Brachial plexus lammelse

introduksjon

Som Plexus brachialis en utpeker et nettverk av flere irriteredet i nakkeområdet fra Ryggmarg gå ut og tjene til å innervere musklene i skulder- og armområdet.

Nervene danner en sammensatt vevd ledning som går mellom kragebeinet og første ribbe trekker mot armen på begge sider. I området med dette trange punktet kan forskjellige årsaker lett føre til en skade på nervepleksen forskjellige nevrologiske feil kan resultere, avhengig av hvilke nerver som er spesielt skadet.
Slike skader kan også føre til en fullstendig svikt i brachialpleksen, som deretter kalles fullstendig lammelse av brakial plexus referert til som.

fører til

Årsakene til lammelse av brakial plexus er varierte.

Ulykker, som trafikkulykker med motorsykkel eller faller fra stor høyde, er en vanlig årsak. Påvirkningen kan klemme nervene mellom kragebeinet og det første ribben, samtidig blir nervene sterkt strukket når hodet er overstrukket.
Nervene tåler ikke denne plutselige belastningen.

Brachial plexus-lammelse kan også oppstå under fødsel hvis jordmoren trekker i barnets hode. Også her er hodet overstrukket og det er sterke strekkrefter på brachialpleksen. Nervene kan da også rive.

Videre kan lammelse av brachialpleks også oppstå som en komplikasjon av en operasjon. Dette innebærer ofte såkalt posisjonsskade når pasientens arm er i en ugunstig stilling under en lang operasjon og presset utøves på nervenettet.

Til syvende og sist kan enhver form for betennelse svekke nervene. Ondartede sykdommer som utvikler seg i nærheten av armen, for eksempel brystkreft (Brystkreft) eller beinsvulster i avanserte stadier kan spre seg til omkringliggende strukturer og også vokse til brachialpleksus. Resultatet er også lammelse av nervepleksen.

Videre kan nervepleksen til armen bedøves midlertidig hvis stellate ganglion er blokkert. Berørte mennesker kan midlertidig gjøre det vanskelig å bevege armen / hånden. Les mer om dette under: Stellate ganglion blokkering

symptomer

Brachial plexus-lammelse kan utvikle seg, avhengig av hvilke nerver som er spesielt skadet forskjellige symptomer manifest.

På forskjellige steder på den berørte armen Sensoriske forstyrrelser, Tegn på lammelse og eller Smerte skje. Spesielt når nerverøttene er i Ryggmargsområdet rive bort, ofte oppstår smerter.
Disse er skarp, brennende og dra ned til den berørte armen eller hånden.

Hvis nervene er skadet, lider de som leveres av den Muskler tap av funksjon, som kan føre til lammelse av de forskjellige muskelgruppene i armen og hånden.

Hvis bare Nedre del av brachialpleksen er skadet, er en lammelse av Håndmusklene typisk. Denne formen for lammelse kalles også Klumpkes parese utpekt. Pasienter kan ofte ikke lenger bevege håndleddet. På lang sikt fører mangelen på muskelinnervasjon til a muskeldystrofi (Muskulær atrofi). Den tilsvarende armen blir da klar tynnerefordi den inaktive muskulatur brytes ned av kroppen. Sensoriske forstyrrelser forekommer hyppigst i tilfelle lammelse av brachialpleksen Utenfor av over- og underarm. De finnes imidlertid ikke hos alle pasienter.

Når en nyfødt blir påvirket av lammelse av brachialpleksen på grunn av fødselskomplikasjoner, manifesterer dette seg ofte i at det ingen bevegelser i skulderleddet Utfører. Dette forsvinner ofte av seg selv over tid, men det er også en viss risiko på lang sikt Stunted vekst av den berørte armen.

diagnose

For å bestemme en lesjon av brachialpleksen, vil legen først se på den som har oppstått Skademekanisme forklare.
Dette gir allerede de første indikasjonene på at pleksen kan ha blitt skadet.

Pasientens kliniske symptomer rapportert av legen under en Fysisk eksamen hever, gi ytterligere ledetråder. Prosedyrer for avbildning, sånn Computertomografi (CT) og Magnetisk resonansavbildning av skulderen (MR av skulderen) sette bein og mykt vev fra pasienten slik at skader kan identifiseres direkte.

Som en del av a myelografi kan det også Ryggmarg kan vises direkte. Nervetårer eller tårer av individuelle nerver kan dermed muligens gjenkjennes direkte.

terapi

I terapien av brachial plexus lammelse er vanligvis først en fullstendig lettelse av den berørte armen prøvd.
I mange tilfeller forbedres symptomene fordi irritere Få tid til å gjenopprette. Strekking eller annen manipulasjon av den skadede nervepleksen må unngås for enhver pris. Å helbrede en pleksuslesjon er ofte en langvarig prosess.

Bringer den befriende prosedyren etter ikke senere halvt år ingen forbedring, en operasjon må vurderes. I noen tilfeller er operasjonen utført tidligere. Rivne nerver kan gjøre dette sydd Ved lange riving kan det også være nødvendig å installere en Nervetransplantasjon påta seg. Disse operasjonene er veldig vanskelige og krever mye erfaring fra kirurgen. Til en fullstendig regresjon symptomene forekommer ofte ikke selv etter kirurgiske tiltak.

fysioterapi

målrettet fysioterapiøvelser er veldig viktige i behandlingen av lammelse av brachial plexus.

De tjener nå funksjonen mindre aktivert muskulatur å opprettholde og fremme og dermed forhindre sammenbrudd i musklene. Også Forkortelse av musklene (kontrakturer) bør forhindres av øvelsene. Siden den ensidige regresjonen av musklene også kan føre til ubehagelig dårlig holdning, som igjen kan føre til følgeskader, er et fokus på fysioterapi også for å opprettholde symmetrien i kroppen.

Gjør øvelsene ofte flere ganger om dagen også hjemme utført av pasienten for å oppnå optimal aktivering av musklene.

For barn som er rammet av lammelse av pleksus umiddelbart etter fødselen, er det spesielle, veldig intensive Behandlingsprosedyre (for eksempel etter Vojta og Bobath), som krever mye disiplin fra foreldre og barn. Imidlertid blir terapikonseptet fulgt, dette viser ofte veldig bra resultat.

prognose

Prognosen for lammelse av brachialpleksus er veldig annerledes, avhengig av skadeomfanget. Generelt tar healing tid irritere veldig lang.

I tilfelle alvorlige skader, det også Kirurgisk inngrep I mange tilfeller løser ikke alle klager fullstendig. Totalt sett er det alltid en viss permanent risiko nevrologiske svikt symptomer.

profylakse

Det meste av lammelsen av brachialpleksen oppstår ulykkesrelatert.

Forsiktig oppførsel i Veitrafikk og i farlige situasjoner er det derfor en forutsetning for å unngå slike skader.

I operasjoner er det det riktig lagring av pasienten er viktig for å forhindre trykksskader på pleksus. En optimal trening av Fødselsleger reduserer risikoen for plexuslesjoner hos nyfødte, men til tross for stor forsiktighet fra personalets side, kan plexus-lammelse teoretisk forekomme.

Arvet lammelse

Ved lammelse av brachial plexus kan to former skilles - den såkalte Arvet lammelse samt Klumpkes parese.

Mens du er på Klumpkes parese av Nedre del av brachialpleksen påvirkes Arvet lammelse av øvre del nervepleksen er skadet.

I arvelig lammelse er det derfor Ryggmargsdelene C5 og C6 berørt. Som et resultat, Skulder og muskler i overarmen i sin funksjon. Av Albue Imidlertid kan det fremdeles strekkes.

I Klumpkes parese, det er det Forlengelse i albuen ikke mulig lenger. De er skadet Ryggmargsdelene C7 til Th1forårsaker svikt i Underarm og håndmuskulatur fører.