Herniated plate av C6 / 7
definisjon
Den herniated platen (også Disk herniation eller. Prolapsus nuclei pulposi kalt) beskriver penetrering av deler av den intervertebrale skiva inn i ryggmargskanalen.
I prosessen rifter også ringen av fiberbrusk Anulus fibrosus disci intervertebralis kalt, fra. Normalt utgjør ringen av fibrøst brusk ytterkanten av den intervertebrale skive, der den spiller en avgjørende rolle i plasseringen av den sentrale delen av ryggraden, den såkalte gelatinøse kjernen (lat .: Nucleus pulposus).Denne kjernen av gelé "faller" ned i ryggmargskanalen hvor ryggmargen befinner seg når den fibrøse ringen mister sin funksjon og trykker av nervefibrene som ligger der.
Les mer om dette på: Herniated plate av cervical ryggraden - hva er det?
Illustrasjon av en herniated plate
Disc prolaps -
Nucleus pulposus prolaps
En - herniated plate fra venstre
B - herniated plate ovenfra
C - sunn plate
a - nakke og brystområdet
b - korsryggen
- Fiberring -
Annulus fibrosus - Gelatinøs kjerne -
Nucleus pulposus
1. + 2. mellomvirvelskive
(Intervertebral plate) -
Discus inter vertebralis - Spinal nerv -
Ryggmargen - Ryggmarg -
Medula spinalis - Vertebrale kropper -
Corpus vertebrae - Spinøs prosess -
Spinøs prosess
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Det såkalte intervertebrale skiveutstikk (lat .: protrusio). Her forblir den fibrøse ringen intakt og symptomene så alvorlige som i hele hendelsen er mindre vanlige.
Totalt sett er herniated-platen det nest mest vanlige smertesyndromet etter hodepine med 79% risiko for å utvikle en herniated-plate en gang i livet.
fører til
Hovedårsaken til hernierte plater er vanligvis en økende skade på mellomvirvelskivene over lang tid med tilhørende degenerering av den fibrøse bruskringen. I motsetning til de fleste andre komponenter i menneskekroppen, tilføres ikke hyalint brusk som fiberringen direkte av blodkar, men ved diffusjon, dvs. ved å bevege stoffer gjennom forskjellige kroppslag (eller membraner).
Hvis disse membranene er skadet i lang tid av krefter som virker på dem, tilføres ikke fibruskyken, som vanligvis består av ca. 80% vann, tilstrekkelig og begynner å tørke ut.
Tap av vann reduserer bruskens elastisitet og øker sannsynligheten for å rive.
Dette kan fremmes ved dårlig holdning, for eksempel kontorarbeid med lange perioder med å sitte ved skrivebordet, men også av genetiske årsaker eller feil belastning.
Overvekt og mangel på trening er også viktige risikofaktorer.
Les mer om emnet: Årsaker til en herniated plate
Avtale med en spesialist for en herniated plate?
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
En herniated plate er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor bevegelighet.
Derfor krever behandling av en herniated plate mye erfaring.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg i:
- Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert
symptomer
Generelt er det mest typiske og ledende symptomet på en herniert plate en plutselig begynnelse av skarpe smerter i regionen levert av den berørte nerven.
Symptomene på herniated plater avhenger derfor av hendelsen.
Avhengig av høyden som den intervertebrale skive stikker ut, kan den respektive ryggmargen bli påvirket, som gir spesifikke muskler basert på styrke og spesifikke hudregioner basert på sensasjon.
For nerveroten C6 / 7 er smertesymptomer på indeks, midt- og ringfingre så vel som midt på baksiden av hånden. Alternativt eller på samme tid kan det være nummenhet i områdene som er beskrevet.
Hvis det er smerter i nakke og arm, snakker man om en i medisin Cervicobrachialgia. I tillegg til en herniated plate, kan dette også ha andre, mer trivielle årsaker.
Les mer om dette på: Cervicobrachialgia
Overarmmusklen Triceps brachii muskel, kjent kjent som triceps, er nøkkelmuskulaturen i nerverotområdet C6 / 7. Dette betyr at ved å undersøke denne muskelen, kan legen bestemme om det er nerveskader på C6 / C7-nivået: I et slikt tilfelle vil triceps-muskelen miste styrke.
Den medfølgende smerten kan også føre til økt blodstrøm til de berørte hudområdene.
Les mer om emnet på: Symptomer på en herniert plate av livmorhalsen
Smerte
I tillegg til symptomene på lammelse og sensoriske lidelser beskrevet ovenfor, for eksempel pinner og nåler eller prikking på huden, fører trykket fra den herniatede skivepartiet til de følsomme nerverøttene til plutselige, veldig sterke smerter.
Disse smertene stråler inn i områdene som leveres av nerveroten.
Imidlertid er en herniated plate ikke årsaken til enhver form for plutselig forekommende, utstrålende smerter i armer eller ben.
Spenning, degenerative sykdommer i ryggraden, masser som hevelser, effusjoner, etc. kan føre til smerter som har lignende egenskaper som smerte forårsaket av en herniated plate.
Les mer om emnet: Platesmerter
Nummenhet og prikking
Den midtre delen av den mellomvirvelskiven som har herniated, kan komprimere eller trykke på den nærmeste nerveroten i ryggmargen.
Fra disse komprimerte nerverøttene oppstår imidlertid nerver som på den ene siden styrer musklene (motoriske nervefibre) og på den andre siden sikrer følelsen av huden (sensoriske nervefibre).
I tillegg til symptomene på lammelse som utløses av effekten på motoriske nervefibrene, kan kompresjonen av nerveroten også forårsake sensoriske avvik.
Disse sensitive unormale sensasjonene inkluderer smerter på den ene siden og nummenhet på den andre. Såkalte unormale sensasjoner som pinner og nåler eller prikking kan også oppstå.
Så følelsesløshet og lammelse er sterkt for å utføre en lindrende operasjon.
Les mer om emnet: Er nummenhet en indikasjon på en herniert plate?
Involvering av identifikasjonsmuskler
For nesten hver nerverot i ryggmargen er det en nøkkelmuskulatur som bare eller for det meste er innervert av nerver fra denne roten. Hvis slike identifiseringsmuskler mislykkes, er det en presserende mistanke om en skade på nivået med den spesielle nerveroten.
Nøkkelmuskelen for segment C6 er Brachioradialis muskel, som er plassert på underarmen på tommelsiden og lar håndleddet rotere i tillegg til en svak fleksjon i albueleddet. Refleksen for å teste brachioradialis muskelen er Radius periosteal refleksat legen kan teste med en reflekshammer
Identifikasjonsmuskelen til segmentene C7 / 8 er Triceps brachii muskel, kalles vanligvis bare triceps. Triceps er plassert på baksiden av overarmen og er hovedansvarlig for å strekke albueleddet. Den tilsvarende refleksen er det Triceps refleks.
diagnose
Som med mange sykdommer med nerveinvolvering, ligger grunnlaget for diagnosen i den fysiske undersøkelsen.
Her testes muskelstyrke og følsomhet i forskjellige nerveforsyningsområder.
Imidlertid er den endelige diagnosen av en mistenkt herniert plate basert på bildeteknikker som MR, CT eller røntgen.
Røntgenbilder viser livmorhalsen i to plan. Fra fronten (også kalt AP for anterior-posterior) og fra siden. Her kan de mellomvirvelskivene vurderes og forskjellige degenerative sykdommer i ryggraden kan utelukkes.
Valg av diagnose er imidlertid MR, som muliggjør en mer presis vurdering og undersøkelse uten eksponering for stråling.
En såkalt myelografi kan også utføres for spesifikt å vise ryggmargen og ryggmargen. Et kontrastmiddel føres inn i ryggvirvelkanalen, noe som betyr at ryggmargen kan tydelig avgrenses ved etterfølgende avbildning.
Les mer om emnet: Hvordan kan du gjenkjenne en herniated plate?
MR av livmorhalsen
Siden MRT, dvs. magnetisk resonansetomografi, er basert på bruk av magnetiske bølger og ikke røntgenstråler, er det det mildeste diagnostiske tiltaket, om enn det dyreste og komplekse.
I motsetning til røntgenbilder, viser MR ikke bare kroppsdeler med høy tetthet som bein, men også leddbånd og andre myke vevsorganer.
Dette tillater presis informasjon om typen, retningen og fremdriften til en herniated plate.
En ulempe med MRT-opptaket er den lange tiden pasienten blir igjen i opptaksanordningen, noe som er spesielt viktig for pasienter klaustrofobi, så med frykt for lukkede rom, belastet.
Hvis alvorlighetsgraden av angstlidelsen ikke er for fulminant, kan denne frykten dempes med beroligende midler under hele diagnosen, eller andre metoder som åpen MR blir brukt.
Les mer om emnet: MR av livmorhalsen
terapi
Konservativ behandling
Flertallet av pasienter med herniated plater behandles konservativt, dvs. uten kirurgi.
Det skilles mellom selvbegrensende (dvs. stopp i en viss grad) og progressive kurs.
Konservativ terapi er vanligvis den valgte metoden, spesielt når det gjelder selvbegrensende kurs uten symptomer på lammelse.
Først av alt oppnås en reduksjon i smerter gjennom hvile og medikamentell terapi, som deretter gjør det mulig å styrke stammemuskulaturen av en fysioterapeut.
Les mer om dette på: Øvelser for en herniated plate og medisiner for en herniated disc
Varmeterapi, massasje og elektroterapi kan også lindre symptomer, men effekten på sykdommens progresjon er ikke vitenskapelig bevist.
Varigheten av konservativ terapi er vanligvis 6 til 8 uker, hvis det etter denne perioden ikke har vært noen forbedring i symptomene, kan kirurgisk terapi være nødvendig.
Periradicular Therapy (PRT)
Periradicular terapi (PRT) er en radiologisk smerteterapi som brukes hos pasienter med kroniske smerter på grunn av degenerative ryggsykdommer.
Nerveroten er lokalisert ved tidligere avbildning ved bruk av MR eller CT, som deretter behandles ved målrettet injeksjon av en blanding av et lokalbedøvelsesmiddel og et steroid som kortison.
Lokalbedøvelsesmidlet har en smertefortøvende effekt, steroidet lindrer betennelse og har en desensibiliserende effekt. Før PRT-nålen stikker, blir huden nummen med lokalbedøvelse, og etter prikken brukes reimaging for å bestemme om nålen befinner seg i riktig område.
Les mer om dette på: Periradikulær terapi
Bruk og varighet av prosedyren
I tilfelle herniated plater med alvorlige komplikasjoner som lammelse symptomer eller i tilfelle herniated plater der konservativ terapi ikke har oppnådd noen forbedring i symptomene, er kirurgisk terapi indikert.
Ca. 140 000 herniated plateoperasjoner utføres årlig.
Et stort antall av disse operasjonene er ikke absolutt nødvendige, men rundt 10% av de opererte pasientene vil få permanent langvarig skade hvis de bestemte seg for en operasjon.
Det er to forskjellige grunnleggende former for skivekirurgi.
Ved spinalfusjon, dvs. avstivning av ryggsøylen, blir de to vertebrale legemer, som er i kontakt med den degenererte intervertebrale skive, festet til hverandre med en skrue. I denne typen operasjoner går en del av mobiliteten til ryggraden tapt.
Les mer om dette på: Spinal fusjon av livmorhalsen
Det andre alternativet er å sette inn en kunstig plate, også kjent som en plateprotese. Her er mobiliteten i ryggraden i stor grad bevart.
Les mer om dette på: Intervertebral skiveprotese av cervikale ryggraden
Når det gjelder herniated plater i cervical ryggraden, Spinal fusion den hyppigere brukte formen for kirurgisk teknikk, da tapet av bevegelighet i nakkeområdet ikke er så alvorlig som i korsryggen.
Det meste av tiden utføres operasjonen under generell anestesi.
Der det tidligere måtte gjøres et snitt opp til 30 centimeter langt, i dag kan minimalt invasive prosedyrer (såkalt "nøkkelhullskirurgi") brukes.
Operasjonens varighet er 30-60 minutter, men hver pasient bør legges inn på sykehuset dagen før operasjonen og undersøkes på forhånd og eventuelt oppholde seg i klinikken i et døgn etter operasjonen for overvåking.
Risiko for operasjonen
Risikoen for operasjonen avhenger av operasjonstypen, der risikoen med den minimalt invasive operasjonsmetoden er betydelig lavere enn med den åpne operasjonen.
Med begge prosedyrene kan blødning, sårinfeksjoner, hevelse og overdreven arrdannelse oppstå.
Disse komplikasjonene kan være ledsaget av smerter. Den såkalte "Post Discectomy Syndrome“Forekommer der symptomene først blir bedre etter skiveoperasjonen, men dukker deretter opp igjen mer intenst etter en stund. Risikoen for post-diskektomisyndrom er enda lavere ved inngrep i livmorhalsryggen; det er mest sannsynlig at det utløses med inngrep nær isjiasnerven på baken.
Bortsett fra risikoen ved operasjonen, gjelder også de generelle risikoene for generell anestesi. Påfølgende kvalme og tretthet forekommer ofte. Alvorlige bivirkninger, for eksempel en anafylaktisk reaksjon på anestesimidlet, forekommer hos 1 av 20 000 generelle anestesimidler. Rundt 1 av 100 000 pasienter dør under generell anestesi.
Les mer om emnet: Bivirkninger av generell anestesi
Behandlingsvarighet
Som allerede beskrevet, avhenger varigheten av behandlingen for herniated plater av typen behandling.
Den konservative, dvs. ikke-operative behandlingen tar omtrent 6-8 uker.
Kirurgisk terapi, inkludert forberedelse, kirurgi og ettervern, tar omtrent 3 dager. Etterpå må det selvfølgelig være en periode med fysisk hvile for ikke å forstyrre sårets legning.
Les også: Hvor lenge varer en herniated plate?
Sykefravær for en herniert plate
Siden den hernierte platen kan være ledsaget av sterke smerter i det akutte stadiet, kan pasienter, spesielt de som er i en fysisk krevende jobb, bli sykemeldt av legen sin på forespørsel.
Nyere studier har imidlertid vist at en lang sengeleie i sammenheng med en herniert plate er temmelig skadelig for helbredelse, og det er grunnen til at pasienter oppfordres til å organisere hverdagen deres så aktivt som mulig til tross for et sertifikat om arbeidsuførhet.
Imidlertid varierer behandlingsvarigheten og intensiteten så vidt fra sak til sak at det ikke kan uttales noe generelt om varigheten av sertifikatet for arbeidsuførhet.
I tillegg er det ofte muligheten til å jobbe deltid i en viss periode etter å ha vært ute av stand til å jobbe.
Tren med eller etter en herniated plate
I prinsippet er sport ikke bare tillatt når det gjelder herniated plater, det anbefales raskt.
Imidlertid er det noen idretter som legger for mye belastning på ryggraden og ikke bør utføres eller bare med introduksjon av en spesialist. For eksempel er vektløfting ikke bare uegnet, det er ofte årsaken til degenerative sykdommer i ryggraden.
Det anbefales utholdenhetsidretter som turgåing eller svømming eller øvelser i tilfelle herniated plate som en del av fysioterapi.
Det er ikke tilrådelig å jogge i tilfelle en herniert plate, ettersom enhver forekomst resulterer i et sjokk og følgelig kompresjon av ryggraden, som, selv om den er liten, fortsatt kan hindre helbredelse.
Les mer om emnet på: Trening etter og etter en herniert plate
