Fødsel etter fødsel
introduksjon
Under fødselen etter fødselen (Puerperal feber) man forstår betennelse og betennelsesforandringer i kjønnsområdet til kvinnen under puerperium, som utløses av bakterier.
Under fødselsprosessen er det lettere skader og tårer i mors fødselskanal.
Bakterier kan deretter vandre gjennom disse små sårene og forårsake puerperal feber (Puerperal feber) trigger.
symptomer
Så lenge bakteriene og den resulterende betennelsen i livmor (livmor) forblir, pasientene merker vanligvis ingen symptomer.
Generelle symptomer vises bare når betennelsen sprer seg. Disse er feber Med frysninger, en hodepine og døsighet.
I tillegg kommer a økt hjerterytme (takykardi) og a økt pustefrekvens (tachypnea) kan bestemmes.
Det er også en anemi (anemi) med en økning i antall hvite blodlegemer som normalt er tilstede i blodet (leukocytose) og en forskyvning i blodtellingen mot de unge blodcellene (Venstre shift) på.
Fødselen etter fødselen kan være livstruende Blodforgiftning (sepsis) eller / og en sjokk å lede.
Symptomene på blodforgiftning er feber eller hypotermi, økt hjerte- og pustefrekvens og endringer i blodtellingen. I noen tilfeller kan det også føre til a Betennelse i bukhinnen (peritonitt) kom.
Når forekommer det?
Puerperal feber, også kalt puerperal feber, er en smittsom sykdom og kan forekomme under puerperium, dvs. seks til åtte uker etter fødselen skje. Postpartum feber oppstår vanligvis i løpet av den tidlige morgensengen, dvs. i en periode fra 24 timer til rundt ti dager etter fødselen. Postpartum feber kan også oppstå etter en spontanabort eller dødfødsel.
Hva er årsakene?
Det er mange årsaker til fødsel etter fødselen. Den vanligste årsaken er betennelse i slimhinnen i livmoren, kjent som puerperal endometritis. Det er forårsaket av forskjellige patogener som kommer inn i fødselsskader, der de kan forårsake betennelse og, hvis de ikke blir behandlet, kan føre til blodforgiftning (sepsis) å lede.
En annen årsak til fødsel etter fødselen er ufullstendig løsrivelse av etterfødselen fra livmoren og forekomsten av såkalt lochial lunger, d.v.s. den ukentlige strømmen kan ikke renne ordentlig. I prosessen dannes giftstoffer som forårsaker betennelse i livmoren.
Lær mer på: Placental løsrivelse etter fødsel
En feber kan også oppstå under melken som siver inn eller hvis brystvevet er betent (se nedenfor).
Andre årsaker til feber i puerperiumet er trombose eller betennelse i benårene og infeksjoner i kroppen, for eksempel i mage-tarmkanalen, urinveiene eller luftveiene.
Det er flere faktorer som øker risikoen for å utvikle puerperal feber. Disse inkluderer sårhelende lidelser som kan oppstå i tilfelle fødselsskader (for eksempel en perineaær tåre) eller kirurgiske sår, for eksempel etter et keisersnitt. For tidlig ruptur av blæren kan også fremme utviklingen av puerperiumfeber.
amming
Under amming kan det bli spesielt tidlig Melkestopp og betennelse i brystvevet (Puerperal mastitt) kom. Dette forekommer hos omtrent en prosent av kvinnene og er vanligvis forårsaket av bakterier fra nasopharynx av babyen. Under amming spres disse gjennom små skader på brystvortene og forårsaker betennelse i brystvevet, spesielt hvis brystet er blokkert. Er det Smerter, hevelse, overoppheting og rødhet av det berørte brystet typisk. I tillegg kan lymfeknuter i armhulen bli forstørret og høy feber kan forekomme. Brystinfeksjonen skal behandlet med antibiotika kvinnen bør fortsette å amme i løpet av denne tiden.
En lett feber kan også oppstå under melkesikringen, som finner sted rundt tre til fire dager etter fødselen.
Etter et keisersnitt
Etter et keisersnitt skyldes risikoen for å utvikle puerperalfeber Betennelse i slimhinnen i livmoren (Puerperal endometritis) hevet. Dette er særlig tilfelle når det gjelder en ikke-planlagt keisersnitt med et tidligere langt arbeidskraft. Administrering av antibiotika kan redusere utviklingen av en infeksjon. Sårhelende lidelser eller betennelse i det kirurgiske såret kan også forårsake feber i puerperium.
Opprinnelse og risikofaktorer
De bakterie kan gjennom fødsel resulterende sår i livmor og i Vaginal kanal trenge gjennom vevet og utløse en betennelsesreaksjon der.
Hvis bakteriene trenger inn i karene og dermed inn i blodomløpet, kan de også få en der Blodforgiftning avtrekker.
Det er selvfølgelig forskjellige faktorer som bidrar til utvikling av fødselsfeber (Puerperal feber) favorisere.
Disse inkluderer keisersnitt og andre kirurgiske inngrep som også kan brukes i naturlige (vaginal) Fødsel, for eksempel Perineal kutt.
Hyppig vaginal eksamen kan også fremme fødsel etter fødsel.
Hvis restene av Mor kake (placenta) forbli i livmoren eller hvis det blir en for tidlig ruptur av blæren, som fører til en såkalt tørr fødsel kan føre, kommer eller når det fører til en Damming av den ukentlige elven (Lochialstau) kommer, disse er også disponerende for utvikling av puerperiumfeber.
De utløsende bakteriene er stort sett bakterier fra gruppene streptokokker, stafylokokker, Neisseria gonoré eller Escherichia coli.
Imidlertid er andre bakterier som tilhører gruppen av ikke-luftavhengige bakterier (anaerobe) forårsaker puerperiumfeber.
Diagnose
På den ene siden er det feber i barneseng feber lenger og høyere enn med en Livmorslimhinnen betennelse (endometritt), på den andre siden er symptomene likt økt puls (Takykardi) og Rastløshet som viser vei til pasientene.
Dessuten lukter det Ukentlig flyt (Lochien) skjult, som er forårsaket av nedbrytningsproduktene til bakteriene.
Denne lukten er mest forårsaket av svovelholdige nedbrytningsprodukter som forårsaker bakterier.
De livmor er i trykk smertefullt og litt regressert.
En klinisk mistanke er tilstrekkelig for å starte behandlingen, men a vaginal utstryking Å være tatt.
terapi
Siden postpartum feber er en bakteriell infeksjon, brukes en høy dose hvis det mistenkes Bredspektret antibiotika behandlet til det er klart hva nøyaktig bakteriepatogenet er.
Da kan du bytte til et beregnet, skreddersydd antibiotika.
Siden puerperiumfeber kan være en sjelden, men alvorlig eller dødelig sykdom, er en rask start av terapi absolutt nødvendig.
Når fødselsfeber blir til a Blodforgiftning (Puerperal sepsis) passerer, det kan også bli et Slipp inn blodplater (Blodplater) kom hva da årsakssammenheng for kraftig blødning og kan derfor også behandles, for eksempel med trombocytkonsentrater.
Kroppens egen oxytocin har også en kontraherende effekt (entreprenør) på livmor og brukes mest i kombinasjon med Methylergotermin gitt.
Metylergotermin tilhører ergotalkaloider og har en tilbakevirkende effekt på livmoren.
A kan også brukes til å fjerne det betente vevet utskrapning (utskrapning) livmoren.
Hvis kurset er veldig alvorlig, vil Fjerning av livmoren (hysterektomi) bli vurdert.
Det skal bemerkes at dette er en vanskelig prosedyre fordi operasjonen utføres på det betente vevet og at det er et definitivt, irreversibelt trinn.
Selvfølgelig betyr dette også at de berørte pasientene ikke lenger kan bli gravide.
prognose
Ved a rettidig start av antibiotikabehandling prognosen er god, ettersom postpartum-feberen kan leges uten ytterligere konsekvenser.
Forutsetningen for dette er selvfølgelig en tidlig diagnose og en beregnet antibiotikabehandling startet i god tid.
Imidlertid, hvis det er en i det videre kurset Blodforgiftning, er dødeligheten 20-50%.
Dette viser nok en gang hvor viktig en er tidlig behandling med en antibiotika er.
profylakse
Den beste profylaksen mot fødsel etter fødsel er en god og regelmessig desinfeksjon av hendene av medisinsk personell og medisinsk undersøkelsesutstyr.
Dette er den eneste måten å forhindre en infeksjon som starter på sykehuset (noskomial infeksjon) forhindres.
Hvis pasienten har en historie med lignende sykdommer, for eksempel en Betennelse i slimhinnen i livmoren (endometritt), kan selvfølgelig også utføres direkte etter levering med en Administrering av antibiotika startes for profylakse.
Historie og epidemiologi
Forekomsten av fødsel har blitt siden Desinfeksjon av hendene gjennom Gynekolog Ignaz Semmelweis falt kraftig på 1800-tallet.
Før Semmelweis taklet problemet, døde kvinnene ofte av fødsel etter fødselen Blodforgiftning (Puerperal sepsis).
I dag er forekomsten i Tyskland rundt 5 prosent.
Sannsynligheten for fødselsfeber avhenger av om kvinnene føder hjemme eller på et sykehus.
I tillegg bestemmes også denne sannsynligheten i stor grad av sykehuset som fødingen finner sted, siden hvert sykehus har en annen hastighet for infeksjoner som har oppstått i huset.
Derfor er det fornuftig å få et sykehus med et hvis mulig lav infeksjon og komplikasjonsrate å se etter fødsel.
Generelt anses puerperiumfeber nå som en ganske sjelden og lett behandlingsbar komplikasjon av fødsel, både på grunn av oppdagelsen av hånddesinfeksjon og antibiotika.
