Anatomi-Leksikon

Årsaker til lavt blodtrykk

introduksjon

Lavt blodtrykk (hypotensjon) betyr et blodtrykk under 105/60 mmHg. Normal verdi for blodtrykk er 120/80 mmHg.

Lavt blodtrykk kan manifestere seg av en rekke årsaker. For lavt blodtrykk (hypotensjon) kan være ledsaget av visse symptomer (f.eks. Svimmelhet med sirkulasjons kollaps (synkope), synsforstyrrelser, hodepine, etc.). Det er derfor viktig for den behandlende legen å spore opp den underliggende årsaken for å kunne øke blodtrykket tilstrekkelig.

Årsaker til hypotensjon

Årsakene til lavt blodtrykk kan i utgangspunktet deles inn i fire forskjellige kategorier:

organiske årsaker (f.eks.med sykdommer i hjertet eller det vaskulære systemet, skjoldbruskkjertelen eller binyrene) eller på grunn av visse miljøforhold (f.eks. stress eller undervekt)
medfødt konstitusjonell form for lavt blodtrykk (hypotensjon)
Støtsituasjoner (f.eks. Allergisk eller septisk sjokk)
ortostatisk justeringsforstyrrelse etter endring fra liggende til stående stilling

Hypotensjon er veldig vanlig hos unge kvinner. Fysisk eller emosjonell stress privat eller på jobb kan også være årsaken til lavt blodtrykk. Det er ikke uvanlig at lavt blodtrykk midlertidig er forårsaket av utilstrekkelig væskeinntak eller elektrolyttubalanse. Siden hypotensjon kan ha veldig forskjellige årsaker, bør en omfattende diagnose utføres (undersøkelse av det vaskulære systemet, avbildning av skjoldbruskkjertelen, ta venøst blod for å bestemme elektrolyttene, etc.). Visse spørsmål bør behandles anamnestisk, basert på at et mulig funn av årsaken blir mer sannsynlig.

Hjerte- og karsykdommer som årsak til hypotensjon

Hjertesykdommer som arytmier eller hjertesvikt kan svekke hjertets funksjon og føre til lavt blodtrykk.

Hjertearytmier kan føre til redusert blodutgang fra hjertet og dermed til lavt blodtrykk. Denne reduserte utstøten (hjerteutgang) oppstår først og fremst i tilfelle av sirkulerende eksitasjoner i hjertet (for eksempel reentry takykardi) eller i situasjoner der hjertet er funksjonelt stasjonært (for eksempel med ventrikkelflimmer). Mindre blodvolum når de sentrale og perifere arterielle kar per gang. Siden en kontinuerlig tilførsel av oksygen til de sensitive nervene i hjernen er viktig og dette ikke lenger kan garanteres i et slikt tilfelle, kan typiske symptomer som svimmelhet, synkope, blekhet, etc. oppstå.

Selv med en svak hjertemuskulatur (hjertesvikt), kaster hjertet ut mindre blod fra hovedpulsåren (aorta) og lungestammen. Klinisk uttrykker dette seg identisk med en redusert blodutgang som i visse hjertearytmier.

Såkalt aortabuesyndrom kan også føre til lavt blodtrykk. Her er det en innsnevring (stenose) rett foran utgangen av arteriekarene (vanlig halspulsåren) som forsyner hjernen. I aortabuesyndromet leveres de nedre ekstremiteter typisk fortsatt tilstrekkelig med blod, mens hjernen er arterielt underforsynt. Dette fører til typiske symptomer på arteriell hypotensjon.

Åre svakhet i sammenheng med hypotensjon

Karsykdommer som en svak blodvegg kan føre til hypotensjon. På grunn av en forstyrrelse i delen av muskler eller bindevev, kan det føre til utvidelse av venene ("varices"). Blodet synker ned i dette og det dannes turbulens på grunn av den reduserte blodstrømmen. Blodet "stopper" bokstavelig talt og synker. Varier forekommer vanligvis i bena, der blodet følgelig synker. Dette fører til lavt blodtrykk i den sentrale sirkulasjonen. Det kan føre til et underforsyning av hjerneårene i hjernen med en mulig sirkulasjons kollaps.

Skjoldbrusk- og binyresykdommer som årsaker til hypotensjon

Sammen med binyrene er skjoldbruskkjertelen et av organene som er involvert i å regulere blodtrykket gjennom frigjøring av hormonene.

Her er de to hormonene triiodothyronin (T3) og tyroksin (T4), som er dannet av skjoldbruskkjertelen og frigjort i blodet. Disse hormonene virker på forskjellige celler og vev og kan blant annet Påvirke blodtrykket. Du kan øke hjertets arbeid (blant annet gjennom en økt aktivitet av natrium / kalium ATPase) og dermed også blodtrykket.

Med en underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose) er det en mangel på disse hormonene. Som et resultat kan hypotyreose føre til lavt blodtrykk (hypotensjon). En autoimmun sykdom (Hashimotos tyreoiditt, først og fremst hos unge kvinner) er veldig ofte årsaken til en underaktiv skjoldbruskkjertel. Spesielt hos unge kvinner med symptomer på lavt blodtrykk (svimmelhet, listløshet, tretthet, blekhet, synsforstyrrelse med stjernesyn), bør en skjoldbrusk-relatert genese vurderes.

Addisons sykdom

I tillegg til kjønnshormoner (androgener), dannes også mineralokortikoider (spesielt aldosteron) og glukokortikoider (spesielt kortisol) i binyrebarken.

Aldosteron og kortisol fører spesielt til en økning i arterielt blodtrykk. Ved sykdommer med en underaktiv funksjon (for eksempel Addisons sykdom eller tumorsykdommer) kan det føre til hypotensjon.

Ved Addisons sykdom er binyrebarken underaktiv. Som beskrevet ovenfor, dannes her blodtrykkøkende hormoner som aldosteron og kortisol. Når det gjelder hypofunksjon, gjelder ikke disse blodtrykkøkende hormoneffektene. Dette kan føre til lavt blodtrykk (hypotensjon).

Har du ytterligere spørsmål om en underaktiv skjoldbruskkjertel? Les mer om dette på: hypotyreose

Stress som en årsak til hypotensjon

Ved første øyekast virker forekomsten av lavt blodtrykk i stressende situasjoner paradoksalt. Normalt innsnevrer stressede situasjoner arteriekarene (vasokonstriksjon) for å øke blodtrykket og for å møte de økte kravene til fysisk aktivitet.

Denne kontrollsløyfen mislykkes imidlertid når det oppstår lange perioder med stress. Vasokonstriksjonen (vasokonstriksjon) kan ikke lenger opprettholdes og lavt blodtrykk (hypotensjon) kan settes inn. Derfor bør man passe på å forvandle det såkalte "negative" stresset til et "positivt" stress. Totalt sett bør perioder med stress være begrenset i tid for å unngå denne dysreguleringen av vaskulær innsnevring.

Lider du av stress? Les mer om tegn på stress på neste side: Symptomer på stress

Ungdomsalder og kvinnelig kjønn som årsaker til hypotensjon

Ung alder kan i prinsippet også føre til lavt blodtrykk (hypotensjon). Det er mest fordi yngre mennesker er veldig tynne i noen tilfeller. Spesielt i ungdomstiden står kroppen overfor utfordringen med å vokse raskt. Ungdommene er veldig tynne (ofte også på grunn av "sosiale pressesituasjoner"). Blodtrykket er vanligvis lavere enn hos voksne.

Opptil rundt 20% av alle barn opp til 15 år lider av en eller flere kollapser på grunn av dårlig sirkulasjon. I de fleste tilfeller skyldes dette ortostatisk dysregulering.
Såkalt vasovagal synkope er også veldig vanlig. Dette fører til et patologisk blodtrykksfall og synkende blod i nedre ekstremiteter etter å ha reist seg. I dette tilfellet blir hjernen midlertidig underforsynt med blod, og en sirkulasjons kollaps kan utvikle seg.

Oppvekstprosessene beskrevet ovenfor med sterk kroppsvekst kombinert med ofte veldig lavt blodtrykk forekommer oftere hos kvinner. Utløseren for lavt blodtrykk (hypotensjon) i denne "livsfasen" kan ofte være mangel på væskeinntak. Kroppen trenger en økt absorpsjon av mineraler og næringsstoffer for vekst.

Dehydrering som årsak til hypotensjon

En potensielt reversibel årsak til lavt blodtrykk (hypotensjon) som kan forhindres ved enkle tiltak, er utilstrekkelig væskeinntak.

Siden rundt 1,5 til 1,8 liter per dag går tapt gjennom urinen (ekstra væske, for eksempel ved å puste eller svette), må det sirkulerende blodvolumet i det vaskulære systemet opprettholdes gjennom tilstrekkelig væskeinntak.
Gjennomsnittlig anbefalt mengde væskeinntak på mellom 2 til 3 liter kan økes betydelig gjennom ekstra stress (f.eks. Sport).

I utgangspunktet reguleres blodtrykket i det vaskulære systemet av det gjensidige samspillet mellom hydrostatisk trykk (trykket som blodet i karet utøver på karveggen og potensielt ønsker å skyve væske ut av det vaskulære systemet) og kolloid osmotisk trykk (proteiner i blodplasmaet som holder væsken i det vaskulære systemet) .
En ubalanse mellom disse to trykk kan føre til endring i blodvolum og dermed blodtrykk. For eksempel fører en mangel på plasmaproteiner (spesielt albumin) til et tap av vann i det vaskulære systemet og dermed til et blodtrykksfall.

I tillegg kan et økt væsketap (for eksempel som følge av skader med blødning) føre til lavt blodtrykk på grunn av væsketap. Hyppig oppkast (emesis), diaré (diaré) eller økt vannlating i diabetes mellitus forårsaker også økt væsketap.

Legemidler som en årsak til hypotensjon

Et kraftig fall i blodtrykket (hypotensjon) kan i prinsippet også tilskrives bivirkningene av medisiner.

For eksempel har vanndrivende medisiner som vanndrivende midler (for eksempel vanndrivende sløyfe som ofte brukes) en sterk blodtrykkssenkende effekt. I terapi med vanndrivende midler, bør blodtrykket måles i tillegg til vanlig elektrolyttkontroll (spesielt kalium).

Generelt sett kan også antihypertensive medisiner forårsake hypotensjon. Spesielt i den tidlige fasen av antihypertensiv terapi kan alvorlig hypotensjon oppstå. Kontrollmålinger av blodtrykk bør utføres her regelmessig.

Noen psykotropiske medikamenter har også en antihypertensiv effekt. Trisykliske og tetracykliske antidepressiva og visse antipsykotika fra gruppen av fenotiaziner er spesielt verdt å nevne.

Genetisk disponering som årsak til hypotensjon

Konstitusjonelle forstyrrelser av settpunktet for blodtrykk i reguleringsorganene kan også betraktes som en årsak.

Dette er hovedsakelig strekkreseptorene (baroreceptorer) i carotis sinus i aorta, medulla oblongata som sirkulasjonssenter i hjernestammen og nyrene som regulator for volum med det sentrale hormonet renin. Regulering av blodtrykk er en kompleks enhet som består av flere organiske systemer, som kan bringes ut av balanse av medfødte effekter. En genetisk settpunktjustering for det "optimale" blodtrykket er i utgangspunktet mulig i begge retninger. I tillegg til hypotoni, kan hypertensjon også oppstå avhengig av tilstanden.