Indremedisin

Hepatitt C.

Synonymer i vid forstand

Leverbetennelse, lever-parenkymal betennelse type C, akutt og kronisk viral hepatitt C, hepatitt C-virus (HCV), smittsom gulsott av virus type C, hepatitt non-A-non-B (NANB), hepatitt etter transfusjon

definisjon

Hepatitt C er betennelse i leveren forårsaket av hepatitt C-viruset og oftest overført gjennom blod og blodprodukter (pareneral). Sammenlignet med hepatitt A og hepatitt B, blir denne rapporterbare formen for viral hepatitt kronisk spesielt ofte, i opptil 80% av tilfellene.

En pasient med kronisk hepatitt C har høyere risiko for levercirrhose og / eller leverkreft (hepatocellulært karsinom, hepatocellulært karsinom, HCC). Behandling av kronisk hepatitt C er mulig gjennom antiviral terapi med interferon, men dessverre ikke alltid vellykket. Forebygging av hepatitt C ved vaksinering er foreløpig ikke mulig.

symptomer

Oversikt over symptomene på hepatitt C sykdom:

Ingen symptomer (opptil 75% av tilfellene)
Akutt infeksjon:
- utmattelse
- Utmattelse
- Lett feber
- Leddsmerter
- en hodepine
- Kvalme, tap av matlyst
- Smerter i høyre øvre del av magen (under kostbuen)
- gulsott
Kronisk infeksjon:
- gulsott
- Tretthet, svakhet
- Leddsmerter
- Tap av Appetit
- Smerter i øvre høyre del av magen
- Ny tendens til blåmerker
- Betennelse i blodårene
- kløe

Akutt hepatitt C-infeksjon er symptomfri (asymptomatisk) i 75% av tilfellene. Imidlertid blir asymptomatiske akutte hepatitt C-infeksjoner veldig ofte kroniske.

Bare 25% av de infiserte viser uspesifikke klager som tretthet, utmattelse, kvalme, oppkast eller høyresidig smerter i øvre del av magen. Hos omtrent 25% av symptomatiske pasienter er det også gul misfarging av hud (gulsott), øyne (sklerisk terus) eller slimhinner. Mørk misfarging av urinen og misfarging av avføringen er også mulig. Imidlertid heler 50% av pasientene ved akutt symptomatisk hepatitt C fullstendig.

I de fleste tilfeller (80%) utvikler det seg en akutt hepatitt C-infeksjon, som er assosiert med tretthet, nedsatt ytelse, tap av matlyst, leddsmerter, diaré og smerter i leveren (under høyre kostbue). Noen pasienter opplever også kløe, tørr hud eller munnslimhinne, og sykdom i nyrene eller skjoldbruskkjertelen. I tillegg kan en kronisk hepatitt C-infeksjon føre til økt angst og depresjon.

Mannlige pasienter klager også noen ganger på en utvidelse av brystene (gynecomastia) og en reduksjon i størrelsen på testiklene (Testikkelatrofi) og reduksjon i hår på magen (Skallet) og i kjønnshårområdet. Hos kronisk hepatitt C-pasienter derimot menstruasjonsforstyrrelser og en savnet menstruasjonsperiode (amenoré) kom.

Imidlertid vises disse kroniske plagene vanligvis bare mange år etter å ha blitt smittet.

En konsekvens av kronisk hepatitt C-infeksjon er utvikling av levercirrhose, som fører til ødeleggelse av leverceller og overdreven dannelse av bindevev (fibrose) kommer. Leveren kan ikke lenger utføre sine normale oppgaver. For eksempel er dannelsen av koagulasjonsfaktorer begrenset slik at blødning kan oppstå. I tillegg er det mulig å utvikle en leverkoma (leverencefalopati) som et resultat av leverens manglende avgiftningsfunksjon.

Levercirrhosis kan til slutt føre til leversvikt, dvs. et fullstendig tap av leverfunksjon, eller til utvikling av leverkreft (f.eks. Hepatocellulært karsinom / HCC).

fører til

I de aller fleste tilfeller er årsakene til en hepatitt C-infeksjon overføring av viruset gjennom blodkontakt. På den ene siden er dårlige hygienestandarder for tatoveringer, piercinger eller bruk av sprøyter og nåler (spesielt i narkotikascenen), på den andre siden kommer blodprodukter (blodoverføring), organtransplantasjoner eller blodvask (dialyse) i spørsmål. Overføring gjennom nålestikkskader eller annen blodkontakt mellom hepatitt C-smittede mennesker og medisinsk personell er også mulig. Det er også en lav gjenværende risiko for virusoverføring via sæd eller morsmelk fra en person smittet med hepatitt C.

Overføring av viruset fra en infisert gravid kvinne til det ufødte barnet er rundt 5% ved en normal, komplikasjonsfri fødsel.

Etter infeksjon multipliserer viruset seg i levercellene og blir deretter frigitt i blodet. Som et resultat kan viruset deretter spre seg og formere seg ukontrollert i kroppen til den nyfødte.

Les mer på: Årsaker til hepatitt C.

Patogen og overføring

Hepatitt C-patogenet tilhører familien Flaviviridae og er et RNA-virus. Det er 6 forskjellige undergrupper av hepatitt C-viruset (HCV). I Tyskland er typene 1,2,3 vanligst. I Afrika er derimot type 4 mer vanlig. Hovedforskjellen mellom disse undertypene er deres respons på interferonterapi. Type 2 og 3 svarer bedre på denne terapien enn de andre.
Mennesker er den eneste mulige verten for HCV, d.v.s. bare mennesker får viruset. Overføringsveiene kan ikke alltid spores.
Imidlertid tilhører personer som har mye kontakt med blod og blodprodukter, den største risikogruppen. Disse inkluderer de som har behov for transfusjon, dialyse, i.v. Narkomane, personer som har hatt en nålestikkskade som tatoveringer og piercinger på forurensede instrumenter, eller medisinsk personell som uforsiktig håndterer blodet til smittede mennesker. Seksuelle overføringer er beskrevet i svært sjeldne tilfeller.
Overføringen av viruset fra mor til barn anslås til rundt 5% ved en normal fødsel.

Les mer om emnet: Årsaker til hepatitt C

genotyper

Hepatitt C-viruset er et RNA-virus hvorav 6 genotyper er hittil identifisert. I tillegg kan hepatitt C-viruset deles inn i omtrent 100 undertyper. De respektive genotyper viser forskjeller i den genetiske sammensetningen. Genotypene 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b, 4, 5 og 6. er kjent. I Europa og Nord-Amerika forekommer spesielt genotyper 1-3, mens genotype 1 har en andel på nesten 80% i Tyskland. Genotype 4 finnes hovedsakelig i Afrika.

Hva betyr de forskjellige genotypene?

De forskjellige genotypene er basert på en forskjell i genetisk sminke. Derfor har de forskjellige genotypene forskjellige egenskaper som respons på forskjellige medisiner. Genotype 1b er for eksempel mer motstandsdyktig mot interferonbehandling enn andre typer. Genotypen til hepatitt C-viruset bestemmer type og varighet av terapien. Noen genotyper er også mer aggressive enn andre. Type 1 og 3 er assosiert med mer alvorlige skader og økt risiko for levercirrhose og leverkreft. Hvis du har blitt smittet med en bestemt genotype hepatitt C, er infeksjon med en annen genotype fortsatt mulig.

infeksjon

Et hepatitt C-virus smittes vanligvis gjennom blodkontakt. Hvis infisert blod - til og med små mengder, for eksempel fra en allerede brukt sprøyte, er tilstrekkelig - ført inn i blodet til en frisk person, er infeksjon meget sannsynlig. Risikoen for infeksjon via blodprodukter (f.eks. Som en del av en transfusjon) eller organtransplantasjon er ekstremt lav takket være veldig gode tester i dag. Overføring via seksuell kontakt og fra mor til barn er også mulig, men spiller ofte en underordnet rolle. De fleste infeksjoner forekommer i narkotikascenen eller fra tatovører og piercere.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Overføringsmåte eller infeksjon av hepatitt C

Måte å overføre hepatitt C.

Hepatitt C-viruset overføres gjennom blodet, det kalles en parenteral overføringsvei. Sårbare grupper av mennesker er intravenøse narkomane som deler sprøyter med andre narkomane. Du kan også bli smittet med hepatitt C hvis du bruker medisiner gjennom nesen hvis du deler aspirasjonsrøret med andre. I tilfelle en nålestikkskade eller kutt, kan medisinsk personell, f.eks. smittet i operasjonssalen, er risikoen en til tre prosent hvis den aktuelle pasienten har en hepatitt C-infeksjon.

Tidligere ble mange hepatitt C-infeksjoner videreført via en blodoverføring, spesielt pasienter med en medfødt blødningsforstyrrelse (hemofili) eller andre sykdommer som krevde hyppige transfusjoner, og utviklet derfor hepatitt C. Bedre testing av hermetikk øker risikoen for å få hepatitt C gjennom en blodoverføring er nå bare 1: 1 million. Hepatitt C kan også overføres gjennom samleie, men sjelden. Ved ubeskyttet anal samleie er risikoen for skade på slimhinnene høyere og risikoen for infeksjon er høyere enn ved vaginal samleie. Overføring av hepatitt C fra en syk mor til sitt ufødte barn er også mulig hvis moren har en høy viral belastning i blodet. I opptil 45% av alle tilfeller kan ikke årsaken til en hepatitt C-infeksjon bestemmes.

Les mer om emnet: Overføringsmåte eller infeksjon av hepatitt C

Kan du få hepatitt C fra en tatovering?

Ved tatovering introduseres fargestoff i det andre laget av huden ved hjelp av en nål (tatoveringsmaskin). Her kan den bli deponert permanent, så tatoveringen forblir synlig. Denne prosedyren skader små blodkar, så nålen kommer i kontakt med den tatoverte personens blod. Hvis tatovøren jobber med dårlige hygieniske standarder, for eksempel hvis instrumentene er utilstrekkelig sterilisert, kan blod fra en tatoveret person komme under huden til den neste. Overføring av hepatitt C ved tatovering er derfor mulig, men bare hvis arbeid utføres under dårlige hygieniske forhold og med ikke-sterile nåler.

Kan du bli syk av en blodoverføring?

I det siste var risikoen for å utvikle hepatitt C etter en blodoverføring nesten 4%, men moderne blodprøvingsmetoder har nå redusert risikoen til 1: 200.000.

frekvenser

Over hele verden er rundt 3% av befolkningen kronisk smittet med hepatitt C-viruset, i Tyskland er dette Forurensning 0,5%. Det betyr at det er rundt 400 000 smittede i Tyskland. Rundt 5000 nye sykdommer forekommer hvert år. Det skal nevnes at av alle Narkomane (intravenøs medikamentadministrasjon) i Tyskland er 80% HCV-bærere.

Sykdommen blir kronisk hos 50 til 80% av de smittede. Ved 30% resulterer dette i gjennomsnitt etter 20-30 år Skrumplever i leveren og skrumplever i leveren kan utvikle seg hos rundt 5% av de berørte Hepatocellulært karsinom (hepatocellulært karsinom/HCC) utvikle seg.

inkubasjonstid

Inkubasjonsperioden for hepatitt C er relativt variabel. Akutt hepatitt med symptomene nevnt ovenfor og en økning i leververdiene forekommer hos rundt 25% av smittede etter gjennomsnittlig 6-7 uker. Inkubasjonsperioden kan være bare to uker lang eller strekke seg over seks måneder. Problemet er at i mange tilfeller har hepatitt C ingen symptomer. 75% av smittede merker ikke sykdommen selv etter at den maksimale inkubasjonsperioden på seks måneder har gått fordi de ikke viser noen tegn på sykdommen. Leveren er fortsatt skadet.

Les mer om emnet: Symptomer på hepatitt C.

diagnose

Siden det ofte ikke er relevante symptomer, er forhøyede leververdier ikke sjelden bare merkbare under en rutinemessig undersøkelse. Deretter beordrer legen ytterligere diagnostikk for å utelukke viral hepatitt.

I tilfelle av hepatitt C-diagnostikk inkluderer dette en antistoffsøketest, der dannelsen av anti-HCV-antistoffer ikke starter før etter 4-6 uker tidligst. I tillegg kan antistoffene være falsk-positive, spesielt hvis det er skrumplever i leveren eller alkoholisk hepatitt.
Bestemmelsen av hepatitt C-viruset RNA ved bruk av PCR-metoden (polymerasekjedereaksjon) er en del av beviset for infeksjon.
En positiv anti-HCV-antistofftiter med HCV-RNA (virusgenom) målt negativt flere ganger i løpet av ca. 3 måneder indikerer at hepatitt C har vært gjennom, men leget.
I motsetning til hepatitt A / B, er leververdiene (transaminaser) i blodet ikke sjelden uavhengig av alvorlighetsgraden eller stadium av hepatitt, og kan derfor ikke tjene som en pålitelig markør for sykdomsforløpet. En vevsprøve fra leveren (leverbiopsi) er egnet for å vurdere sykdomsforløpet.

Mer informasjon om generell diagnostisering av hepatitt finner du på vår hjemmeside: Hepatitt B.

Hepatitt C-test

Testen for hepatitt C-infeksjon utføres ved hjelp av en blodprøve.
Det blir gjennomført en såkalt HCV ELISA-screeningtest, som sjekker om det er antistoffer mot viruset i blodet eller ikke. Hvis denne søketesten er positiv, blir en annen test, en såkalt HCV-immunoblot, utført for å bekrefte. Hvis dette også er positivt, kan man anta en hepatitt C-infeksjon. Imidlertid kan disse testene ikke skille om infeksjonen er akutt, kronisk eller helbredet. Ytterligere tester kan bestemme hvor høy virusbelastningen er i blodet (dvs. hvor aktiv infeksjonen er) og hvilken genotype av viruset som forårsaket infeksjonen. '
Testen for hepatitt C kan utføres hos familielegen, på helseavdelingen eller på spesielle testsentre (satt opp for eksempel for pasienter med regelmessig medisinbruk).

Mer om dette emnet: Hepatitt C-test og Rask hepatitt C-test

Hvilke antistoffer kan påvises i blodet i tilfelle hepatitt C?

Kroppen lager anti-HCV antistoffer som er rettet direkte mot hepatitt C-viruset. Disse antistoffene kan påvises i blodet en til fem måneder etter sykdommens begynnelse og eksisterer som antistoffer fra IgM- og IgG-gruppene.

Denne klassifiseringen har imidlertid ingen klinisk relevans (ennå). Når det gjelder kronisk hepatitt C, er det også mulig at autoreaktive antistoffer rettet mot kroppens egne komponenter, f.eks. ANA (anti-nukleære antistoffer) og anti-LKM1.

Les mer om emnet: antistoff

Hvem betaler kostnadene?

Testen for hepatitt C dekkes av den lovbestemte helseforsikringen hvis det er en spesifikk mistanke om infeksjon. Dette betyr at du enten har symptomer som kan være relatert til en infeksjon med hepatitt C, at du tilhører en risikogruppe (f.eks. Intravenøs medisinbruk, sexarbeidere) eller at en spesifikk hendelse (f.eks. Ubeskyttet seksuell omgang med en smittet person) har funnet sted. I spesialopprettede testsentre for personer som tilhører risikogrupper er testen vanligvis gratis, ellers kan det forventes kostnader på 20-30 €. Avhengig av utvalget av tjenester som tilbys av helseforsikringsselskapet, kan testen også betales for standard; dette kan etterspørres fra forsikringsselskapet. Legen som ønsker å få utført testen kan gi mer informasjon.

Hvor raskt får jeg et resultat?

Det tar omtrent 1-2 dager å få et resultat etter å ha tatt blodet ditt for testen for hepatitt C. Hvis testen er f.eks. utført under et sykehusopphold, kan det gå litt raskere. Hos en fastboende lege kan det noen ganger ta litt lengre tid, avhengig av hvilket laboratorium denne legen jobber med. Testen for hepatitt C er positiv ikke tidligere enn seks uker etter infeksjon. Hvis testen er negativ seks måneder etter den mistenkte infeksjonshendelsen, kan en infeksjon utelukkes.

komplikasjoner

Skrumplever i leveren

Rundt 80% av alle infeksjoner med hepatitt C i voksen alder er kroniske infeksjoner som ikke gir symptomer i begynnelsen av sykdommen og oppdages derfor sent. Hepatitt C-viruset har en skadelig innflytelse på levercellene og setter dem under kronisk "stress". I løpet av 20 år er levercellene til 20% av disse pasientene derfor så hardt skadet at skrumplever utvikler seg. Levercellene reagerer på konstant tilstedeværelse av hepatitt C-viruset med dannelse av nytt bindevev, som arr. I tillegg er det en nodulær ombygging av leverstrukturen. Skrumplever i leveren er uhelbredelig og er det vanlige sluttstadiet for mange leversykdommer.

Les mer om emnet: Skrumplever i leveren

Leverkreft

Den pågående skaden på leverceller av hepatitt C-viruset fører, som forklart ovenfor, til levercirrhose. Skrumplever i leveren kan utvikle seg til leverkreft, som legene omtaler som hepatocellular carcinoma (HCC). Hvert år utvikler omtrent to til fem prosent av pasientene med skrumplever leveren kreft. Pasienter med risikofaktorer i tillegg til infeksjon med hepatitt C-viruset har økt risiko. Faktorer inkluderer alkoholforbruk, fet leversykdom og infeksjon med et annet hepatittvirus.

Les mer om emnet: Leverkreft

terapi

Det er i utgangspunktet mulig å kurere en infeksjon med et hepatitt C-virus (HCV); behandlingen er utelukkende medisinert. Selv om fullstendig helbredelse kan forekomme i de fleste tilfeller, er det ikke alltid tilfelle.

Målet med å behandle en hepatitt C-infeksjon er alltid å hemme viruset i å formere seg i pasientens kropp. Imidlertid er de terapeutiske tilnærmingene forskjellige avhengig av virustypen (genotype) og scene (akutt/kronisk) fra hverandre.

Den akutte hepatitt C-infeksjonen behandles med en såkalt peginterferon alfa, som stimulerer immuncellene (T-lymfocytter) til å forårsake en forsvarsreaksjon mot viruset. Hvis denne medisinen tas ukentlig i omtrent 24 uker, blir over 95% av pasientene frigjort fra viral belastning. Hvis ikke mer genetisk materiale for hepatitt C-virus (HCV-RNA) kan oppdages i blodet 6 måneder etter behandlingsslutt, anses pasienten som helbredet.

I tilfelle av en kronisk infeksjon med et hepatitt C-virus, brukes medikamentkombinasjonsbehandlinger. På den ene siden mottar pasienten medikamentet (tablett) ribavirin hver dag, som forhindrer at hepatitt C-genetisk materiale multipliserer seg, og på den andre siden et såkalt pegylert interferon alfa, som forhindrer viruset i å spre seg på en annen måte (i form av en immunreaksjon): Pasient en gang i uken i form av en sprøyte. I tillegg til ribavirin og pegylert interferon alfa, får noen pasienter trippelterapi (Trippelterapi), dvs. administrering av et annet medikament det gjelder. Dette tredje medikamentet kalles en proteasehemmer. Dette forhindrer skadelig funksjon av virale proteinsplittere (peptidase).

Varigheten av terapien veies individuelt og er mellom 18 og 24 måneder, avhengig av respons på terapi.

I tillegg til virusdrepende egenskaper, kan alle disse stoffene også ha mange bivirkninger som f.eks forårsake influensalignende symptomer (frysninger, feber), håravfall, hudreaksjoner, dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, utmattelse og nevrologiske symptomer (depresjon, angst, aggresjon). I tillegg kan de røde blodcellene ødelegges (hemolyse) og de hvite blodcellene (leukocytopenia) og blodplatene (trombocytopeni) reduseres. Konsekvensene er en økt mottakelighet for infeksjoner og blødninger, så vel som tretthet og listløshet.

Nettopp på grunn av de mange og ofte forekommende bivirkningene, muligens eksisterende eller ledsagende sykdommer og sterke interaksjoner mellom hepatitt C-medisinene og andre medisiner, må en beslutning tas for eller mot terapi med ribavirin, pegylert interferon alfa og en Proteasehemmer tas individuelt.

medisinering

Interferon Alpha er en laget av kroppen Messenger-stoff, immuncellene i virusforsvaret (lymfocytter) aktiveres. Siden lymfocyttenes aktivitet normalt ikke er tilstrekkelig til å inneholde hepatitt C, tilsettes interferon alfa terapeutisk for å øke aktiviteten til et tilstrekkelig nivå. Siden interferon alfa skilles ut veldig raskt via nyrene (halvparten av stoffet innen 4 timer (Halveringstid i plasma 4 timer), sendes den aktive ingrediensen til a Polyetylenglykol (PEG) bundet, noe som bremser utskillelsen med en faktor 10. Ukentlig administrering (ved hjelp av en sprøyte) er nå mulig.

ribavirin er en såkalt Nukleosidanalog. Dette betyr at dens kjemiske struktur er en byggestein av arvestoffet (DNA og RNA) - i dette tilfellet guanosin - så like at celler vil bygge den inn i en arvelig streng i stedet for den normale byggesteinen. Den terapeutiske fordelen forklares med at den er så fremmed for den faktiske byggesteinen at ribavirinet blokkerer genteknologiske verktøy (polymeraser) og dermed hemmer replikasjonen av viralt genetisk materiale. Denne effekten av å hemme reproduksjon kalles virostatic. Immunsystemet påvirkes også til en viss grad. Kombinasjonsbehandling med pegylert interferon alfa og ribavirin er standard i dag. I noen tilfeller gis det også en såkalt proteaseinhibitor, som antas å hemme proteinsplittende enzymer av viruset.

Ytterligere antivirale medisiner, for eksempel beregnet på å slette viruset fra menneskets genom eller gjøre det uleselig, utvikles for tiden og lover færre bivirkninger med økt sjanse for bedring.

Nye medisiner mot hepatitt C.

Inntil for noen år siden var standardbehandlingen for hepatitt C administrering av pegylert alfa-interferon med ribavirin. Denne kombinasjonen måtte administreres over mange måneder og oppnådde, avhengig av genotypen, helbredelsesgrad på 70-80%. Det er nå nye medisiner som effektivt kan forhindre at viruset multipliseres i levercellene. De nye medisinene inkluderer:

Proteasehemmere: De stopper hepatitt C-virusproteiner fra å bryte ned til effektive virusproteiner. Disse inkluderer simeprevir, paritaprevir, grazoprevir, glecaprevir og voxilaprevir.
Polymerase, NS5A og syklofilinhemmere: De stopper virusgenomet fra å kopiere og sette sammen. Disse inkluderer sofosbuvir, dasabuvir, daclatasvir, ledipasvir, ombitasvir, velpatasvir, elbasvir og pibrentasvir.

Disse medisinene blir ofte gitt i kombinasjoner for å bekjempe hepatitt C-viruset så effektivt som mulig.

Les mer om emnet: Legemidler mot hepatitt C.

Hvor effektive er disse stoffene?

I det siste kunne helbredelsesgrad på 70-80% oppnås selv med lang terapivarighet, de nye medisinene mot hepatitt C er veldig effektive, fordi over 90% av infiserte pasienter kan bli kurert og til og med seks måneder etter avsluttet terapi har de ingen hepatitt C. Virus mer i blodet. De nye hepatitt C-medisinene kan også gis i en kortere periode enn de eldre medisinene (vanligvis rundt tre måneder) og har færre bivirkninger. Siden 2016 kan alle genotyper behandles med nye medisiner.

Kostnader for de nye medisinene

Eksakt kostnadsinformasjon er vanskelig å finne. Det som er sikkert, er at de nye medisinene er veldig dyre og at tremånedersterapi lett kan koste i femfiguren og seks måneders terapi i sekssifret. Ifølge Spiegel-Online ble helseforsikringsselskapene enige om en pris på 43.500 euro for en tre måneders terapi med produsenten av Sofosbuvir i 2015,

vaksinasjon

Så langt er det ingen godkjent vaksinasjon mot hepatitt C-viruset.

Den eneste beskyttelsen mot infeksjon med viruset er å Unngå blod-blodkontakt med de som er smittet med hepatitt C.. I tillegg er det ingen tiltak for å forhindre infeksjon etter mulig kontakt med patogenet (profylakse etter eksponering).

De siste årene har det imidlertid vært forsket mye på en mulig hepatitt C-vaksinasjon. Studiesituasjonen er for tiden i første fase, selv om den todelte vaksinasjonen så langt har hatt gode resultater, dvs. sterke immunresponser mot viruset.

Les mer om emnet: Vaksinasjon mot hepatitt C

Hvorfor er det ikke mulig å vaksinere seg mot hepatitt C?

Selv om utviklingen av en vaksine mot hepatitt C har blitt undersøkt i lang tid, er det ennå ikke brakt noen vaksine på markedet. Hepatitt C-viruset er genetisk relativt variabelt og reagerer fleksibelt på det menneskelige immunforsvaret, og det er derfor utfordrende å finne en passende vaksine.

Kan hepatitt C kureres?

De fleste av de som er infisert med hepatitt C kan kureres som en del av en kombinasjonsbehandling med pegylert interferon alfa, ribavirin og eventuelt en proteasehemmende middel. Avhengig av undertypen til viruset (Genotype 2 og 3 har en gunstigere prognose mens Type 1 og 4 krever lengre terapi og fortsatt har lavere sjanse for restitusjon) og hvor tidlig infeksjonen ble oppdaget og terapi startet, men fremfor alt avhengig av pasientens andre tilstand (alder, andre sykdommer), varierer sjansene for utvinning veldig. I verste fall kan de være under 40%, men i gunstigste tilfelle kan de være over 80%.

Oppsummert kan det sies at, basert på den nåværende forskningstilstanden, er en absolutt kur for hepatitt C mulig, til og med sannsynlig samlet, men kan ikke garanteres.

Hva er forventet levealder?

Det er vanskelig å forutsi forventet levealder ved hepatitt C. Rundt en fjerdedel av infeksjonene er akutte og forårsaker symptomer, i mange tilfeller er sykdommen mild og bare leges opp, men i noen tilfeller er pasientene alvorlig syke og kan dø av leversvikt. De andre tre fjerdedeler av hepatitt C-infeksjoner er kroniske og gir ikke symptomer i begynnelsen. Dette kan føre til levercirrhose og leverkreft. Forløpet av en kronisk hepatitt C-infeksjon er vanskelig å forutsi, fordi økningen i leververdiene bare tillater begrensede konklusjoner om omfanget av strukturelle forandringer og skader på leveren.

Drikk hepatitt C og alkohol

Å drikke alkohol har negative effekter på infeksjon med hepatitt C. På den ene siden øker å drikke alkohol risikoen for å utvikle levercirrhose eller leverkreft. På den annen side forverrer det forløpet av hepatitt C-infeksjonen. Studier har funnet at pasienter som er smittet med viruset som avstår fra alkohol, har en enklere kurs. Ytterligere studier indikerer at forbruket av alkohol også har en negativ effekt på terapi fordi det svekker effekten av interferon, som i mange tilfeller brukes til hepatitt C-terapi.

Kan du amme med hepatitt C?

Dette spørsmålet kan ikke besvares generelt, men må avgjøres fra sak til sak. Det genetiske materialet til hepatitt C-viruset, RNA, er påvist i studier på morsmelk. Den nåværende datasituasjonen kan ikke utelukke muligheten for at nyfødte fra mødre som er positive for hepatitt C kan bli smittet gjennom amming. Ammingstransmisjon er imidlertid usannsynlig hvis du er forsiktig med å amme hvis brystvortene er betente og / eller blodig. Likevel er det ingen generell anbefaling å amme disse barna. Berørte foreldre bør informeres om respektive risikoer av gynekologer og barneleger. Denne risikoen kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen hos mor og terapien.