Tilknytningsforstyrrelse

introduksjon

En tilknytningsforstyrrelse er en lidelse som vanligvis oppstår i barndommen, med et patologisk (sykelig) forhold mellom det berørte barnet og omsorgspersoner, dvs. vanligvis foreldrene. Dette inkluderer forstyrrelse av tilknytning og sosiale interaksjoner.
Ofte er det upassende oppførsel eller atferd som er upassende for situasjonen. Det skilles mellom reaktiv tilknytningsforstyrrelse (hemmet form) og tilknytningsforstyrrelse med disinhibisjon (uhemmet form). Tilknytningsforstyrrelsen forekommer vanligvis hos barn i løpet av de første fem årene av livet. Men voksne kan også lide av tilknytningsforstyrrelser, som avviker i symptomene deres fra tilknytningsforstyrrelser hos barn.

fører til

Det er mange årsaker til tilknytningsforstyrrelse.
Dette er ofte årsaker som fører til en tilknytningsforstyrrelse i løpet av de første fem leveårene.Avhengig av om det er en hemmet eller uhemmet form for tilknytningsforstyrrelse, er forskjellige årsaker i forgrunnen.

I tilfelle av en reaktiv tilknytningsforstyrrelse, dvs. den hemmede formen, er årsaken ofte traumatisk. Fysisk mishandling eller omsorgssvikt kan føre til tilknytningsforstyrrelser. Seksuelle overgrep i tidlig barndom er også en mulig årsak. Hvis det er en kronisk alvorlig sykdom, som er assosiert med mange opphold i medisinske fasiliteter og smertefulle undersøkelser eller intervensjoner, kan dette også føre til en tilknytningsforstyrrelse. Fødselsstraumer eller for tidlig fødsel kan også være mulige årsaker.

Når det gjelder en tilknytningsforstyrrelse med disinhibisjon, er fokuset imidlertid emosjonell omsorgssvikt og omsorgssvikt. Hos disse barna er det ofte ingen omsorgspersoner eller liten kontakt med andre mennesker, noe som betyr at det ikke er mulig å lære å takle et stabilt bånd.

Les også følgende relaterte artikkel: Frykt for tap hos barn.

Tilknytningsforstyrrelse etter traumer

I mange tilfeller kan traumer være årsaken til tilknytningsforstyrrelse. Ulike typer traumer skilles.
Den vanligste formen er fysiske traumer, for eksempel gjennom alvorlige fysiske overgrep eller seksuelle overgrep. Som et resultat utvikles en tilknytningsforstyrrelse av den hemmede formen oftere.
I noen tilfeller kan prematur fødsel eller fødselstraume føre til en tilknytningsforstyrrelse. Det siste er ofte assosiert med alkohol eller narkotikamisbruk av moren.

Les også: Alkohol under graviditet

Forstyrrelse i tilknytning mellom mor og barn

I noen tilfeller kan tilknytningsforstyrrelser også oppstå mellom en mor og hennes baby eller barn. Det er et forstyrret forhold mellom de to.
Dette kan ofte forklares med et samspill av flere faktorer. Disse inkluderer for eksempel psykiske problemer eller stress på moren. Et typisk avgjørende kjennetegn er at moren er overveldet av situasjonen, f.eks. gjennom separasjon fra barnets far eller misnøye med seg selv.

En annen mulig årsak kan være en sykdom hos barnet, enten det er fysisk eller psykisk. Babyen eller barnet blir derimot ofte forsømt på grunn av de for store kravene til moren eller kan til og med oppleve vold fra morens side.
For å kunne starte behandling for en tilknytningsforstyrrelse mellom en mor og hennes barn, må de forskjellige eksisterende konfliktene først analyseres nøye for å identifisere mulige triggere for tilknytningsforstyrrelsen. Når denne analysen er fullført, bør det søkes en felles, langsiktig mor-barn-terapi for å gjenopprette forholdet mellom de to.

Samtidige symptomer

En tilknytningsforstyrrelse har forskjellige ledsagende symptomer, avhengig av type tilknytningsforstyrrelse.
Det de alle har til felles, er de forstyrrede forholdene og kontaktene med mennesker fra omgivelsene og nære kontakter. Dette er ofte ledsaget av selvmotsigende eller motstridende oppførsel. Dette betyr at det på den ene siden kan observeres en upassende overdreven, tillitsfull oppførsel, og på den andre siden en avvisende oppførsel. Det siste er ofte assosiert med aggressive og sinte intensjoner.

En reaktiv tilknytningsforstyrrelse fører også til stor frykt og et ofte ulykkelig humør. Dette gjør det vanskeligere å få tilgang til de berørte menneskene og å kunne snakke åpent med dem om følelsene sine.
I tillegg forekommer ofte såkalt apati, dvs. likegyldighet. Når det gjelder en tilknytningsforstyrrelse med disinhibisjon, er det derimot ofte en forstyrrelse av tilknytningsatferd som er uavhengig av personen. Dette betyr at økt tilbøyelig oppførsel uten å opprettholde en viss avstand også kan oppstå med fremmede.

Mer om dette: Atferdsproblemer hos barn

Hva kan være tegn hos barn?

Hos barn viser tilknytningsforstyrrelser overdreven forsiktighet og uttalt redsel.
I tillegg kan man se klare forstyrrelser når man er sammen med mennesker, inkludert andre barn. En og annen aggresjon og sinneutbrudd kan også forekomme.
Barna viser seg stort sett som følelsesmessig ustabile personligheter, noe som viser i vekslende eller motstridende handlinger med sterk kjærlighet og mislikning. Dette kan forklares med mangelen på en konstant referanseperson. Disse tegnene er ikke situasjonelle hos barn.

Du kan også være interessert i dette emnet: Personlighetsforstyrrelser

Tilknytningsforstyrrelser med disinhibisjon

En tilknytningsforstyrrelse med disinhibisjon er en forstyrret endring i sosiale interaksjoner uten at visse egne barrierer blir observert.
Et ledende symptom er uspesifikk tilknytningsatferd med overdreven vennlighet. Dette refererer ofte også til mennesker fra miljøet som ellers er uviktige for den det gjelder. Det er et veldig sterkt behov for oppmerksomhet. Hvem er ute etter dette og hvem som kan bli funnet spiller en underordnet rolle. Når de berørte er triste, søker de ofte trøst fra mennesker de ellers ikke er kjent med. Dette illustreres av begrepet “disinhibition”.
Vanligvis blir eksisterende interne barrierer som forhindrer deg i å tilfeldigvis komme til fremmede, demontert og personen er ikke hemmet, så å si. Noen ganger er det imidlertid ikke søkt trøst.

Ved en slik tilknytningsforstyrrelse ligger årsakene ofte i alvorlig omsorgssvikt ved barn. Det læres ikke om et konstant sosialt bånd med en omsorgsperson, noe som reduserer sjansen for å få ønsket oppmerksomhet i stor grad.

Du kan også være interessert i dette emnet: Hospitalism

Forskjeller i tilknytningsforstyrrelser hos barn og voksne

Det er forskjellige manifestasjoner av tilknytningsforstyrrelse, som selvfølgelig skiller seg fra hverandre hos barn og voksne.

Hos barn oppstår tilknytningsforstyrrelser ofte av traumatiske årsaker.
Ulike triggere kommer i spørsmål, det er ofte sammenhenger med fysisk og / eller seksuell vold, men ekstrem omsorgssvikt eller et tydelig intakt foreldrehjem kan føre til en tilknytningsforstyrrelse hos et barn. Dette har en ekstrem effekt på barnets atferd.
Avhengig av type tilknytningsforstyrrelse kan barnet ha vanskeligheter med å samhandle med viktige omsorgspersoner i miljøet. Dette manifesterer seg ofte i ambivalent, dvs. delt oppførsel. På den ene siden observeres overdreven selvtillit med tap av distanse, men på den andre siden er det også aggresjon eller uvitenhet hos den viktige personen. Videre oppstår det ofte problemer når du arbeider med barn i samme alder.
Ofte er de berørte barna også følelsesmessig ustabile og svinger mellom forskjellige følelsesmessige tilstander. Disse inkluderer ofte frykt, ulykkelighet, mangel på følelser og aggresjon mot deg selv og de rundt deg. Det er offisielle diagnostiske kriterier for tilknytningsforstyrrelse hos barn.
Langtids psykoterapeutisk behandling er søkt som terapi.

Hos voksne i dag må begrepet tilknytningsforstyrrelse sees fra forskjellige perspektiver.
Dette inkluderer voksne som allerede lider av en tilknytningsforstyrrelse i barndommen på grunn av traumer som den som er beskrevet ovenfor. Denne tilknytningsforstyrrelsen er ofte til stede når adekvat terapi ikke ble utført i barndommen eller ikke ble gjennomført konsekvent. Dette kan føre til unngående oppførsel overfor mennesker i umiddelbar nærhet. Ofte klarte ikke de berørte voksne å overvinne traumene fra barndommen og blir derfor sterkt påvirket og begrenset i hverdagen. Derfor bør psykoterapeutisk eller psykiatrisk behandling søkes.
I dagens samfunn likestilles ofte begrepet tilknytningsforstyrrelse hos voksne med det faktum at det er en tendens til løsere tilknytning og frykt for faste løfter om et seriøst partnerskap. Dette kan også sees på som en slags tilknytningsforstyrrelse, som imidlertid har mindre traumatiske årsaker og ikke nødvendigvis trenger å bli behandlet av psykiatrisk behandling.

terapi

Å behandle tilknytningsforstyrrelser er ofte en lang prosess. En tilnærming til atferdsterapi er i forgrunnen.
For å skape et konstant, trygt miljø, bør behandlingen om mulig skje i poliklinisk setting, for eksempel en psykoterapeutisk praksis. Generelt bør behandlingen overvåkes av en spesialist i psykiatri eller psykoterapi. På denne måten kan det garanteres at problemene til den det gjelder kan adresseres tilstrekkelig. Psykiatrisk eller psykoterapeutisk omsorg er vanligvis en langsiktig prosess. Det er viktig at det kan etableres et trygt og stabilt forhold mellom vedkommende og terapeuten. Ellers er suksessen med behandlingen svært begrenset på grunn av manglende tillit fra den aktuelle personen.

Det er ingen medisinsk terapi for tilknytningsforstyrrelser i denne forstand. Støttende medisiner kan imidlertid gis. Fokuset er vanligvis på behandling av medfølgende sykdommer.

Du kan også være interessert i dette emnet: Psykoterapi

Varighet

En tilknytningsforstyrrelse er ofte et langvarig klinisk bilde. Tilknytningsforstyrrelsen begynner vanligvis i tidlig barndom og er derfor veldig dannende i viktige år med utvikling. Det er derfor forståelig at de berørte trenger lang tid for å kunne gå tilbake til normal tilknytningsatferd.
Totalt sett avhenger varigheten av type terapi og den konsistente gjennomføringen av behandlingen. Ofte kan man med en god og tilpasset psykoterapeutisk eller psykiatrisk behandling forventes en varighet på flere år.

diagnose

For å diagnostisere en tilknytningsforstyrrelse, må andre lidelser først utelukkes.
Det er ofte ikke lett å skille mellom direkte psykologiske eller fysiske problemer (forårsaket av mishandling eller overgrep) og den resulterende tilknytningsforstyrrelsen. Det er derfor viktig å gjennomføre en detaljert undersøkelse med forskjellige tester. Videre inkluderer diagnosen tilknytningsforstyrrelse forekomst av symptomer i løpet av de første fem leveårene.

Er det en pålitelig test for tilknytningsforstyrrelse?

En pålitelig test for å bekrefte en tilknytningsforstyrrelse som diagnose eksisterer ikke i denne formen.
Det finnes mange tester på Internett som kan gi bevis for en tilknytningsforstyrrelse. En pålitelig uttalelse om eksistensen av en tilknytningsforstyrrelse kan imidlertid ikke fremsettes på grunnlag av disse testene. Derfor bør en psykiater konsulteres hvis det er noen tegn på tilknytningsforstyrrelse. Eventuelle indikasjoner på en tilknytningsforstyrrelse skal ikke undervurderes, da det er en alvorlig sykdom og kan forårsake langvarig skade for den det gjelder.

For å identifisere de mulige tegnene, kan noen få spørsmål som kan indikere en tilknytningsforstyrrelse hjelpe. Fokuset er på om vedkommende har nære kontaktpersoner eller personer de stoler på i sitt miljø. Frykten for å bli såret og behovet for sikkerhet er også et sentralt element. I tillegg bør det tas hensyn til om det er et stort behov for retrett og ensomhet.