brystveggen, plasseres under musklene med et snitt på ca. 7 cm. I tillegg til et implantat, kan også muskler eller fett transplanteres.

Siden denne metoden bare brukes til kosmetisk problematiske traktbryst, betales denne behandlingsmetoden vanligvis ikke av helseforsikringene, men av de som blir berørt.

Sugekopp

En relativt ny (siden 2002) metode for å behandle et traktbryst er sugekoppen. Forskjellige studier pågår for tiden for å undersøke effektiviteten av sugekoppen.
Ved hjelp av et vakuum skapt av sugekoppen, bør brystet sakte heves. For å gjøre dette, må sugekoppen brukes i en time om dagen over en periode på to til tre år. Håpet til brukerne og produksjonsselskapet er at sugekoppen vil gjøre kirurgisk behandling av traktbrystet overflødig i fremtiden.
Foreløpig er forbedring av traktrelaterte holdningsfeil som innstikket rygg eller kroppsholdning, tetthet, halsbrann eller traktrelaterte hikke gjennom regelmessig bruk av sugekoppen.
Fordelen med applikasjonen er at sugekoppen også kan brukes i hverdagen og hjemme, og at tilstedeværelsen av en lege ikke er absolutt nødvendig. Behandlingen kan forårsake milde smerter, spesielt i de innledende stadiene, men den kan ikke sammenlignes med smertene etter en operasjon.

I følge rapportene så langt er det ikke bare barn, men også middelaldrende voksne som drar nytte av sugekoppen. Langsiktige resultater er fremdeles i påvente.

Les mer om dette under: Behandle traktbrystet med en sugekopp

Operasjon av traktbrystet

I sjeldne tilfeller er funksjonsnedsettelser av lungefunksjonen eller hjertefunksjonen til stede på grunn av traktbrystet. Deretter indikeres en operasjon av traktbrystet i alle tilfeller. I de fleste tilfeller korrigeres traktbrystet kirurgisk av kosmetiske årsaker. I utgangspunktet er målet med operasjonen å løfte brystbenet mekanisk og fikse det i korrigert stilling.

Operasjonen av et traktbryst skjer vanligvis under generell anestesi og med epidural kateterbedøvelse (for postoperativ smertelindring). Hovedsakelig velges en minimalt invasiv prosedyre ("nøkkelhullsteknikk"), som bare små snitt i huden er nødvendige. For å rette opp traktbrystet skyves en U-formet brakett under traktbunnen av brystbenet. I det følgende løftes brystbenet fremover ved å vri braketten 180 °.
I sjeldne tilfeller utføres en åpen operasjon: Bruskforbindelsene mellom brystbenet og ribbeina er skilt, og brystbenet festes deretter i riktig stilling ved hjelp av spalter. En plastisk korreksjon av traktbrystet med silikonimplantater kan også utføres. Trakten løftes ikke, men balanseres bare av et silikonimplantat under huden.

Før operasjonen tas en røntgen av brystet, som måler minimum avstand mellom baksiden av brystbenet og forkanten på ryggvirvelene. Sårhelingsforstyrrelser, utvikling av en pneumothorax (luft kommer inn i gapet i lungene og puster hindres), infeksjoner i sårene eller det fremførte materialet, samt sterke smerter etter operasjonen er risikoer i driften av trakten. Rotasjonsbevegelser av overkroppen mot bagasjerommet må unngås i omtrent tre måneder etter operasjonen, og intensiv fysioterapi er nødvendig. Stangen fjernes tidligst tre år etter operasjonen og igjen under generell anestesi.

ytterligere informasjon på: Traktbryst OP

Minimalt invasiv kirurgisk inngrep

Minimalt invasiv kirurgi krever bare små snitt i huden, noe som har kosmetiske fordeler.
Ved hjelp av thoraxoskopi plasseres tilpassede U-formede braketter under brystbeinet (lat. brystben) presset.
Brystbenet løftes fremover / utover ved å vri braketten 180 °.

Åpen kirurgi

Det er flere varianter av åpen brystkirurgi.
I alle varianter kuttes først bruskforbindelsen mellom ribbeina og brystbenet og brystbenet løftes oppover.
I en prosedyre, etter at brusken er løsnet, skyves en stålskinne under trakten, som fikser brystbenet som er løftet fremover.

Et annet alternativ er prosedyren som introduserer spesielle traktbrystets splitter i ribbeina og dermed fikser brystbenet.
Brystbenet kan også fikses med muskel-suturer alene.

Det er også en kosmetisk løsning som bare kan brukes til kosmetiske korreksjoner, men ikke for funksjonelle klager.
Et silikonimplantat presset under huden kan balansere traktbrystet.

Langsiktige prognoser har vist at den minimalt invasive prosedyren har et like godt funksjonelt og bedre kosmetisk resultat, slik at den minimalt invasive prosedyren er å foretrekke i klinikkene.

OP-forberedelse

Noen få forberedelser må gjøres før operasjonen.
Dette inkluderer:

• en blodtrekning
• en hvilende EKG
• en lungefunksjonsanalyse
• en røntgen av brystet fra fronten og siden.

Her måles den minste avstanden mellom baksiden av brystbenet og forkanten av ryggvirvellegemet.

I tillegg kommer a

• Trene EKG
• en ekkokardiografi
• en allergitest
  eller
• en CT kan gjøres.

Dette avhenger av de respektive symptomene.

risiko

Som med andre operasjoner, er det visse risikoer involvert i traktbrystkirurgi.

Følgende symptomer kan oppstå etter den kirurgiske inngrepet:

• kraftig smerte,
• Sårhelende lidelser,
• Sårinfeksjoner,
• Blør.

De enkelte symptomene trenger bare å bli gjenkjent tidlig, slik at man kan handle deretter.

ettervern

Et viktig poeng med brystkirurgi i trakt er ettervern.
Passende smerteterapi må garanteres.
Umiddelbart etter operasjonen skal en annen røntgenbilde tas i to plan, foran og på siden. Den korrekte plasseringen av stengene og den korrigerte traktens brystvinkel blir vurdert.

Suturene kan fjernes den 10. dagen etter operasjonen, forutsatt at suturene har helbredet godt.
Pasienten kan forlate sykehuset den dagen suturene trekkes hvis symptomene er frie eller har færre symptomer.

En poliklinisk røntgenkontroll bør utføres to uker etter utskrivning, 4 uker etter utskrivning og deretter hver tredje måned.
Pasienten må også være forsiktig med å utføre vridningsbevegelser de neste tre månedene.

Etter de første fire ukene etter operasjonen kan den fysiske belastningen sakte bygge seg opp. Kontaktidretter som fotball, basketball eller judo er forbudt i løpet av tiden når fremmed materiale er i brystet.

Stengene eller beslagene kan fjernes tidligst tre år etter traktens brystoperasjon. Fjerningen blir igjen utført under generell anestesi.

De gamle sømmene åpnes igjen og stangen eller braketten løsnes og fjernes med en kronglete bevegelse.

profylakse

Et traktbryst kan ikke forhindres fordi det er medfødt og kan utvikle seg med årene.

prognose

Etter en slik Traktbryst OP personen det gjelder skal ta det med ro først. Men selv hverdagslige ting må begrenses den første tiden etter operasjonen. Spesielt når du sover (ingen magesøvn de første 7 ukene) og også når du løfter, anbefales forsiktighet.

Etter operasjonen skal pasienten være inne fysioterapibehandling ta fatt på muskulatur å styrke og tilpasse seg deres nye omstendigheter.

Påvirker et traktbryst forventet levealder?

Traktbrystet som sådan er en vanlig misdannelse og forekommer også i familier. I de fleste tilfeller er den imidlertid ikke veldig uttalt og begrenser ikke helsen til de berørte, men representerer snarere et kosmetisk problem.
Likevel bør pusteøvelser og holdningstrening gjøres ved de første tegnene på et traktbryst, da dårlig holdning kan forverre traktbrystet når det vokser. Et lett uttalt traktbryst påvirker ikke forventet levealder.

Imidlertid, hvis det er ledsaget av en annen sykdom, for eksempel Marfan-syndrom, reduseres forventet levealder. Dette skyldes imidlertid ikke selve traktbrystet, men på endringene i hjerte og blodkar som er vanlige i Marfans syndrom.