Cytomegaly

synonym

Inkludering kroppssykdom, spyttkjertelvirussykdom

definisjon

I Cytomegaly er det en Infeksjonssykdomforårsaket av et spesifikt virus, nemlig Menneskelig herpesvirus 5 (også "Human cytomegalovirus") utløses. De Cytomegaly forekommer over hele verden bare hos mennesker.

epidemiologi

I de vestlige industrilandene har viruset (Cytomegaly) kan oppdages hos rundt 40% av voksne, i utviklingsland er forurensningen enda betydelig større på nesten 100%. De fleste blir smittet i barndommen og bærer viruset (Cytomegaly) da ikke lagt merke til seg selv.

patogen

Som oppdaget på 1950-tallet Menneskelig herpesvirus 5 (Cytomegaly) tilhører den store familien av Herpesviridae. Totalt skilles 8 forskjellige virus her, som hver forårsaker spesifikke kliniske bilder. alle herpesvirus Det de har felles er at de etter en infeksjon kan forbli passivt i pasientens kropp for livet, muligens med en Defensiv svakhet reaktivering av virusene.
Avhengig av kroppscellene som viruset befinner seg i, skilles det mellom 3 underfamilier av herpesvirusene, nemlig Alfa, beta og gamma herpes virus. De cytomegalovirus tilhører beta-underfamilien, noe som betyr at den vedvarer i såkalte lymfocytter og granulocytter, som er spesielle celler i Immunforsvar. Viruset (Cytomegaly) reproduserer bare veldig sakte, hvorved de berørte cellene i den berørte organismen bare ødelegges veldig sakte.

Overføringsvei

De Menneskelig herpesvirus 5 (Cytomegaly) overføres gjennom spytt og andre kroppsvæsker når kroppen er i nær kontakt, for eksempel når Kysse eller Seksuell omgang. Det er også mulig for et ufødt barn å bli smittet via morkaken hvis mor har et høyt antall virus i seg blod Har. Selv under fødsel eller på amming virusene kan overføres fra mor til barn. En transfusjon med infisert blod er selvfølgelig en smittekilde (cytomegaly).

symptomer

Omtrent 90% av alle infeksjoner (cytomegaly) er asymptomatiske. Dette betyr at de berørte, selv om de bærer viruset, ikke utvikler noen symptomer og faktisk føler seg friske, holder immunsystemet viruset under kontroll.
I noen (ganske sjeldne) tilfeller, imidlertid etter en inkubasjonsperiode (dvs. perioden mellom infeksjon med viruset og symptomens første utseende) på 2-6 uker også symptomer, det kliniske bildet ligner da det kliniske bildet av en Pfeiffer kjertelfeber.
I tillegg til en generell følelse av sykdom og sykdom, kan det oppstå feber og hevelse i lymfeknuter, i tillegg til hodepine og vondt i kroppen.
Totalt sett er forløpet til cytomegalysykdommen temmelig ufarlig hos ellers friske mennesker, men det er på den ene siden frykt for en infeksjon av et ufødt barn i livmoren og på den andre siden en infeksjon av pasienter som har et utilstrekkelig fungerende immunsystem.
Hvis en gravid kvinne blir smittet med viruset for første gang i første eller andre trimester av svangerskapet (cytomegalie), overføres infeksjonen til det ufødte barnet i rundt 40% av tilfellene og kan føre til misdannelser i sistnevnte; i verste fall kan en slik infeksjon oppstå til og med døden av det ufødte fosteret i livmoren. Imidlertid, hvis en kvinne allerede har blitt smittet med viruset i løpet av livet og nå blir syk igjen, er risikoen for overføring til det ufødte barnet mye lavere på rundt 1%.
Totalt antas 5-10 smittede barn per 1000 levende fødsler, igjen viser 10% av disse smittede barna tegn på sykdom under fødselen (cytomegali)
Eventuelle misdannelser påvirker hovedsakelig det kardiovaskulære systemet og mage-tarmkanalen, i noen uker til måneder kan disse misdannelsene da for eksempel hørselsskader, anfall, motoriske lidelser, en forstørret lever og milt, og betennelse i koroid eller netthinne. av øyets manifest. Videre ble forekomsten av petechiae, dvs. veldig liten blødning fra karene inn i huden, som vises som røde flekker og ikke forsvinner når huden presses, observert. Denne blødningen i huden er basert på en patologisk økt blødningstendens forårsaket av viruset (cytomegaly).
Influensalignende symptomer hos mor er mistenkelige for CMV-infeksjon under graviditet. Siden symptomene er like likt som en influensa, gjenkjennes ofte ikke cytomegali.
Den andre truede gruppen av pasienter foruten gravide består - som beskrevet ovenfor - av personer med et svekket immunforsvar.
Dette kan for eksempel være pasienter som nettopp har hatt en organtransplantasjon og der immunsystemet spesifikt blir undertrykt av visse medikamenter, slik at kroppen ikke avviser det fremmede organet.
AIDS-pasienter har også et dårlig fungerende immunsystem, der HI-viruset angriper kroppens egne immunceller direkte, slik at pasientene er veldig utsatt for faktisk ufarlige sykdommer.
Hvis immunforsvaret ikke fungerer tilstrekkelig, fører infeksjoner med cytomegalovirus ofte til betennelse i hele kroppen, og alvorlig lungebetennelse er veldig vanlig.

Anfallene av premature babyer reflekterer det kliniske bildet av spastisk cerebral parese. For mer informasjon om denne alvorlige tilstanden, les artikkelen vår: Spastisk cerebral parese

Diagnose

Hvis en pasient mistenkes for å være smittet med cytomegalovirusSå diagnosen kan stilles gjennom forskjellige laboratorietester og undersøkelser.
I denne sammenhengen er direkte påvisning av antistoffer mot viruset i pasientens blod spesielt viktig. antistoff er spesielle proteiner som dannes av immuncellene til den berørte organismen for å inaktivere viruset.
I tillegg til påvisning av antistoffer, spiller direkte virusisolasjon også en rolle i diagnostikk (Cytomegaly)
Typisk for en infeksjon med cytomegalovirus er såkalt "Ugle øyeceller", dvs. kroppens egne celler som endrer seg når de er infisert med viruset slik at de ser ut som store ugleøyne under mikroskopet.
Denne karakteristiske egenskapen til viruset beskriver også navnet: de greske begrepene "Kytos" = celle og "Megalo" = stor form begrepet Cytomegaly.

terapi

I tilfelle av en mild form for cytomegali hos en ellers frisk person, er det vanligvis tilstrekkelig til symptomatisk iverksette tiltak mot symptomene på sykdommen (f.eks. senke feberen) og ikke angrip selve viruset.
Imidlertid er det det immunkompromitterte mennesker, det er ofte terapi med stoffet Acyclovir gir mening. Acyclovir er et medikament som er lokalt kjent som salve, som tablett eller intravenøs kan administreres og viruset slutter å replikere seg i kroppen.
Dette fungerer fordi Acyclovir ligner veldig på en viss byggestein med viralt DNA (nucleobase guanine). Dette DNS-Blokkere guanin blir vanligvis aktivert av et spesifikt virusenzym og deretter innebygd i virusets DNA slik at det kan formere seg.Imidlertid, hvis acyklovir er til stede i kroppen på samme tid, aktiveres det av virusenzymet på grunn av dets store likhet med guanin, den inaktiverte guaninen kan ikke brukes, og virusene kan ikke formere seg.

Acyclovir bør ikke brukes under graviditet, men har generelt ikke et stort antall bivirkninger. Dessverre blir virusene stadig mer resistente mot acyklovir, så i noen tilfeller brukes det til å behandle viruset Cytomegaly også Aktiv ingrediens ganciclovir anvendt.
Ganciclovir er strukturelt relatert til acyclovir og ligner også DNA-byggesteinen guanin, virkningsmekanismen er den samme.
Dessverre har ganciklovir en høyere hastighet av bivirkninger enn acyklovir; det kan forårsake blodsykdommer, blant annet nedsatt antall blodplater kommer, er det også klager i mage-tarmkanalen og sentralnervesykdommer som f.eks en hodepine, svimmelhet og hallusinasjoner mulige bivirkninger.

profylakse

Dessverre er det ingen effektiv vaksine mot cytomegalovirus ennå, men forskjellige vaksiner utvikles.
Kvinner, den ene svangerskap plan, kan testes for tilstedeværelse av antistoffer mot viruset i kroppen, men dette er ennå ikke en integrert del av fødselsomsorgen og dekkes ikke av helseforsikringsselskaper (kostnadene er ca 13 euro).
Hvis det ikke er antistoffer mot viruset, er det en generell risiko for infeksjon med viruset under graviditet. I et slikt tilfelle anbefales en sjekk i den 20. til 24. svangerskapsuken.
Hvis det er kontakt med viruset (cytomegaly), kan antistoffer mot viruset administreres passivt, men det er ikke sikkert om det ufødte barnet også er fullstendig beskyttet.
Før et planlagt svangerskap er det alltid en god idé å sjekke partneren din for cytomegalovirus, siden overføring til den gravide kan skje spesielt raskt her.