Broken Heart Syndrome

definisjon

Det ødelagte hjertesyndromet er vanligvis referert til i medisinsk sjargong Takotsubo syndrom eller Takotsubo kardiomyopati. Sykdommen er en plutselig begynnelse, midlertidig svakhet ved hjertepumpingen som oppstår etter spesielt belastende hendelser og er klinisk som et hjerteinfarkt. Utløseren ser ut til å være frigjøring av stresshormoner. Sykdommen rammer først og fremst eldre kvinner. Sykdommen er oppkalt etter en japansk blekksprutfelle. Formen på denne fellen er lik venstre ventrikkel, som har en typisk form i det akutte stadiet av sykdommen. Selv om navnet "Broken heart Syndrome" kanskje ikke antyder det med det første, er sykdommen en ekstremt alvorlig og i et akutt stadium potensielt livstruende.

Årsaker til Broken Heart Syndrome

Brukket hjertesyndrom er en hittil en sjelden sykdom. De siste årene har det imidlertid vært indikasjoner på at sykdommen diagnostiseres langt sjeldnere enn den faktisk oppstår. Den direkte utløsningen av sykdommen er en usedvanlig sterk emosjonell belastning eller stressende situasjon. I følge nyere funn kan alvorlige fysiske stresssituasjoner som større operasjoner også utløse sykdommen. Nye studier gir bevis på at hormonene og messenger-stoffene som frigjøres i denne stressende situasjonen som f.eks adrenalin, noradrenalin og Metanephrine virke direkte på hjertet via reseptorer og dermed redusere pumpens kapasitet kraftig. En sammentrekningsforstyrrelse av hjertemuskelen forekommer i visse områder, nemlig hjertets topp (Apex cordis) og midten av venstre ventrikkel (Ventriculus cordis). Denne sammentrekningsforstyrrelsen fører til den typiske formede hjertesilhuetten, som minner om den japanske blekksprutfellen og ble derfor oppkalt etter sykdommen.

Du kan også være interessert i følgende emne: Hvordan kan du forhindre et hjerteinfarkt?

Hva kan være tegn på brukket hjertesyndrom?

Tegnene på Broken Heart Syndrome ligner på et hjerteinfarkt. Plutselige smerter i venstre side av brystet kan oppstå. Smertene stråler ofte til venstre arm. Stråling i området av øvre del av magen eller over nakken inn i kjeven er også mulig. Brystsmerter er ofte ledsaget av en følelse av trykk og kortpustethet. Videre kan kvalme, oppkast og rikelig svette oppstå. Hvis du opplever ett eller flere av de ovennevnte symptomene, spesielt plutselige smerter i brystet, bør du søke medisinsk hjelp umiddelbart.

Du kan også være interessert i denne artikkelen: Hjerteslag

Diagnostikk av Broken Heart Syndrome

Inntrykkene i den akutte situasjonen Takotsubo kardiomyopati som et akutt hjerteinfarkt. Pasienter klager over plutselige sterke brystsmerter og kortpustethet. Anamnestic bør spørres om en utløsende hendelse. Følelsesmessige belastende hendelser som død av en nær slektning, en alvorlig ulykke eller diagnose av en alvorlig sykdom kommer i spørsmål. Men positive-emosjonelle hendelser som å vinne i lotto kan også være utløsende. Sterke fysiske stressreaksjoner som alvorlige kirurgiske inngrep er også mindre sannsynlig å utløse. Fra et rent klinisk synspunkt kan et hjerteinfarkt ikke skilles fra et ødelagt hjerte syndrom, men i de fleste tilfeller er det ingen identifiserbar trigger i hjerteinfarkt. Et skille er ofte ikke lett på EKG. Såkalte ST-segmentforhøyelser forekommer ved begge sykdommer. Selv om de vanligvis kan tilordnes tilførselsområdet til et bestemt koronar kar i et hjerteinfarkt, er høydene i ødelagt hjerte syndrom vanligvis mer diffuse. Imidlertid kan en pålitelig differensiering ikke gjøres ved bruk av en EKG.

Hjertenzymer som vanligvis er forhøyet i et hjerteinfarkt, er også forhøyet ved ødelagt hjerte syndrom. Vanligvis imidlertid mindre alvorlig enn i tilfelle hjerteinfarkt. Imidlertid er nivået av visse stresshormoner i blodet betydelig høyere enn hos pasienter med hjerteinfarkt. Bestemmelsen av hormonnivåer er imidlertid ikke en del av den grunnleggende diagnosen og er ikke pålitelig nok. En pålitelig differensiering mellom hjerteinfarkt og Broken Heart Syndrome er først og fremst mulig gjennom en hjertekateterundersøkelse. Ved hjerteinfarkt er det okklusjoner i koronararteriene, men ikke i det ødelagte hjertesyndromet. I tillegg merkes den typiske hjerteformen til Takotsubo kardiomyopati under hjertekateterundersøkelsen. En hjerte-ultralydundersøkelse (ekkokardiografi) bør også utføres og gir tydelige indikasjoner på tilstedeværelsen av et ødelagt hjertesyndrom, siden typiske forstyrrelser i veggen er her.

Du finner mer informasjon om emnet her: Diagnostisere et hjerteinfarkt

Associated Symptoms of Broken Heart Syndrome

Takotsubo kardiomyopati forårsaker de samme symptomene som et hjerteinfarkt. Plutselig forekommer alvorlige brystsmerter på venstre side (Angina pectoris) som kan stråle inn i venstre arm, øvre del av magen eller kjeven. Ofte klager pasientene over sterkt press på brystet og kortpustethet (dyspné). Ofte forekommer kaldsvette og følelser av undertrykkelse, og kvalme er et relativt vanlig symptom, spesielt hos kvinner.

Du kan også være interessert i denne artikkelen: Angina pectoris

Terapi for Broken Heart Syndrome

På grunn av det lille antallet pasienter som lider av ødelagt hjertesyndrom, er det foreløpig ingen retningslinjer for terapi for sykdommen. På grunn av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet og den relativt høye risikoen for komplikasjoner, er overvåkning av pasienter alltid viktig. I tillegg brukes betablokkere og ACE-hemmere ofte i medikamentell terapi. Betablokkere er ment å beskytte hjertet mot negativ påvirkning av stresshormoner. ACE-hemmere som ramipril støtte hjertets pumpefunksjon, som er begrenset i sykdommen. De første dagene er fysisk hvile viktig. I løpet av dette kan belastningen deretter øke gradvis. Muligheten for rehabiliteringsbehandling kan også vurderes.

Mer informasjon finner du her: betablokkere, ACE-hemmere

Homeopati for Broken Heart Syndrome

Til nå er det ikke tilstrekkelige retningslinjer for konvensjonell medisinsk behandling av ødelagt hjertesyndrom. Det har heller ikke kommet noen pålitelige anbefalinger på homeopatisk side for behandling av sykdommen. Generelt bør homeopatisk medisin bare brukes i tillegg til konvensjonell medisinsk behandling, om i det hele tatt, spesielt for så alvorlige sykdommer.

Varighet og prognose for Broken Heart Syndrome

Broken Heart Syndrome er en potensielt livstruende sykdom, spesielt i den akutte fasen - akkurat som et hjerteinfarkt - som krever nøye omsorg og overvåkning i en ambulant setting. Spesielt de første timene etter symptomdebut, alvorlige komplikasjoner som hjertearytmier eller hjertesvikt (kardiogent sjokk) kom. Nyere studier indikerer at selv etter at den akutte fasen har avtatt, er det fortsatt en økt dødelighet sammenlignet med den normale sunne befolkningen. Hos mange pasienter regres forandringer i hjertemuskelen fullstendig i løpet av noen få uker. Totalt sett er imidlertid sykdommen ikke så ufarlig som tidligere antatt. På grunn av det lille antall tilfeller er det foreløpig utilstrekkelig bevis for nødvendigheten eller nytten av permanent forebyggende medisinering etter et ødelagt hjertesyndrom. Imidlertid vil ytterligere studier de neste årene sikkert belyse dette litt etter litt.

Du kan også være interessert i disse artiklene: Hjertesvikt, hjertearytmier

Kan du dø av Broken Heart Syndrome?

Ja, pasienter med ødelagt hjertesyndrom kan dø av det. Spesielt i de første timene av sykdommen øker risikoen for livstruende komplikasjoner betydelig. Komplikasjoner inkluderer arytmier som ventrikkelflimmer eller akutt hjertesvikt (kardiogent sjokk). Disse komplikasjonene er livstruende og kan i noen tilfeller være dødelige til tross for tilstrekkelig intensivbehandling.

Hva er langtidseffektene av Broken Heart Syndrome?

Som regel avtar forstyrrelsene i pumpefunksjonen til hjertet fullstendig i løpet av uker og måneder, er pasientene vanligvis full spenstige igjen etter noen måneder og føler seg ikke lenger begrenset i ytelsen. De psykologiske konsekvensene skal imidlertid ikke undervurderes. I likhet med pasienter med hjerteinfarkt, kan pasienter med ødelagt hjerte syndrom slite med angst, panikkanfall og søvnløshet etter en slik livstruende opplevelse. Nyere studier har også vist at pasienter som har brutt hjertesyndrom har økt risiko for hjerte (hjerte-relatert) eller cerebrovaskulær (Blodstrøm til hjernen) har sekundære sykdommer. Mennesker som har hatt Takotsubo kardiomyopati, har derfor en høyere enn den normale sunne populasjonen dødelighet (Hyppighet av sykdom) og dødelighet (Dødelighet).

Mer informasjon finner du her: Konsekvenser av stress