Komplikasjon av hofteprotesekirurgi

Synonymer i en større forstand

• Kunstig hofteledd
• Total hofteutskiftning (HTEP eller HTE)
• Leddprotese
• Total hofteutskiftning

definisjon

En total hofteleddprotese forstås som a kunstig hofteledd. Det kunstige hofteleddet består av de samme delene som mennesket hofteleddet. Under proteseimplantasjonen erstattes bekkenledduttaket med en "kunstig". Av Femoral nakke og lårhodet erstattes av den protetiske delen av lårbeinet (skaftet) med det "kunstige hodet" som sitter på det.

komplikasjoner

Hva er de mulige komplikasjonene?
Komplikasjoner er alltid avhengig av individuelle komponenter og omstendigheter. En implantasjon av hofteprotesen kan føre til generelle så vel som såkalte spesifikke komplikasjoner. Mens de generelle komplikasjonene kan vises i sammenheng med enhver større kirurgi, inkluderer de spesifikke komplikasjonene de som er typiske komplikasjoner i sammenheng med en Leddkirurgi kan forekomme.

Avtale med hofteekspert?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Hofteleddet er et av leddene som er utsatt for størst belastning.
Behandlingen av hoften (f.eks. Hofteartrose, impingement i hoften, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg behandler alle hoftesykdommer med fokus på konservative metoder.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Den "typiske" generelle komplikasjoner For eksempel er det muligheten for dannelse av blodpropp, og dermed muligheten for en trombose, som under visse omstendigheter kan føre til en emboli. Funksjonsforstyrrelser i hjertets område, muligheten for sekundær blødning i det kirurgiske området er tenkelig, og sårhelende lidelser eller infeksjoner kan aldri utelukkes i operasjonsområdet.

Avhengig av operasjonsstedet, skader i nærområdet, for eksempel skader på isjiasnerven (= isjiasnerven) eller Femoral nerv (= Femoral nerv) kan aldri utelukkes. På grunn av denne spesifikke prosedyren, kan lengden på bena endres, og beinsprekker eller til og med brudd kan ikke utelukkes under operasjonen. De mulige komplikasjonene som er nevnt som eksempler i dette avsnittet faller inn under den såkalte prosedyrespesifikke komplikasjoner.

Begge former for komplikasjoner er bare listet opp her som eksempler. Listen hevder ikke å være fullstendig.

Det er forskjellige vitenskapelige studier som undersøker endoprotetiske hofteleddoperasjoner og mulige komplikasjoner. Graden av komplikasjoner kan variere betydelig. Hvis du ser på disse studiene, kommer det i mellom, avhengig av utredning 3 til 30% av alle endoprotetiske hofteoperasjoner fører til komplikasjoner.

Ikke bare er komplikasjonsraten forskjellig, men også typen komplikasjon. Så her er forekomstene av a

• Sårinfeksjon
• trombose
• Lungeemboli eller
• betennelsen i det tilstøtende beinvevet

kalt. Forekomsten av en urinveisinfeksjon (blærekatarr) ble registrert relativt ofte, noe som skyldes det faktum at jo eldre pasienten er, desto større er sannsynligheten for at det skulle oppstå etter operasjonen. Urinkateter er / må legges. Nedenfor finner du prosentvis fordeling av de respektive komplikasjonene, som har en delvis annen prosentvis fordeling på grunn av de forskjellige studiene.

• Urinveisinfeksjon / blærekatarr (i omtrent 2 - 6% av tilfellene, avhengig av de respektive studiene)
• Sårinfeksjoner (i ca. 2 - 18% av tilfellene, avhengig av de respektive studiene, som i noen tilfeller også vurderer mindre infeksjoner (høy frekvens), mens disse mindre infeksjonene ikke vurderes i andre studier (lav rate)).
• Trombose (i omtrent 0,5 - 5% av tilfellene, avhengig av de respektive studiene)
• Lungeemboli (i ca. 1-3% av tilfellene, avhengig av de respektive studiene)
• Betennelse i beinvevet (i ca. 0,2-4% av alle tilfeller, avhengig av de respektive studiene)

Mens de ovennevnte studiene også inkluderer pasienter som hofteleddet pga coxartrose ble foretatt, undersøkte en liten nasjonal studie bare slike pasienter. Det ble funnet at pasienter hvis hofteledd på grunn av slikt Artrose i hoften / coxarthrosis ble erstattet har en lavere komplikasjonsrate. Sammenlignet med studiene nevnt ovenfor, hadde de en komplikasjonsrate på rundt 8%. Komplikasjonsgraden inkludert prosentvis fordeling er listet nedenfor. Informasjonen gjelder studien og gir ingen indikasjoner på mulige individuelle former for komplikasjoner.

• Trombose (i ca. 2% av alle tilfeller)
• Hjerteproblemer (i ca. 2% av alle tilfeller)
• Sårhelingsforstyrrelse (i ca. 1% av alle tilfeller)
• Infeksjoner / problemer i nyre og urinveier (i ca. 1% av alle tilfeller)
• Prosedyrespesifikke komplikasjoner (i mindre enn 1% av alle tilfeller: brudd / rifter eller skade på isjiasnerven i rundt 0,5% av alle tilfeller; forskyvning av den erstattede
• Hofteledd i omtrent 0,6% av alle tilfeller)

Disse komplikasjonene indikerer ingen langsiktige komplikasjoner man skal frykte. Disse komplikasjonene inkluderer f.eks

• de ikke-inflammatorisk (aseptisk) løsring av protesen
• de periartikulær forkalkning (heterotop forbening)
  

Som en del av en såkalt ikke-inflammatorisk (aseptisk) løsring av protesen vises ofte flere år etter operasjonen. Det er flere årsaker til det Løsning av hofteprotesen årsak, men den viktigste utløseren er den skadelige påvirkningen av den såkalte Bruk produkter av protesen. Siden forskning prøver å finne materialer som er mindre utsatt for slitasje, kan det antas at påvirkningsfaktoren vil fortsette å avta. Du kan allerede se at moderne materialer som polyetylen eller keramisk skyve- eller metallglidpar minimerer påvirkningsfaktoren. En slik form for å løsne protesen er alltid ledsaget av sterke smerter og kan til og med føre til funksjonsforstyrrelser. I slike tilfeller blir hofteprotesen vanligvis endret.

Generelt bør det huskes at en protese har en viss levetid, og at på grunn av den uunngåelige, aldrende prosessen med en gjennomsnittlig protesealder på ca. 15 år, kan / vil det være nødvendig å erstatte protesen. Siden særlig unge og fysisk aktive mennesker tilhører en såkalt "risikogruppe" for en løsgjøring av protesen, forklarer årsaken til at man nøye bør veie fordeler og ulemper med et kunstig hofteledd, spesielt i denne pasientgruppen.

Selvfølgelig er det andre "risikofaktorer" for muligheten for å løsne protesen. For eksempel er overvekt absolutt en del av noen pasienter, da det nye hofteleddet umiddelbart blir spurt mye i dette individuelle tilfellet.

Den periartikulære forkalkningen (heterotopisk ossifikasjon) er en spesiell form for komplikasjoner i forbindelse med hofteartralastikk. Dette forstås å være forkalkningsområder i området av bløtvevet (musklene), som vises noen uker eller måneder etter operasjonen. Disse forkalkningene er ny beindannelse i umiddelbar nærhet av det opererte hofteleddet, som - avhengig av individuell situasjon - kan føre til sterke smerter og til og med begrenset bevegelse, noe operasjonen faktisk ønsket å fjerne.

Det har blitt funnet at en er dette periartikulære ossifikasjoner (heterotopisk ossifikasjon) ved administrering av et betennelsesdempende middel, vanligvis ved administrering av Indometacin, dikolofenac eller ibuprofen kan forhindre.

Alternativt er det mulig å behandle ved hjelp av en enkelt hofteleddstrålebehandling. Dosen på 7 Gy har bevist sin verdi. På den ene siden kan bestråling brukes profylaktisk, men på den andre siden kan den også brukes når forkalkninger allerede har skjedd.

Bestråling kan også vurderes profylaktisk, spesielt hvis pasienten er klassifisert som en såkalt "risikopasient" med hensyn til forekomsten av periartikulær ossifikasjon. Dette inkluderer for eksempel pasienter som allerede hadde en slik form for forkalkning etter en tidligere operasjon, eller pasienter som led av særlig alvorlige mobilitetsrestriksjoner før operasjonen (f.eks. ankyloserende spondylitt) Selv pasienter med omfattende vevsskader regnes som såkalte "risikopasienter".

Hvis profylakse brukes, kan risikoen reduseres betraktelig. Litteraturen beskriver en reduksjon i risikoen fra ca. 80 til opptil 10 prosent.

Månesyklus og komplikasjon

Forfatterens merknad:
Et spørsmål om månens innflytelse på komplikasjonsraten ble undersøkt av et østerriksk team. Denne studien kom til det klare resultatet at månens syklus ikke har noen innflytelse på komplikasjonsraten.

Løsning av hofteprotesen

Ikke minst på grunn av høy forventet levealder er nå en Erstatningsoperasjon av hofteprotesen ganske vanlig. Erstatningsoperasjonen etter å ha løsnet protesen er ikke uvanlig, selv om den alltid skal klassifiseres som kompleks og noen ganger teknisk sett veldig vanskelig å utføre.

I motsetning til den første operasjonen, må den løsne protesen først fjernes. Dette betyr at det må etableres et stadium som gjør at en ny protese i det hele tatt kan forankres i beinet. Avhengig av de enkelte forhold, kan dette føre til store beinfeil, som da enten med kroppens eget bein fra andre deler av kroppen, med Utskiftningsben fra beinbanken eller med sement Fyll ut.

Hvilken metode som brukes i hvert enkelt tilfelle, avhenger av de individuelle omstendighetene og er til slutt opp til avgjørelsen fra legen som utfører erstatningsoperasjonen. Avgjørelsen avhenger imidlertid i betydelig grad av pasientens alder, hans bevegelighet og beinets kvalitet.

Bør tilfelle av en veldig tynn eller en av et avansert stadium av osteoporose Hvis beinet er svekket, kan kirurgen i tillegg forsterke lårakselen med en plate (rustfritt stål eller titan). Dette tiltaket øker motstanden og motstandskraften enormt.
Du kan finne mer informasjon under emnet vårt osteoporose.

Som allerede beskrevet i sammenheng med hoftearthroplastikk, bærer en erstatningsoperasjon også risikoen for høyt blodtap. Siden dette er en planlagt operasjon, er det et alternativ å ha en tid før den planlagte operasjonen Autolog bloddonasjon påta seg. Dette har fordelen at det ikke er behov for å ty til fremmed blod.
Såkalte vises også oftere og oftere Retansfusjonssystemer brukes, som opparbeider blodet fra såret direkte og kan returneres som blod fra pasientens eget blod.

Spørsmålet om hvor ofte du kan utføre en erstatningsoperasjon kan ikke besvares generelt på dette tidspunktet. De gitte, individuelle faktorene må alltid tas med i betraktningen.

Det er imidlertid en ting du alltid bør være klar over: med hver erstatningsoperasjon blir det vanskeligere å forankre protesen fast i beinet.

Spesielle proteser bør nevnes på dette punktet, som operasjonslegen kan vurdere om en fast forankring i beinet knapt er mulig.

I veldig vanskelige tilfeller hvor løsningen av protesen har skjedd, kan det også skje at den løsne protesen er fullstendig fjernet og i utgangspunktet ikke erstattet. Man snakker da om opprettelsen av en såkalt Girdlestone-situasjonen. Det avhenger av det enkelte tilfelle om et nytt hofteledd vil bli installert i fremtiden eller det som er nevnt over Girdlestone-situasjonen beholdes.

Smerter i hofteprotesen

Vanligvis kommer det med innsetting av en Hofteprotese veldig sjelden til komplikasjoner. I unntakstilfeller kan imidlertid en allergisk reaksjon i det omkringliggende vevet oppstå. Dette er en forsvarsreaksjon fra kroppen til den innsatte fremmedlegemet, noe som fører til smerter hos pasienten.

Det kan også forårsake betennelse, forårsake sterke smerter. Dette kan utløses av bakterier rett etter operasjonen eller etter en tid.
Under operasjonen kan nerver eller blodkar bli skadet og forårsake smerter. Dette er en av risikoen ved operasjoner, men det skjer veldig sjelden.

Noe etter at hofteprotesen er satt inn, kan forkalkninger utvikles på beinene, noe som kommer til uttrykk i smerte og ofte i de resulterende lindrende kroppsholdningene. Overbelastning av en hofteprotese gjennom å være overvektig eller bevege mye, kan også føre til smerter. Dette fører ofte til a Løsning av protesensom i utgangspunktet merkes som smerter i rumpeområdet i lysken og låret. I det videre løpet øker smerteintensiteten og fører til begrensninger i mobilitet.