Akutt tonsillar angina

synonymer

Tonsillitt, akutt betennelse i mandlene, streptokokk angina

definisjon

Angina tonsillaris er en hovedsakelig bakteriell betennelse i palatin mandlene (lat). Tonsillae palatinae). Den kollokviale formen "angina" skal ikke forveksles med andre kliniske bilder med lignende navn, f.eks. Angina pectoris ved akutt koronarsyndrom. I begge tilfeller står angina for den merkbare tettheten i halsen (Tonsillar angina) eller i brystet (Angina pectoralis).
Mandlene er en spesiell type lymfeknute, som forklarer hvorfor andre lymfeknuter i dreneringsområdet i nakken også kan bli påvirket eller hovne opp i begrenset grad.

fører til

Som allerede nevnt skyldes tonsillar angina oftest av bakteriell infeksjon. Disse bakteriene er videreutviklede typer innbyggere i vår normale oral flora. Dette betyr at de samme bakteriene (med navn) er til stede i munnen vår til enhver tid, men de forårsaker ingen sykdom. Hvis det er mutasjoner i bakteriene, slik at de blir mer aggressive for oss, kan det føre til en sykdom som overføres fra person til person.
Oftest er streptokokker ansvarlige for utviklingen av tonsillar angina, mer presist: Streptococcus pyogenes (gruppe A beta-hemolytiske streptokokker). Staphylococci, Haemophilus influenzae, pneumococci eller til og med virus (f.eks. Epstein-Barr-virus) er mindre vanlige årsaker til angina tonsillaris. Når det gjelder kronisk betennelse i mandlene, er det mest sannsynlig en blandet infeksjon med forskjellige bakterier. Immunkompromitterte mennesker kan også utvikle betennelse i mandlene på grunn av en soppinfeksjon.
Siden bakterier er den vanligste årsaken til betennelse i mandlene med rundt 99%, vil detaljene i dette kliniske bildet bli diskutert nedenfor, med mindre annet er angitt.

Du kan finne ut mer om emnet her: Pus på mandlene

overføring

De angina tonsillaris handler mest sannsynlig om spytt ved hjelp av hoste, nysing, uren hender enn Dråpesmitte overføre.
De vanligste er barn og tenåringer Berørt av tonsillar angina, noe som delvis forklares med at de har mye kontakt med andre barn (barnehage, skole). På den annen side kroppens egne immunforsvar legg merke til en gruppe bakterier som en gang har angrepet den og bygger opp et livslangt forsvar mot nettopp denne gruppen. Etter at hvert angina-tonsillaris har gått, minsker sjansen for infeksjon på nytt fordi forsvaret har økt.
Etter kontakt med patogenet tar det ca. 1-3 dager inntil tonsillar angina manifesterer seg som en sykdom (inkubasjonstid).
Vil bakterien tonsillar angina med hell antibiotika behandlet, kan det antas at pasienten 24 timer er ikke lenger smittsom etter å ha tatt det første antibiotikumet.

Risiko for smitte

Akutt tonsillar angina overføres gjennom en dråpeinfeksjon.

Dette betyr at infeksjonen skjer via bittesmå partikler oppløst i den omgivende luften. Dette Luft-partikkel-patogenblanding (aerosol) oppstår når vi snakker om spennende spytt eller gjennom Nyse og å hoste Av pasientene. Patogenene spredte seg deretter direkte gjennom luften. Kontaktpersoner til den syke personen puster inn den omgivende luften med aerosol.
Om slimhinnene i Munn, nese og svelg det kommer til patogenabsorpsjonen og deretter med dårlig immunstatus eller økt understreke til sykdomsutbruddet.

Siden patogenene transporteres i luften, er deres spredningsradius relativt begrenset: Alle som står mer enn omtrent tre meter fra den syke personen har allerede overskredet den maksimale overføringsavstanden og vil vanligvis ikke lenger være smittet. Det typiske bakterielle årsaksmidlet for akutt tonsillar angina, gruppen En streptokokker, nå neste pasient på denne måten. Etter diagnose, men med en passende Antibiotikabehandling startet, den fortsatt syke personen er ikke lenger smittsom etter omtrent 24 timer. Selv mennesker som ikke viser noen symptomer selv, kan allerede være smittsomme for andre: det tar vanligvis litt tid før visse patogener formerer seg tilstrekkelig til å utløse det fulle bildet av infeksjonen (inkubasjonstid).
Likevel er potensielt smittsomme patogener allerede til stede og kan overføres. Denne inkubasjonsperioden er lang for de fleste former for akutt betennelse i mandlene en til tre dager.

Subdivision

Generelt er akutt, kronisk, tilbakevendende (Periodisk), unilateral og bilateral Differensiere former for tonsillar angina.
Den enkleste formen for tonsilleangina er en rødhet og opphovning mandlene (catarrhal betennelse i mandlene). Overlagringen av fibrin som hvitaktig belegg inn i fordypningene av mandlene, som kalles "stipple"Er utpekt (follikulær betennelse i mandlene). I dette tilfellet, hvis pasienten åpner munnen, vil den hovne, rødede mandlene (Tonsillae palatinae) synlig med hvitaktige belegg og små slimhinnefeil.
Les mer om emnet her: Hovne mandler

Hvis overflaten er spesielt uttalt og konvergerer for å danne et stort område, snakker man om en konfluent eller lacunar betennelse i mandlene. Når det gjelder vev som allerede er død, snakker man om det nekrotiserende betennelse i mandlene.

Figur betennelse i mandlene

A - betennelse i mandlene tonsilitis
B - Enkel katharrhalina angina -
Angina catarrhalis
Funn i C - halsen i difteri
D - magesår i bakterie
Former av angina

Palatine mandelbukt -
Tonsillar fossa
Hard gane -
Palatum durum
Posterior palatal bue -
Arcus palatopharyngeus
Fremre palatal bue -
Arcus palatoglossus
Palatin mandel -
Palatin mandel
Tungens bakside -
Dorsum linguae
Uvula + myk gane
(Myk gane) -
Uvula palatina + palatum molle
Meandering -
Isthmus faucium
Hals (bakvegg) -
svelg

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

symptomer

Tonsillar angina begynner vanligvis med alvorlig Sår hals opp til svelgevansker, ledsaget av høyt feber, en hodepine, Utmattelse. Smertene strekker seg ofte til øret og sprer seg over hovne, noen ganger smertefulle lymfeknuter i kjeven. På grunn av den ofte enorme hevelsen i halsen, lyder pasientens tale klumpete. Den inflammatoriske sekresjonen fra mandlene forårsaker en bitter ettersmak når du spiser og drikker når den tappes ned i halsen. Ofte oppstår tider også i løpet av strep halsen Dårlig ånde som de syke og medmennesker oppfatter som ubehagelige.

diagnose

Hvis man ser sterkt rødnede mandler med hvitaktige belegg når man ser i halsen, kan man anta tonsillar angina etter at differensialdiagnosen er utelukket.
Denne mistanken kan tilskrives Rask streptokokktest bli herdet. For det, a Halspinne tatt og malt på et vindu på testen. Hvis testen er positiv, foreskrives antibiose. Hvis testen er negativ, kan det oppstå en bakteriekultur av en halspinne i tvil. Resultatene kan imidlertid bare forventes etter dager, noe som betyr at denne bekreftelsesmetoden har mistet verdien.
EN Blodsamlingå vise forskjellige betennelsesverdier (BSG og CRP) eller å utelukke andre sykdommer kan være nyttig i noen tilfeller. Med antistoffer i blodet kan bare forventes etter uker, noe som betyr at testing av antistoffer bare gir mening i spesielle tilfeller.

terapi

I begynnelsen av sykdommen eller i tillegg til medikamentell behandling Kamillete, Konvolutter med essensielle oljer eller Helbredende jord Gi lettelse. fresher ingefær Med honning og sitron som en varm drink eller også Sage te og saltvann for gurgling vil hjelpe til med å helbrede og redusere smerter. I akutt bakteriell tonsillar angina er det vanligvis en penicillin Til 7-14 dager foreskrevet. Alternativt er det andre antibiotika å velge mellom hvis du har allergier eller andre kontraindikasjoner. Hvis smerten eller feberen vedvarer, må passende medisiner som Paracetamol eller ibuprofen tas etter å ha konsultert lege. Jodholdige halsskyllinger for gurgling og slimhinner kan brukes samtidig. Ved kronisk betennelse i mandlene kan et terapeutisk forsøk med antibiotika startes. Det siste behandlingsalternativet er Mandelfjerning (mandlene).

Antibiotikabehandling mot akutt angina

Vanligvis er utløserne akutte Angina tonsillaris-bakterier, mest streptokokker (Streptococcus pyogenes). Det blir veldig sjelden funnet virus som patogen den klassiske akutte tonsillarangina.
Fordi patogenet bakterie purulent bakteriell akutt betennelse i mandlene skal alltid behandles med et antibiotikum. Dette skal selvfølgelig ikke tas eller foreskrives lett og uforsiktig, og det er grunnen til at en lege må undersøke orofarynxen og deretter ta en beslutning. Det meste av tiden er dette bevist penicillin V foreskrevet i 7 dager. Hvis du er intolerant mot penicillin, er det selvfølgelig andre alternativer.

Hjemmemiddel mot akutt tonsillar angina

Til Behandling av akutt betennelse i mandlene I tillegg til konvensjonell medikamentell terapi, er det også noen velprøvde Hjem rettsmidler på: Slik skyller du halsen eller gurgler med en desinfiserende løsning (f.eks. salvie, kamille, ingefær tilført som te og plassert på et kjølig sted) gir ofte lettelse og letter svelging.
Også kald halsinnpakning motvirke betennelsen i halsen og kan dermed lindre smertene. Generelt anbefales alt som fungerer godt mot smerter og feber; Dette kan være kalde håndklær som ligger på pannen, men også leggomslag, urtete og selvfølgelig mye hvile. Mange pasienter føler seg spesielle Kamillete så hyggelig kl akutt tonsillar angina. Å drikke rikelig med væske er gunstig for utvinning. Imidlertid bør du ikke velge fruktjuicer om mulig, da syren de inneholder irriterer halsen enda mer.
Kald drikke eller vanlig iskrem lindrer vanskeligheter med å svelge. Maten skal være myk og bare litt eller slett ikke krydret. Også på det Røyk det er bedre å klare seg uten en stund.

Homeopati for akutt betennelse i mandlene

Den homeopatiske tilnærmingen forutsetter at akutt tonsillar angia er bare et symptom på en dypere underliggende sykdom, og følgelig må dette behandles som en direkte årsak.
Imot Sår hals er forberedelser som Aconitum napellus eller Belladonna eller Mercury corrosivus anbefales.

Imidlertid homeopati mange andre alternativer. Senest på tidspunktet da pus vises i hals vises, bør du snarest oppsøke lege! Bare én bakteriell tonsillar angina er ikke til å undervurderes og må definitivt gå med en antibiotika at bare en lege kan foreskrive og foreskrive. En feil diagnose eller ren selvbehandling kan til og med hindre helingsprosessen! Det er imidlertid ingenting galt med å bruke homeopati for å støtte antibiose på pasientens forespørsel.

Varighet

Akutt betennelse i mandlene varer vanligvis noen dager til pasienten har kommet seg. Vanligvis blir den fullstendig helbredet etter omtrent en til to uker. Kronisk betennelse i mandlene er når symptomene vedvarer i mer enn tre måneder eller til og med aldri forsvinner.
Graden av infeksjonsrisiko for andre avhenger av typen patogen: mens a bakteriell tonsillar angina Som nevnt, med riktig antibiotikabehandling, er det vanligvis ikke lenger smittsomt etter en dag, risikoen for virussykdommer er derimot vanligvis mye lenger. Tidspunktet der det ikke er feber eller symptomer, er en god guide for å estimere slutten av sykdommen.

komplikasjoner

Grunnleggende tunge betennelse i mandlene: Den bakre enden av tungeRetningen på halsen er veldig hoven fordi lymfeknuter i tungen også er påvirket. Skapelsen av Kortpustethet er mulig på grunn av den enorme innsnevringen i halsen, slik at behandling på sykehus kan være nødvendig.
Streptokokk gingivostomatitt: Hele munnslimhinnen er betent og til dels smertefull abscesser okkupert, som også på Lips kan passere.
Sekundære sykdommer etter streptokokk angina: Etter tonsillar angina er det en forsinket Antigen-antistoffreaksjonforårsaker betennelse i nyrene (akutt glomerulonefritt), ledd (akutt revmatisk feber) eller hjertet (endokarditt rheumatika).

Avhengig av organ involvering, må den interne behandlingen med ytterligere antibiotikabeskyttelse og om nødvendig fjerning av mandlene skje.
Andre mulige komplikasjoner: abscesser i halsen eller i munnhulen (Peritonsillar / retropharyngeal abscesser), Betennelse i hjertet (endokarditt, myokarditt, perikarditt), trombose halsvenen (Trombose i jugularvenen), Blodforgiftning (sepsis).

De akutt tonsillar angina som en bakteriell infeksjon, dessverre, kan den sjelden avgrenses kraftig, slik at det er noen potensielt mulige komplikasjoner. Teoretisk sett kan infeksjonen når som helst spre seg til nærliggende strukturer.
Hvis en slik overføring skjer, er abscesser for eksempel mellom mandlene (Peritonsillar abscess) eller inn bak i halsen (Retrofaryngeal abscess) resultatet, til og med halsflegmon.

Denne mer alvorlige komplikasjonen er en raskt spredende betennelse i alt det myke vevet i nakkeområdet. Hun representerer et øyeblikk OP-indikasjon dar; intraoperativt det infiserte vevet fjernes så fullstendig som mulig under antibiotikabehandling, skylles og desinfiseres. Uten slik terapi sprer en halsflegmon seg lenger og lenger og kan til slutt føre til død via generalisert sepsis (blodforgiftning).
Kan også være en Nakkehår i den på nakken Spiralåre bryte seg inn og utløse en trombose i jugular venen der. Risikoen for at bakteriene overføres er imidlertid ikke bare en lokal, men også en systemisk: med riktig inngangsport kommer bakteriene inn i blodomløpet. Dette forårsaker alvorlig blodforgiftning og / eller betennelse i andre organer de kommer inn i blodomløpet.

For eksempel kan betennelser i hjertet (endokarditt, myokarditt ...) eller nyrene tenkes. I noen få sjeldne tilfeller forårsaker akutt betennelse i mandlene også alvorlige problemer.
For eksempel når mandlene svulmer veldig i halsen. Dette kan da bli mer akutt Kortpustethet å lede. Svært sjelden kan man Streptokokkinfeksjon utløser også en post-infeksiøs revmatisk feber, som er assosiert med alvorlige leddsmerter og tretthet samt tretthet. Dette oppstår fordi det dannes antistoffer mot bakteriene som forårsaket den opprinnelige infeksjonen. I sjeldne tilfeller reagerer disse også med kroppens egne strukturer. Hud, hjerte, ledd og hjerne blir mest sannsynlig påvirket av denne alvorlige komplikasjonen.

Differensialdiagnose av tonsillar angina

Akutt viral faryngitt: Lignende symptomer, men ingen hevelse / belegg av mandlene.
Lateral ledningsangina: Betennelse i lymfekar i halsen, mest på den ene siden, ingen plakett på mandlene.

Skarlagensfeber: Ekstra utslett (starter på overkroppen), sterkt rødfarget, prikkete tunge ("Bringebærtunge“).

difteri (veldig sjelden): De hvitaktige avsetningene i munnslimhinnen og mandlene blør når de fjernes og er smertefulle, søtlig halitose, slimhinne nekrose.

Glandular Pfeiffer feber (smittsom mononukleose): Spesielt sentrale belegg på mandlene, alvorlig feber og tretthet, involvering av milt og lever mulig.

Videre er det spesielle former for tuberkulose, den Tonsilkarsinom, herpes eller syfilis å utelukke relatert betennelse.

Kronisk tonsillar angina

I kronisk tonsillar angina (oftere enn 5 ganger i året i 2 år på rad) mandlene skyldes den hyppige betennelsen pitted endret og nedskalert. Purulent cellevfall (detritus) kan derfor renne dårlig og betennelse oppstår igjen og igjen. Denne detritusen er synlig i hulene i mandlene, hvorved symptomene kan være mye mindre uttalt enn i akutt tonsillar angina.
Kronisk tonsillar angina kan også fungere som et "fokus" for andre kronisk Betennelser / sykdommer som f.eks de revmatisk feber, regnbuehinnebetennelse, psoriasis komme i spørsmål. Kronisk betennelse i mandlene bør utelukkes hvis de ovennevnte sykdommene ikke er veldig vellykkede.