Konjunktiva

synonym

Medisinsk: Sclera conjunctiva
lat.: Konjunktiva

definisjon

Bindehinnen er en del av øyet. Som en slimhinne ligger den på en del av utsiden av øyebollet og på innsiden av øyelokkene. Det kan endres i sammenheng med sykdommer, dette kan først og fremst gjenkjennes av fargen.

anatomi

Bindehinnen (Konjunktiva) består av to deler.

  1. Bindehinden tarsi (Tarsus er en del av øyelokkene) dekker innsiden av øvre og nedre øyelokk som det ytterste laget.
  2. Bindehinna (B.ulbus oculi er øyeeplet) dekker fra utsiden den delen av øyeeplet som ikke er dekket av hornhinnen, dvs. øvre og nedre kant, der dermis (Sclera) kjører.

Et flerlags, ikke-keratiniserende plateepitel med slimproduserende begerceller danner den grunnleggende strukturen i konjunktiva. Forandringen mellom keratiniserende plateepitel i huden (epidermis) i det ikke-keratiniserende plateepitelepitelet i konjunktiva ligger på konjunktiva tarsi.

På fornix superior (øvre bule), som ligger i dybden av øyehulen, overlapper konjunktiva tarsi fra øyelokk til øyeeple konjunktiva. Det samme gjelder for underordnet fornix, den nedre bule. Konjunktivsekken dannes i disse områdene.

Bindehinna er gjennomsiktig og er veldig godt forsynt med blod. Den er godt festet til øyelokkene, mens den er løst festet til øyebollet. Bindehinden er følsomt innerveret av små nervefibre, som alle er grener av trigeminusnerven (5. hjernenerv):

  • Frontal nerve
  • Lacrimal nerve
  • Infraorbital nerve og
  • Nasociliary nerve

Den arterielle vaskulære tilførselen skjer via grener av Oftalmisk arterie.

Spesielle strukturer i øyets bindehinne:

  • Den såkalte plica semilunaris er en slimhinneduplisering som er øm, myk og fleksibel i øyets indre hjørne.
  • En karunkel er et vevsutstikk mellom plica semilunaris og det indre hjørnet av øyelokket, det består av slimhinne, huddeler og talgkjertler.
  • Pokelcellene som utskiller slim er tilstede i hele konjunktivalepitelet.
  • Tilbehørs tårekjertler forsyner den vandige komponenten av tårefilmen og er plassert på den øvre kanten av den såkalte tarsalplaten i det øvre øyelokket og i området for utuktene.

Hva er konjunktivsekken

Konjunktivsekken er også kjent som konjunktivsekken og er en anatomisk struktur i alle som ligger både mellom innsiden av det øvre øyelokket og øyeeplet og mellom innsiden av det nedre øyelokket og øyebollet. Derfor kan man skille mellom en øvre og nedre konjunktivsekk.

Konjunktivsekken dannes av konvoluttfoldene i de forskjellige delene av konjunktiva og tilstøtende hornhinne og brukes også i anatomi Fornix conjunctivae kalt. Det er her konjunktiva, som dekker bakflaten på øyelokkene, snur seg og deretter danner konjunktiva som dekker øyebollet.

Hos friske mennesker er det alltid en viss mengde tårevæske i konjunktivposen, som holder overflaten fuktig og smidig og beskytter mot infeksjoner. Legemidler kan også brukes her i oftalmologi. Hvis øyet er syk, kan for eksempel pus eller fremmedlegemer finnes her, som forstyrrer den normale funksjonen i konjunktiva og øyet.

Les mer om emnet på: Konjunktivsekk

Illustrasjon: Horisontalt snitt gjennom venstre øyeeple, sett nedenfra
  1. Hornhinne - Hornhinne
  2. Dermis - Sclera
  3. Iris - iris
  4. Strålende kropper - Corpus ciliary
  5. Choroid - Choroid
  6. Retina - netthinnen
  7. Fremre øyekammer -
    Kamera fremre
  8. Kammervinkel -
    Angulus irodocomealis
  9. Bakre øyekammer -
    Kamera bak
  10. Øyelinser - Linse
  11. Glasslegemiddel - Corpus vitreum
  12. Gul flekk - Macula lutea
  13. Blind flekk -
    Discus nervi optici
  14. Optisk nerve (2. kranialnerv) -
    Synsnerven
  15. Hovedlinje - Axis opticus
  16. Øyeballens akse - Axis bulbi
  17. Lateral rectus øyemuskulatur -
    Lateral rectus muskel
  18. Indre rectus øyemuskulatur -
    Medial rectus muskel

Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

histologi

Bindehinden består av et flerlags, meget prismatisk søyleepitel der begerceller er innebygd. Sekresjonen av begercellene er en del av tårefilmen.

Bindehinnens funksjon

Bindehinden fungerer som et slags ytre beskyttende dekke av øyet og bidrar til produksjonen av tårefilmen gjennom utskillelsen av dens begerceller.
Denne er for det øye viktig.

Klinisk faktum av konjunktiva

En nærmere titt avslører mye om bindehinnens farge. Rødhet kan indikere konjunktivitt (Betennelse i bindehinnen) være. En gulaktig bindehinne er ofte den første indikasjonen på gulsott (gulsott). Dette er forårsaket av økt avsetning av blodnedbrytingsprodukter. Disse har ikke lenger rød farge som selve blodet, men har en gul egenfarge.
Også en anemi (anemi) kan gjenkjennes av bindehinnen ved nærmere inspeksjon. Dette er da blekere, dvs. hvitere enn vanlig.

Konjunktivitt er også av klinisk betydning (Konjunktivitt). Det kan oppstå i sammenheng med lokale prosesser (f.eks. Fremmedlegemer i øyet), men også i systemiske reaksjoner (f.eks. Bakteriell infeksjon). Allergisk rhinokonjunktivitt, mer populært kjent som høysnue, er også veldig vanlig.

Konjunktiv sykdommer

Akutt bakteriell konjunktivitt

Konjunktivitt (Konjunktivitt) kan i prinsippet utløses av mange patogener, men bare noen få er i stand til å forårsake alvorlig akutt konjunktivitt hos friske mennesker (streptokokker, Corynebacterium diphteriae, Neisserien, Haemophilus).
Staphylococcus aureaus, Streptococcus pneumoniae og Haemophilus aegypticus er de vanligste årsakene til katarralkonjunktivitt. Infeksjon kan forekomme på en rekke måter: luft, mage-tarmkanalen og mange flere.
Typisk for en infeksjon med influensa og Corynebacterium diptheriae er en uttalt hevelse i øyelokkene. På den annen side dannes membraner hovedsakelig med infeksjoner Streptococcus pyogenes og Corynebacterium diphtheriae. Den såkalte petechiale (punctiform) blødningen i øyelokkene er med infeksjoner Streptococcus pneumoniae og H. influenzae.

Hvis konjunktiva er betent, er det vanligvis ingen hevelse i lymfeknuter eller involvering av huden. Komplikasjoner er alvorlig keratitt (betennelse i hornhinnen) (spesielt med Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, H. aegypticus), Sepsis (Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, Haemophilus, Pseudomonas) Dacryocystitis og arrdannelse.

Valget av egnet terapi avhenger av alvorlighetsgraden: En lett konjunktivitt (konjunktivitt) blir vanligvis behandlet med lokale antibiotika (gentamycin, erytromycin, kloramfenikol, neomycin, gatifloxacin, levofloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin, etc.) uten utstrekning og bestemmelse av nøyaktig patogen behandlet med øyedråper eller antibiotiske salver.

les også: Floxal øyesalve

Ved alvorlig konjunktivitt assosiert med hevelse i øyelokk, massiv sekresjon, dannelse av membran og muligens også hornhinnebetennelse (keratitt), bestemmes patogenet ved flekker, Gram og Giemsa-farging og kultur av patogenet på blod og såkalt sjokoladeagar. I begynnelsen, hvis det eksakte patogenet ennå ikke er bestemt, utføres behandlingen med høykonsentrerte antibiotika (gentamycin, ceftazidime 5%), og senere blir behandlingen tilpasset den eksakte motstanden til det tilstedeværende patogenet. Om nødvendig utføres vanning eller cykloplegi (lammelse av ciliary muskel, som fører til lammelse av øyets innkvartering og mydriasis; f.eks. Medisinsk) i øyet.

Symptomer på konjunktivitt:

Klassiske tegn som indikerer konjunktivitt er:

  • Brenne
  • klø
  • lett smerte
  • hvit eller gul sekresjon
  • Rødhet
  • Lysfølsomhet
  • opphovning
  • Papiller (øyelegen ser ved hjelp av spaltelampen)
  • limte øyelokk

Gonokokk konjunktivitt

Årsaken til denne konjunktivitt er den aerobe, gramnegative diplokokken (N. gonorrhoeae), med preferanse for slimhinne og kjønnsorganer. Kulturen utføres ideelt med litt økt CO2-trykk på såkalt sjokoladeagar eller Thayer-Martin-medium. Det er viktig mellom N. gonorrhoeae og N. meningitidis å skille.

Hos voksne forekommer infeksjon vanligvis ved selvkontaminering. Gonokokk konjunktivitt kan føre til alvorlig keratitt (betennelse i hornhinnen), muligens med perforering, til sepsis, leddgikt og dakroadenitt (betennelse i tårekjertelen).

I tillegg til forskjellige profylaktiske midler, opprettes en kultur for å behandle selve sykdommen. Døgnbehandling og isolering av de berørte er fornuftig. Hyppig skylling av det berørte øyet med isoton saltoppløsning letter helbredelse. I tillegg gis antibiotika erytromycin for topisk påføring og antibiotika ceftriaxon, penicillin eller spectinomycin gis parenteralt (som en infusjon) i 7-14 dager. Sexpartneren må også behandles med gonokokk sykdom for å forhindre en mulig ping-pong effekt. Hvis diagnosen er usikker, må klamydia også behandles.

Hva er en konjunktival cyste?

En konjunktivalcyste er en ufarlig sykdom i øyet som er relativt vanlig og vanligvis ikke forårsaker noen problemer. Dette er en buling av konjunktivaloverflaten. Disse opptrer ofte etter betennelse eller skade. Som regel akkumuleres serøs, dvs. klar og ikke tyktflytende, væske i varierende proporsjoner under buen.

Konjunktivalcysten er vanligvis så liten at den ikke gir noen problemer. I noen tilfeller skjer det imidlertid at øyebollets bevegelse føles rart eller vanskelig, og man har en bevist fremmedlegeme. I dette tilfellet bør det i alle fall utføres en oftalmologisk kontroll. Hvis du er i tvil, bør dette generelt gjøres.

Etter undersøkelse av øyelegen punkteres vanligvis konjunktivalcyste. Dette betyr at den er gjennomboret og tømt ved hjelp av en nål. Dette gjøres vanligvis under lokalbedøvelse og skal aldri gjøres av deg selv. Dette er ikke en smertefull prosess. Komplikasjoner er ekstremt sjeldne. Imidlertid, hvis betennelse oppstår som et resultat, bør legen definitivt konsulteres igjen.

Imidlertid, etter fjerning av konjunktival cyste, forekommer det ofte gjentakelser. Dette betyr at konjunktivcysten kommer tilbake ofte og kan forårsake problemer igjen. I dette tilfellet kan legen konsulteres igjen.

Les mer om emnet på: Konjunktiv cyste

Hva er konjunktival irritasjon?

Det er mange forskjellige årsaker til konjunktival irritasjon, som alle kan forårsake lignende symptomer. Konjunktiv irritasjon skal ikke sidestilles med konjunktivitt. Imidlertid kan konjunktivitt irritere konjunktiva og forårsake de samme symptomene.

I sammenheng med konjunktivalirritasjon oppstår en betennelsesreaksjon som resulterer i økt blodstrøm. Dermed fører irritasjon av bindehinnen vanligvis til rødhet i øyet, som er ledsaget av økt tåresekresjon. I motsetning til irritasjon av hornhinnen er irritasjon av konjunktiva ikke smertefull. Det er heller ingen reduksjon i synsstyrken. Ytterligere symptomer kan oppstå, men de forekommer ikke i alle tilfeller. For eksempel bør en følelse av fremmedlegeme eller purulent sekresjon nevnes her.

Mulige årsaker til konjunktival irritasjon er en overfladisk skade, liten infeksjon, en allergi eller andre systemiske sykdommer. I dette tilfellet, hvis det oppstår oftere eller over lang tid, bør en lege konsulteres for avklaring.

Hovne konjunktiva

En hovent konjunktiva brukes også i medisinsk terminologi Kjemose kalt. I tilfelle kjemose, som en del av patologiske prosesser, akkumuleres væske i og under konjunktiva, kjent som ødem, som får det til å virke hovent og skiller seg ut fra lagene nedenfor. Konjunktivalødem kan føre til enten en melkehvit opasitet eller alvorlig rødhet av konjunktiva. I tillegg er det smerter og muligens en reduksjon i synsstyrken.

I tillegg til betennelse forårsaket av bakterier eller virus, kan årsaken til hovent konjunktiva også være irritasjon av konjunktiva. Dette kan skje gjennom overfladisk skade som fremmedlegemer, traumer eller UV-stråling samt allergier. Bruk av kontaktlinser for lenge kan også være årsaken. Hvis det er et problem med utstrømning av blod eller lymfe i øyekontakten, kan økt trykk også føre til utvikling av konjunktival ødem. Denne dreneringsforstyrrelsen oppstår for eksempel etter et traume eller med en svulst. Disse årsakene er imidlertid sjeldne.

Behandlingen av legen foregår avhengig av årsaken. Hvis betennelse er årsaken, blir den behandlet. Ved allergier forsøkes det å unngå utløseren. Overfladisk konjunktivskade kan behandles med hvile, myke kontaktlinser eller, i alvorlige tilfeller, kirurgi.

Konjunktiv svulst

Konjunktiv svulster er en sjelden tilstand som påvirker øyets konjunktiva. I motsetning til andre svulster er imidlertid en konjunktiv svulst vanligvis godartet og derfor lett å fjerne og behandle, noe som betyr at det som regel ikke forekommer langvarige skader og negative effekter. Likevel forekommer ondartede, dvs. ondartede, svulster innimellom.

Selv en konjunktiv cyste kan telles som en konjunktiv svulst. Dannelsen av nye blodkar i bindehinnen, et såkalt hemangiom, er også kjent som en svulst. Selv om det ikke ser pent ut, forårsaker det neppe noe ubehag og er lett å behandle. Hos barn kan denne svulsten til og med forsvinne av seg selv. Hos voksne fjernes et hemangiom kirurgisk.

Andre godartede konjunktiv svulster er melanose og konjunktival nevus. Begge viser imidlertid en viss risiko for degenerasjon, slik at de må kontrolleres regelmessig for å forhindre skade på et tidlig stadium. En konjunktival nevus tilsvarer et fødselsmerke som ligger i øyet. Melanose er forårsaket av for mye oppbygging av mørkt hudpigment.

Maligne konjunktivale svulster er karsinom og lymfom. Karsinom er forårsaket av degenererte epitelceller, mens lymfom oppstår fra celler i immunsystemet. Disse uttrykker ikke alltid seg på samme måte (endret overflate, smerte, fremmedlegemer) og blir noen ganger gjenkjent for sent. Terapi består av kirurgisk fjerning for karsinom og strålebehandling for begge svulster.

Les mer om emnet på: Konjunktiv svulster

Konjunktiv melanom

Konjunktival melanom er ondartet degenerasjon av melanose eller konjunktival nevus På grunn av hyppige kontroller av konjunktival nevus eller melanose er konjunktival melanom en sjelden, men alvorlig sykdom og krever tidlig og avgjørende behandling.

Konjunktival melanom merkes av et mørkt sted i området av konjunktiva, som vanligvis er tykkere og utstikkende. Området rundt konjunktival melanom er ofte mørkt og har en høy tetthet av blodkar.

Legen stiller diagnosen basert på en klinisk undersøkelse og vevsanalyse gjennom histologi. For å utelukke spredning til lymfeknuter i nærheten, blir det laget en CT eller MR. En metastase i resten av kroppen bør også utelukkes hvis det er berettiget mistanke.

Behandlingen består av kirurgisk fjerning etterfulgt av radio eller cellegift. Siden svulsten ofte kommer igjen, anbefales tett oppfølging.

Les mer om emnet på: Konjunktiv svulst

Konjunktival lymfom

Konjunktiv lymfom er en sjelden svulst som finnes i det menneskelige øye. I motsetning til de fleste andre svulster er konjunktival lymfom ondartet og krever behandling. Prognosen er imidlertid god.

Konjunktival lymfom er merkbar gjennom smertefri hevelse i området av konjunktiva. Dette er vanligvis litt rødlig og lokalisert på bindehinnen i det nedre øyelokket. Det oppstår fra degenererte celler i immunsystemet og kan derfor oppstå både lokalt og andre steder i kroppen.

Behandlingen skal starte så tidlig som mulig. På grunn av de forskjellige årsakene og de forskjellige opprinnelsesstedene, kan terapien variere sterkt. Strålebehandling, cellegift og terapi med såkalte biologiske stoffer kan vurderes for dette.

Konjunktiv blødning

Konjunktiv blødning er et relativt vanlig klinisk bilde, men det er vanligvis ufarlig. Det kan oppstå av mange mulige årsaker og forårsaker vanligvis ingen problemer.

Konjunktiv blødning merkes som en synlig, rød flekk på bindehinnen. Blødningen er ikke smertefull og forårsaker ikke synsforstyrrelser. Noen ganger forekommer bare en liten irritasjon av bindehinnen. Ofte oppstår det når trykket i øyet eller blodkarene øker. Dette er tilfelle med hoste, nysing, anstrengelse, oppkast, trening, men også ved fødsel og høyt blodtrykk. Å gni øynene for hardt kan også forårsake blødning.

Ved legemiddelantikoagulasjon kan konjunktival blødning også forekomme oftere. Dette rammer da i stor grad eldre. Kontaktlinser eller en skade kan også være en mulig årsak.

Konjunktiv blødning forsvinner av seg selv i løpet av få dager til to uker og krever ingen behandling. Terapi bør bare vurderes for underliggende systemiske sykdommer som høyt blodtrykk eller noen metabolske sykdommer som diabetes mellitus.

Konjunktiv tåre

En konjunktival tåre er en relativt vanlig sykdom som vanligvis ikke har noen alvorlige konsekvenser. En ekstern mekanisk belastning er den første som skader konjunktiva. Dette manifesterer seg som en følelse av fremmedlegeme, lett smerte og blødning. Det kan også være økt sekresjon av tårevæske.

Mens små tårer i bindehinnen helbreder av seg selv, behandles store tårer ved å sy kantene på såret sammen. Hvis det berørte området blir betent, bør en lege definitivt konsulteres.