Kirurgi Online

Hva er dumpingsyndrom

Hva er dumpingsyndrom?

Et dumpingsyndrom er et kompleks av symptomer som oppstår etter mageoperasjoner (såkalte Billroth-operasjoner = delvis fjerning av magen) og består først og fremst av forskjellige klager i området av magen eller mage-tarmkanalen.

Det skilles mellom tidlig og sent dumping-syndrom, dvs. symptomer som vises enten 15-30 minutter eller 2-3 timer etter spising.

fører til

Den vanligste årsaken til dumpingsyndrom er kirurgi i magen.
Disse operasjonene er en del av magen fjernet i henhold til Billroth, og det skilles mellom en såkalt Billroth-I og Billroth-II operasjon.

I Billroth I-operasjonen fjernes 2/3 av magen, og resten av magen kobles umiddelbart til det tilstøtende tolvfingertarmen. Risikoen for at dumpingsyndrom oppstår etter denne operasjonen er ca. 15%.

I Billroth II-operasjonen fjernes også 2/3 av magen, men det tilstøtende tolvfingertarmen lukkes blindt, men en sløyfe av den tomme tarmen trekkes opp til den gjenværende magen og kobles til den. Risikoen for et påfølgende dumpingsyndrom er lavere og er rundt 5%.

Forårsaker gastrisk bypass

Avhengig av prosedyren for gastrisk bypass-operasjon, kan et dumpingsyndrom også forekomme i etterkant.
Hvis en såkalt Roux-Y gastrisk bypass-operasjon utføres, utføres nesten samme prosedyre som for en Billroth II-operasjon:
den sterkt reduserte magen er forbundet med en trukket tarmsløyfe, tolvfingertarmen som faktisk grenser til magen er lukket blindt.
Som et resultat reduseres ikke bare magevolumet, men chymet transporteres direkte forbi tolvfingertarmen inn i den tomme tarmen.

Fordøyelsesenzymer fra bukspyttkjertelen og galleblæren leveres derfor bare senere enn normalt, noe som forkorter den totale tiden for fordøyelse og absorpsjon av matkomponenter.

diagnose

Som regel er diagnosen dumpingsyndrom basert på den klassiske anamnese, den såkalte lege-pasientkonsultasjonen.

Pasientene beskriver de klassiske symptomene kort tid etter inntak eller 2-3 timer etter måltidet.
For å bekrefte diagnosen sent dumping syndrom, kan blodsukkermålinger være nyttige:

På grunn av mangelen på porsjonering i magen (f.eks. I fravær av en gastrisk porter etter delvis mageseksjon), flommer glukose i tynntarmen like etter at maten er konsumert, med en påfølgende økning i blodsukkeret.
Som en motregulering frigjøres mer insulin fra bukspyttkjertelen for å absorbere alt sukkeret så raskt som mulig, men dette fører ofte til hypoglykemi 2-3 timer etter å ha spist.
Både høyt og lavt blodsukkernivå kan måles klassisk.

En såkalt glukoseprovokasjonstest kan provosere disse symptomene og stille diagnosen.

Samtidige symptomer

De typiske ledsagende symptomene ved tidlig dumpingsyndrom er fremfor alt krampelignende magesmerter til diaré, kvalme og oppkast og sirkulasjonsproblemer kort tid etter å ha spist.

Ved sen dumping syndrom er symptomer på klassisk hypoglykemi de viktigste symptomene, dvs. lavt blodtrykk, kaldsvette, sug og en følelse av svakhet.

Ofte er det også blandede bilder av et tidlig og et sent dumpingsyndrom.

Lider du av vondt i magen og vil raskt få den under kontroll?

Les artikkelen vår om dette: Hjemmemedisiner mot magesmerter - Hvilke er de beste?

Symptom diaré

Diaré som et symptom på et dumpingsyndrom finnes hovedsakelig i sammenheng med et tidlig dumpingsyndrom.
Årsaken til dette er at magen tømmer seg for raskt etter å ha spist, på grunn av mangelen på en magesorter etter at en del av magen er fjernet.

Maten blir ikke porsjonert, men for raskt i for store mengder i den nytilkoblede sløyfen til tynntarmen, noe som fører til en sterkt økt tilstrømning av vann inn i tarmen fra det omkringliggende vevet.
Dette utløser ikke bare sirkulasjonsproblemer, men utvanner også avføring sterkt, noe som forårsaker diaré.

Denne artikkelen kan også være av interesse for deg: Medisinering for diaré

Hva er det beste kostholdet for personer med dumpingsyndrom?

Ved dumpingsyndrom kan det hjelpe hvis man ivaretar at måltider med lite karbohydrater brukes når man spiser.
Hvis karbohydrater blir konsumert, bør de heller være sammensatte karbohydrater (f.eks. Fiberrike fullkornsprodukter; unngå heller sukkerholdig mat og drikke).

Det er også viktig at du spiser sakte og helst i flere små porsjoner og måltider gjennom dagen. Dette er den beste måten å muliggjøre et mer porsjonert inntak av mat i tarmen og å unngå å spise brød hvis det ikke er noen gastrisk porterfunksjon.

Å spise mat mens du ligger kan også være nyttig.

Tungt saltede måltider er også ganske ugunstige, da de også fremmer tilstrømningen av vann til tarmen under fordøyelsen og dermed symptomene på diaré.

Det samme gjelder økt væskeinntak med måltider - mindre væske bør konsumeres med måltider.
Tilstrekkelig væskeinntak for dagen bør heller gjøres uavhengig av måltider.

Les også vår detaljerte artikkel om dette emnet: Omkostring etter gastrisk næring

Hva kan du gjøre med dumpingsyndrom?

Hvis et dumpingsyndrom oppstår etter gastrisk kirurgi, kan generelle tiltak i utgangspunktet hjelpe.
Langsom, bevisst spising anbefales først og fremst, selv om det også kan bidra til å spise flere små måltider i løpet av dagen.
Å spise store måltider raskt bør imidlertid unngås for enhver pris.

Symptomene kan også reduseres hvis mindre væske konsumeres umiddelbart når du spiser. Imidlertid bør man passe på for å sikre tilstrekkelig væskeinntak gjennom dagen.

Hvis disse generelle atferdsreglene ikke hjelper nok, kan medikamentell behandling prøves. Såkalte antikolinergika, beroligende midler og betablokkere brukes hovedsakelig her.

I alvorlige tilfeller, hvis inntak av medisiner ikke gir et middel, kan en konverteringsoperasjon til en Billroth II-situasjon utføres hvis en Billroth I-operasjon er til stede. Imidlertid er dette sjelden nødvendig.

prognose

Hvis et dumpingsyndrom oppstår, er dette vanligvis godt kontrollert av de oppførselsreglene som allerede er beskrevet her.

Medisinske eller til og med kirurgiske tiltak er sjelden nødvendig.

Det er ikke uvanlig at symptomene regres spontant i løpet av tiden etter gastrisk kirurgi, slik at et liv uten dumpingsyndrom igjen er mulig etter at en del av magen er fjernet.