Indremedisin

Bakteremi - hva er det?

Hva er bakteriemi?

Bakteremi er når bakterier kommer inn i blodomløpet. Dette skiller seg fra sepsis (blodforgiftning), siden bakteriene kan oppdages i blodomløpet, men pasienten ikke opplever noen systemiske symptomer på betennelse (høy feber, smerter i kroppen, blodtrykket, hoste, etc.).
Bakteremi forekommer oftere enn man kunne mistenke: patogenene kommer i blodet i små mengder, for eksempel gjennom undersøkelser av kroppsområder som er kolonisert av bakterier (f.eks. Tannbehandlinger), men blir vanligvis eliminert raskt av immunsystemet. Bare når omfanget av bakteriemi overstiger kroppens forsvar, kan bakteremien utvikle seg til farlig sepsis. Siden dette kan være livstruende, bør en mulig bakteremi ikke tas lett, men årsaken til den skal finnes og dette bør elimineres om mulig.

Behandling av bakteremi

Hvis immunforsvaret er intakt og antallet patogener som blir oppdaget i blodprøven ikke er for høyt, kan bakteriemterapi ofte avstå.
Du begrenser deg selv til å gjenta blodprøven etter noen dager for å overvåke forløpet av patogentallet.
Hvis det derimot kan antas at kroppen ikke klarer å eliminere årsaken til bakteremien og eliminere patogenene på egen hånd, må den hjelpes. Hvis bakteriemi utløses, for eksempel av en bakteriell betennelse i en hjerteklaff (endokarditt), startes først en antibiotikabehandling passende for patogenet. Hvis dette ikke viser en tilfredsstillende effekt, kan det være nødvendig å vurdere kirurgisk erstatning av den berørte hjerteklaffen for å eliminere kilden til bakteremi permanent.

Hva er de medfølgende symptomene?

Per definisjon har ikke bakteremi noen fysiske symptomer. Skulle symptomer utvikle seg i løpet av en bakteriemi, bør disse tas som en indikasjon på utviklingen av bakteremien til sepsis (blodforgiftning). De første tegnene på en slik utvikling er vanligvis feber og frysninger. Selv om man ikke vil snakke om sepsis i tilfelle av bakteremi med moderat feber, bør de fysiske symptomene fortsatt tolkes som et alarmsignal og tas på alvor, siden utilstrekkelig behandlet sepsis kan ha alvorlige eller i verste fall til og med dødelige konsekvenser.

feber

En feber oppstår når det programmerte settpunktet for kroppstemperaturen i temperatursenteret i hjernen justeres som en del av en infeksjon (f.eks. Sepsis).
Den økte kroppstemperaturen sies å begrense vitaliteten til patogenene og dermed støtte deres eliminering. Å se feber i seg selv som en fornuftig og ønskelig mekanisme i kroppens eget forsvarssystem, så lenge den ikke blir for sterk. Hvis det oppstår feber som en del av bakteriemi, har kroppen problemer med å eliminere patogenene i blodet. Av denne grunn bør den behandlende legen rapporteres umiddelbart om feberen som har utviklet seg og målt regelmessig for å overvåke temperaturprofilen. Legen kan da estimere hvor sannsynlig utviklingen av sepsis (blodforgiftning) er og om ytterligere terapitiltak må settes i gang.

Du kan også være interessert i dette emnet: Årsaker til feber

frysninger

For å bekjempe patogenene må kroppens temperatur økes. For å gjøre dette, må det genereres varme, som oppnås mest effektivt og raskt gjennom økte muskeltrilling, frysninger.
Som regel oppstår frysninger bare når feberen utvikler seg, hvis feberen utvikler seg veldig raskt. Kuldegysninger er et viktig alarmsignal for utvikling av sepsis (blodforgiftning) og bør føre til en øyeblikkelig medisinsk konsultasjon.

Blodforgiftning - en farlig komplikasjon

Blodforgiftning (sepsis) er en fryktet komplikasjon av bakteriemi.I definisjonen skiller den seg fra bakteremi i utseendet til fysiske symptomer som feber og frysninger.
Blodforgiftning er alltid foran med bakteremi, selv om blodforgiftningen i noen tilfeller utvikler seg så raskt at bakteremi ikke kan oppdages på forhånd. Imidlertid ender ikke all bakteremi med blodforgiftning! Så hvis du vil beskytte deg mot blodforgiftning i nærvær av bakteremi, bør du måle kroppstemperaturen din minst en gang om dagen og generelt se opp for influensalignende symptomer. Blodkontroller bør tas på alvor. Bakteremi kan behandles med antibiotika. Det er viktig å følge retningslinjene for medisinsk behandling. På denne måten kan bakteriemi kontrolleres veldig godt i de fleste tilfeller og utvikling av blodforgiftning.

Du kan finne ut mer om symptomene på blodforgiftning her: Symptomer på blodforgiftning

Terapi av bakteremi

Hvis immunforsvaret er intakt og antallet patogener som blir oppdaget i blodprøven ikke er for høyt, kan bakteriemterapi ofte avstå.
Du begrenser deg selv til å gjenta blodprøven etter noen dager for å overvåke forløpet av patogentallet. Hvis det derimot kan antas at kroppen ikke klarer å eliminere årsaken til bakteremien og eliminere patogenene på egen hånd, må den hjelpes. Hvis bakteriemi utløses, for eksempel av en bakteriell betennelse i en hjerteklaff (endokarditt), startes først en antibiotikabehandling passende for patogenet. Hvis dette ikke viser en tilfredsstillende effekt, kan det være nødvendig å vurdere kirurgisk erstatning av den berørte hjerteklaffen for å eliminere kilden til bakteremi permanent.

Varighet og prognose

Generelle uttalelser om varigheten av bakteremi kan ikke komme på grunn av mange mulige årsaker, patogener og individuelle forskjeller i immunsystemet.
Det er tilfeller der, etter at bakteremi er blitt påvist for første gang, selv uten spesielle behandlingstiltak, ingen ytterligere patogener kan påvises i neste blodprøve etter noen dager. På den annen side kan bakteriemi vedvare i veldig lang tid, spesielt hvis det er forårsaket av en kronisk sykdom, for eksempel betennelse i hjertets indre slimhinne (endokarditt) eller kronisk inflammatorisk tarmsykdom.I de aller fleste tilfeller kan regelmessig kontroll og passende behandling forhindre utvikling av sepsis.

Blodprøve

Når det gjelder bakteremi, opprettes en såkalt blodkultur. For dette formålet tas blod først fra pasienten, og dette overføres direkte til to kulturflasker som inneholder næringsmedium.
Som regel er en aerob (oksygenrik) og en anaerob (uten oksygen) kulturflaske fylt: Siden noen typer bakterier foretrekker et oksygenrikt og noen et oksygenfattig miljø, gjør dette at hele spekteret av mulige årsaker til bakteriemi kan dekkes. Kulturflaskene inkuberes deretter i en inkubator ved 37 ° C over en periode på flere dager. Evalueringen av blodprøven gjøres i dag stort sett automatisk og gir en liste over bakterietypene i prøven, så vel som deres resistens eller følsomhet for forskjellige klasser av antibiotika. Denne informasjonen er spesielt nyttig for valg av et egnet middel for behandling av bakteriemi, hvis en blir nødvendig.