Seneskader i kneleddet

synonym

• Patellær senetåre
• Patellær senetåre
• Biceps senesår
• Quadriceps senen brast

definisjon

Som sener man betegner endene av Muskler. Muskulaturen ender i sener og er koblet til den bein vedlagte. For å kunne flytte et ledd, må du trekke over det.
De Kneskål ligger innebygd i en slik sene (Quadriceps sene). Quadriceps senen (senen til Lårmuskel) nedenfra gjennom den såkalte patellarsenen (patella (lat.) = kneskål) holdt. Hvis man snakker om en patellær senetåre, betyr man en rive i senen under kneskålen.

Sammendrag

Rupturer av patellarsen (Patellær senetåre) er veldig sjeldne og oppstår vanligvis som et resultat av traumer eller en enorm mengde kraft som muskelen utøver. Hvis senen går i stykker, kan den bein ikke lenger bli strukket mot motstand og en Drift blir nødvendig. Andre klager fra den det gjelder er smerter og hevelse. Den endelige diagnosen stilles ved hjelp av CT men stort sett MR poserte.

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Kneleddet er et av leddene med størst belastning.

Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Opprinnelig årsak

Oftest er en revet kneskålssene forårsaket av traumer på grunn av løft, dvs. når den sterke lårmusklen (Quadriceps muskel) må gi en ekstremt høy bremsekraft. På den annen side, selv med ukompliserte kneskader, kan det rive av eller skade den Patellar sene komme.

symptomer

Som alle andre Senesår Dette fører også til smerter og hevelse i kneleddet. Vanligvis er bruddet også forbundet med skader på bløtvev (Skader på ikke-benete strukturer som muskler eller annet vev) assosiert. Kneskålen er forhøyet på grunn av manglende trekkraft.
Brudd i kneskålen har også andre merkbare konsekvenser for de som blir rammet: benet kan ikke lenger strekkes. Dette skyldes det faktum at senen er festet til forkanten på skinnbenet under kneskålen, lårmusklen trekker i skinnbenet og dermed at Kneledd strekker seg.

diagnose

For grov orientering og for å bestemme Effusjon i kneet kan a ultralyd bli laget. Her vil du kunne se den revne senen indirekte: den mangler i det berørte området.
De MR-skanning av kneleddet, den ene muliggjør mer presis diagnostikk. Med en MR av kneet kan delvise tårer i senen eller til og med bare overdreven strekk synliggjøres.

MR kneledd

Senene i forskjellige muskler fester seg til kneleddet. Den mest fremtredende senen er senen til Quadriceps muskelsom spenner over kneskålen og innleggene som en patellær sene foran på tibia. Senene i de forskjellige musklene påvirkes ofte når kneleddet er skadet. Komplette sener er avskåret så vel som delvis tårer.
For den diagnostiske bekreftelsen av skaden er a MR-skanning av kneleddet Anbefales fordi bløtvevet vises veldig bra.
Tårer og delvis tårer i senene kan dermed spilles inn veldig bra. Betennelse i senene, f.eks. de Betennelse i quadriceps senen, kan vises i MR. En betent sene ser vanligvis tykkere ut på MR og viser økt signalintensitet - dette betyr at den ser lysere eller mørkere ut enn normalt på MR-bildene.
Videre kan væskeansamlinger i beinene også oppdages som ytterligere ledsagende skader i MR. Dette benmargsødemet (også kjent som "beinmerke") dukker opp på MR som en redusert eller økt signalintensitet i beinet i det berørte området.

profylakse

En forebygging av Rupturerte patellarsene er vanskelig å gjøre. Å forårsake situasjoner bør selvfølgelig unngås. En sterk muskelstruktur, som gir kneleddets stabilitet på alle sider, er sannsynligvis den beste måten å forhindre skader.

Quadriceps seneskade

Quadriceps senen brast

En akutt Quadriceps senebrudd vises tydelig ved et strekkunderskudd i kneleddet. Senen fester seg til den av Teresitas Tibiae (benete grovhet på den fremre øvre delen av tibia) og har innebygd patellaen (Kneskål). Quadriceps-muskelen er den viktigste ekstensoren i kneleddet.
Med en fullstendig ruptur av disse senene går evnen til det berørte beinet til å strekke seg nesten fullstendig.
Dette kan testes ved at pasienten f.eks. skal bøye kneet mens du sitter med låret fast. Dette er ikke mulig med fullstendig brudd. I tilfelle delvis rivning, kan strekkraften fortsatt beholdes.

Når du ser på kneet, er det en kraniell innrykk (ovenfor) av kneskålen i løpet av senen. Sårens rive kan også merkes ved palpasjon. Ultralyden av senen vil helt sikkert merke bruddet.

En av de vanligste årsakene til at brudd på senene i quadriceps er, er å falle på det bøyde kneet. I denne tilstanden er senen allerede veldig strukket maksimalt.
Med et ekstra trekk av de tvungne (tvang) Fleksjon når den faller, den tåler noen ganger ikke lenger denne akutte kraften og bruddene. Dette skjer spesielt hos eldre pasienter hvis sener har mistet sin styrke og elastisitet. I dette tålmodige klientellet river sene ofte kranialt (over - mot låret) kneskålen. Hos yngre pasienter river kneskålen bort og river av.

En brudd må behandles kirurgisk!

Operasjonen av quadriceps senen

Snittet gjøres på utsiden langs quadriceps-senen.
I neste trinn blir fasciae fjernet fra det berørte området med individuelle snitt. Nå blir tåren i senen søkt etter og utsatt. Hvis kapselet er nedsatt, er den også festet.
Senen tilpasses igjen med enkle suturer (stubbene trukket sammen). Disse sømmene er Ende til ende sydd inn i senen. De er plassert i alle lag av senen.

Ofte brukes absorberbare suturer her, som brytes ned av kroppen etter en viss tid. I tillegg plasseres en rammesøm for å sikre at sømmene ikke rives.
Denne suturen er sydd i en sløyfe gjennom den øvre senestubben og er vanligvis laget av ikke-absorberbart materiale. Den trekkes i lengderetning gjennom den nederste stubben og forankres deretter i kneskålen. Dette gjøres ved å bore en horisontal kanal gjennom kneskålen som suturen trekkes gjennom. I tillegg kan såkalte forstørrelser brukes til sikkerhetskopiering.
Absorberbare ledninger brukes til dette. Disse overtar en del av strekkraften fra senen. Etter en viss tid blir de imidlertid absorbert av kroppen, dvs. de blir brutt ned.
På dette tidspunktet har senen imidlertid leget seg nok til at den kan bære strekkraften igjen.

Hvis quadriceps ikke har brist, men er revet fra sin benete forankring i kneskålen, må senen festes på nytt. Dette gjøres gjennom små, vinkelrette hull. Suturer trekkes gjennom disse hullene og sys inn i den revne senen. Også her lages en rammesøm for å forhindre rivning.

ettervern

Etter operasjonen må benet være immobilisert i 3 uker. I løpet av en fysioterapeutisk oppfølgingsbehandling bringes kneet tilbake til full mobilitet.

Hvis en pasient presenterer et gammelt brudd som ikke hadde blitt operert, bør en operasjon også utføres. Ofte klager disse pasientene over svakhet når de strekker kneet. Dette er fordi senen skyldes lengre arrdannelse. Den vokste sammen igjen av seg selv - men den er for lang. Under den kirurgiske inngrepet blir senen forkortet.
Det er her sene z-formet kuttet i to trekantede ender. Disse er nå plassert oppå hverandre til ønsket lengde på senen er nådd.
Som et ytterligere alternativ kan den arrete delen som har vokst tilbake i den tidligere rupturavstanden på senen kuttes ut og de to stubbene sydd sammen som et fullstendig brudd.

Hvis et ødelagt sted skal forsterkes, kan omvendt plastisk kirurgi brukes. En tynn klaff kuttes foran på quadriceps senen andre steder. Denne klaffen plasseres deretter over det allerede suturerte bruddstedet og sutureres også tilbake i øyet.

Prognosen er vanligvis veldig god, og pasienten kan bruke kneet uten komplikasjoner etter behandlingen. En mulig komplikasjon vil være en ny brudd i tilfelle for tidlig belastning. Det er mulig at suturene var utilstrekkelige (utilstrekkelige).

Skader på patellarsene

Brudd på patellarsene (også Ligamentum patellae kalt) viser det som brudd på quadriceps senen på grunn av et utvidelsesunderskudd i kneet. Dette forklares med det faktum at det patellære leddbånd til slutt bare er fortsettelsen av quadriceps-senen under kneskålen - det vil si at det er ansvarlig for å overføre strekkraften til quadriceps i kneet.

Røntgenbildet skal sikre at det ikke er skader på beinet. En lateral røntgen kan brukes til å diagnostisere en tåre i patellarsene ved å ha en Kneecap hevet tilstede. I normal tilstand trekker den patellære senen kneskålen forsiktig (under). I tilfelle en sprekk, beveger kneskålen kranialt (ovenfor).

fører til

Årsak til en Revet patellarsene Som med quadriceps senebrudd, ligger det i et fall på kneet, som allerede er sterkt å maksimalt bøyes. Den patellære senen kan ikke lenger strekkes og ødelegges om høsten, noe som vil kreve at den strekker seg enda mer.
Spesielt hos eldre pasienter, der senenes evne til å strekke seg reduseres, pleier senene å rive. Yngre pasienter har en tendens til å rive sene fra den nedre polen i kneskålen. En mer komplisert brudd oppstår når Tibial tuberositet rives av - dvs. når festepunktet til senen helt eller delvis fra Tibia (Shin) tårer av.

Hvis den patellære senen er diagnostisert med brudd, er kirurgisk behandling essensiell.

kirurgi

Det gjøres et snitt langs kneet fra kneskålen til nivået av seneinnsetting (Tibial tuberositet/ litt under skinnleddplatået).
Bruddstedet er utsatt, og de omkringliggende strukturer og sener blir sjekket for mulige skader. De to stubbene er laget med såkalt Flettesømmer tilkoblet. Det brukes en tråd som blir sydd på langs gjennom senen og videreføres parallelt med bruddstedet slik at det opprettes en firkantet sutur på slutten.
I tillegg settes absorberbare suturer direkte i de to stubbene slik at de to endene dras direkte sammen. Som en ytterligere sikringsmekanisme settes det inn en rammesutur, som trekkes gjennom kneskålen gjennom en horisontalt boret kanal, slik at senen trekkes stramt mot kneskålen. I tillegg kan rammesuturen festes gjennom tibial tuberosity gjennom et horisontalt hull. Dette sikrer at senen blir strukket tett mellom kneskålen og festepunktet og fremfor alt er ordentlig festet.

ettervern

For å oppnå riktig lengde på det patalleale leddbåndet, lages en røntgen av det andre kneet og den aktuelle lengden blir deretter satt opp deretter. Som med restaurering av quadriceps senen, kan en Z-plasty brukes. Hvis mengden av funksjonelt senevev er utilstrekkelig, kan senen til semitendinosus-muskelen brukes.

Avløp må legges på plass etter operasjonen for å la blod og andre væsker renne ut. I begynnelsen må en lårbesetning bæres i ca 1-2 uker. Dette er delt - betyr kuttet opp slik at hevelse i lårene i støpningen ikke fører til en innsnevring. Da kan en vanlig rollebesetning påføres. Dette må brukes i en periode på halvannen måned.

I løpet av oppfølgingsbehandlingen er nøye trening med fysioterapi og kontrollert styrketrening nødvendig. Det bør sikres at det ikke er for tidlig overbelastning (unngå brudd i helingsprosessen).