Douglas-rom

anatomi

Douglas-rommet, anatomisk også "Excavatio rectouterina“Kalt, betegner et lite hulrom i underbenet til kvinnen. Som det latinske ordet avslører, er rommet mellom livmoren, dvs. livmoren, og endetarmen, den siste delen av tykktarmen. Hos hannen strekker rommet seg til urinblæren på grunn av fraværet av livmoren og blir følgelig ikke et Douglas-rom, men "Proust rom" kalt.

Rommet er fremdeles innenfor bukhulen, omgitt av bukhinne, den såkalte "peritoneum". Hos mennesker representerer det det dypeste punktet i bukhulen. Rommet er begrenset nedenfra av bukhinnen, fra fronten av livmoren og de øvre delene av skjeden og bakfra av endetarmen. På toppen er Douglas-rommet åpent for bukhulen med tarmsløyfer og bukorganer, som strekker seg til mellomgulvet. Av denne grunn kan Douglas-rommet være involvert i alle patologiske endringer i bukhulen, mens det samtidig er i nært romlig forhold til skjeden og livmoren.
Douglas-rommet har ikke sin egen funksjon for kroppen, det er bare et anatomisk trekk. På grunn av sin beliggenhet som det dypeste punktet i bukhulen, blir det ofte påvirket av ondartede og inflammatoriske prosesser.

Anatomiske forskjeller hos kvinner og menn

Hos kvinner beskriver Douglas-rommet gapet mellom endetarmen og livmoren og er det dypeste punktet i bukhulen når man står. På latin blir det derfor også referert til som Excavatio rectouterina ("endetarm-livmorhulen"). Urinblæren ligger foran livmoren. Mellom livmoren og urinblæren er det en annen lommeformet depresjon som kalles excavatio vesicouterina ("blære-rektal hulrom").

Har mannen et Douglas-rom også?

Douglas-rommet er det kliniske ordet for det laveste punktet i en kvinnes bukhule mens du står og brukes også i medisinsk terminologi som Excavatio rectouterina utpekt. Den ligger mellom livmoren (livmoren) og endetarmen og representerer en depresjon som kan nå baksiden av skjeden.

Selvfølgelig har en mann også et dypeste punkt i bukhulen når han står - dette kalles imidlertid ikke Douglas-rommet, men Proust-rommet. I medisinsk terminologi blir det også referert til som den rectovesical utgraving. Proust-rommet er plassert mellom den mannlige urinblæren og endetarmen.

Funksjonen til Douglas-rommet

Hos friske mennesker er Douglas-rommet et fritt hulrom i bukhulen og har derfor ingen egen funksjon.
Hos kvinner skiller det endetarmen og livmoren fra hverandre. Veggene er foret med bukhinne. Denne består av et tynt lag av celler, et såkalt epitel. Bukhinnen skiller kontinuerlig ut en tynn væskefilm som, som et smøremiddel, gjør det lettere for organene å gli forbi hverandre under forskjellige bevegelser. Det krysses også av et nettverk av blod og lymfekar og nerver. De er viktige for forsvar mot sykdom og følsomhet for smerte.
I såkalt peritonealdialyse, en prosedyre der bukhinnen overtar nyrens filterfunksjon, brukes Douglas-rommet som et væskebeholder.

Hvordan kan du føle Douglas-rommet?

Normalt palperer inspektøren Douglas-rommet via endetarmen eller den bakre delen av tarmen.
Pasienten ligger på siden med bena bøyd. Bruk av hansker og smøremidler gjør undersøkelsen så smertefri som mulig. Douglas-rommet ligger foran endetarmen. Derfor kan undersøkeren nå undersøke den fra innsiden og ut ved å palpere den fremre rektale veggen. Alternativt kan Douglas-rommet hos kvinner også palperes via skjedeens bakvegg som en del av en gynekologisk undersøkelse.

Douglas plass smerte

Douglas plass smerte kan ha forskjellige årsaker. På grunn av plasseringen av Douglas-rommet blir de vanligvis oppfattet som magesmerter.
Opprinnelig kjennes smerter som påvirker Douglas-hulrommet hovedsakelig av kvinner under samleie. Dette irriterer bakveggen i skjeden, som kan ligge rett ved siden av Douglas-rommet i den øvre tredjedelen. Vanlige årsaker er smerter forårsaket av sykdommer i de omkringliggende organene. For det meste er dette endetarm, livmor, eggstokker og skjede. Smerter i disse organene kan stråle ut i Douglas-rommet.
Veggen i Douglas-rommet består av bukhinne, som kan bli betent. Denne betennelsen kalles peritonitt.
Betennelse i underlivet, som blindtarmbetennelse, kan føre til dannelse av en såkalt Douglas-abscess. Her kommer purulent stoff fra selve betennelsen inn i Douglas-rommet og innkapsler seg selv der.
Naboorganene, spesielt livmoren og endetarmen, kan bryte inn i Douglas-rommet. Denne såkalte tarmbroken kalles også Douglas cele i Douglas-rommet. Hvis den skyver fremover, kan den vanligvis føles på skjedeens bakvegg.
En annen mulig årsak til smerte i Douglas-rom er endometriose. Denne sykdommen er utbredt og oppstår når slimhinnen i livmoren vokser utenfor livmorhulen. Dette er mulig i hele kroppen. På grunn av sin nærhet berøres imidlertid Douglas-området spesielt ofte. Endometriose er i utgangspunktet godartet, men det er fullt funksjonelt livmorvev. Det er derfor det tar del i hormonell handling og menstruasjonssyklus. Klager oppstår ofte i forbindelse med perioden. Symptomer er økt menstruasjonsblødning og smerte, samt menstruasjonsforstyrrelser. Det kan også føre til infertilitet. Når overgangsalderen er nådd, avtar symptomene.
Såkalt ektopisk graviditet er farligere. Det befruktede egget vandrer ikke inn i livmoren, men forlater egglederne og faller ned i bukhulen, hvor det kan vokse på plass og utløse en graviditet i bukhulen. Igjen er Douglas-rommet, det laveste punktet i bukhulen, spesielt utsatt.

Væske i douglasrommet

Væske i Douglas-rommet er et vanlig funn hos kvinner og kan ha svært forskjellige årsaker. Fordi Douglas-rommet representerer det dypeste punktet i bukhinnen, samles alle frie væsker i bukhulen der når de står og sitter. Det trenger ikke være en sykdom bak dette, og ikke alle væskeansamlinger krever behandling. Imidlertid bør legen undersøke eventuell væskeoppbygging for å utelukke sykdom. I noen tilfeller er en ufarlig cyste som produserer væske årsaken.

Les mer om emnet: Cyster i livmoren eller eggstokken

Akkumulering av væske er ofte en bivirkning av sykdommer i bukorganene. I sammenheng med betennelse i bukhinnen, den såkalte "Peritonitt“Eller betennelse i organer skaper en purulent sekresjon i fokus for betennelse. På grunn av tyngdekraften strømmer sekresjonen ut i Douglas-rommet. Blødning i underlivet kan også renne ut i Douglas-hulrommet. Selv med ondartede svulstsykdommer kan celler dele seg og komme inn i Douglas-rommet. Bukhinnen i Douglas-granområdet kan påvirkes av det som kalles endometriose. Dette er en sykdom i livmorslimhinnen. Vevene i livmoren vokser feilaktig utenfor livmoren og inne i douglasrommet. Selv om sykdommen ofte ikke gir symptomer hos de som er rammet, bør den likevel behandles. Dette kan også føre til store væskeansamlinger i Douglas-rommet.

Punktering av Douglas-rommet

Under en punktering punkterer legen en langstrakt hul nål inn i området som skal undersøkes, og suger væske, hvis tilgjengelig. Væsken som oppnås kalles punktering. Dette kan deretter undersøkes i detalj i det medisinske laboratoriet for dets komponenter. En punktering utføres for å avklare væskeansamlinger og for en mer presis diagnose.
Douglas-rommet er ikke så lett å nå fra utsiden, og det blir derfor gjort en punktering gjennom skjeden eller endetarmen, men noen ganger også gjennom bukveggen. Hos menn kan rommet bare nås direkte via endetarmen. For å kunne punktere mer presist, kontrolleres prosedyren ved hjelp av CT-opptak.
Ved hjelp av punkteringen kan et bestemt patogen bestemmes i tilfelle en betennelse som terapi og antibiotikabehandling kan rettes mot. Hvis det er mistanke om at ondartede celler er tilstede i underlivet (i sammenheng med en svulstsykdom), kan disse også bestemmes i punkteringen. Hvis det er blødning i underlivet, kan det diagnostiseres med en punktering i Douglas-hulrommet.
En punktering kan også brukes til å skylle Douglas-rommet med væske og rense det hvis det er påvirket av betennelse. En punktering gjøres vanligvis uten konsekvenser og under lokalbedøvelse.

Sykdommer som påvirker Douglas-rommet

Vanlige sykdommer i Douglas-området er:

• betennelse
• cyste
• Endometriose
• svulst

betennelse

En betennelse i Douglas-rommet kan utvikle seg hvis slimhinnen der kommer i kontakt med bakterier. Dette er spesielt tilfelle med betennelse i bukhinnen. Slike peritonitt skyldes spredning av bakterier, virus og andre patogener i bukhulen. En generalisert infeksjon i kroppen er sjelden årsaken.

Oftere kommer bakteriene inn i bukhulen, for eksempel gjennom en skadet tarm. Ved perforeringer dukker det opp bakterier som ellers bare ligger i mage-tarmrøret. Som et resultat av tarmbetennelse som blindtarmbetennelse eller sykdommer som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, kan det oppstå brudd i tarmveggen. Operasjoner på underlivet kan også føre til spredning av bakterier. Resultatet er en purulent betennelse i bukhinnen, hvis purulente væske akkumuleres i Douglas-rommet. Væsken kan kapsle seg inn der og danne en inflammatorisk abscess. Magesmerter (spesielt under avføring) og feber er vanlige konsekvenser.

Betennelse i det lille bekkenet kan også migrere til Douglas-rommet. Den ytre veggen av livmoren, egglederne og eggstokkene er spesielt berørt. Sykdommene som kalles "Perimetritt"Og" adnexitt "kalles, ofte dannes akkumuleringer av sekreter og abscesser i Douglas-rommet på grunn av deres romlige nærhet. En diagnose kan stilles ved hjelp av ultralyd-, blod- og punkteringsundersøkelser. Denne betennelsen kan behandles med medisiner eller kirurgi.

Ta selvtesten: Magesmerter - Hva har jeg?

Douglas hulromscyste

Begrepet cyste brukes til å beskrive et hulrom omsluttet av et epitel. Den kan fylles med forskjellige væsker, pus eller luft. Cyster i Douglas-rommet dannes vanligvis på eggstokkene. Disse er vanligvis godartede og krever ingen behandling. En cyste kan utvikle seg på eggstokkene primært som et resultat av hormonell stimulering fra menstruasjonssyklusen. Dette kalles en funksjonell cyste. En forstyrret hormonbalanse ser ut til å øke dannelsen av cyster på eggstokkene.

Les mer under emnet: Cyster på eggstokkene

Ikke-funksjonelle livmorcyster er en rekke cyster av forskjellige, ikke-hormonelle årsaker. Siden noen typer kan være farlige, krever en cyste i Douglas-rommet en legevurdering.

svulst

Svulster kan være godartede eller ondartede. En ondartet svulst kan danne metastaser, dvs. små bosetninger med opprinnelse i fremmed vev. Svulster i mage-tarmkanalen utgjør en stor gruppe av alle kreftformer. Du og andre svulster i bukhulen, for eksempel på eggstokkene, leveren eller bukspyttkjertelen, kan danne metastaser i bukhinnen. Hvis det er tilfelle, snakker man om et "Peritoneal karsinose'.
Kreftcellene spres gjennom blodstrømmen eller direkte i bukhulen ved å løsne svulstcellene og komme i kontakt med den indre bukveggen. Den såkalte "Krukenberg svulst“Beskriver angrep av Douglas-området med tumorceller, som i de fleste tilfeller stammer fra signetringcellekreft i magen.
Ved hjelp av en punktering og en påfølgende cytologisk undersøkelse kan de ondartede cellene i Douglas-rommet bestemmes og mistanken om peritoneal karsinose kan bekreftes.
Andre svulster som kan spre seg i Douglas-rommet, stammer fra kvinnens eggstokk eller endometrium, slimhinnen i livmoren. Endometriose i Douglas-gran, som rammer mange kvinner, kan i noen tilfeller være en forløper for utvikling av karsinom.

Endometriose i Douglas-rommet

Endometriose er en vanlig kronisk sykdom som kan ramme kvinner. Celler i livmorslimhinnen legger seg ikke inne i livmoren, men utenfor den. Hos berørte kvinner kan dette føre til alvorlige bekkensmerter, spesielt under menstruasjon. Det er ikke en ondartet endring, men i mange tilfeller kan det også føre til infertilitet. I ekstreme tilfeller må vedheft i magen fjernes ved kirurgi for å unngå mulige påfølgende organendringer.

Les mer om dette emnet på: Endometriose

En kvinnes Douglas-rom er det laveste punktet i bukhulen når man står. Han blir også kalt Excavatio rectouterina utpekt. Det representerer en depresjon mellom endetarmen og livmoren (uterus). Hvis endometriose oppstår i Douglas-rommet, kan det oppstå ytterligere smerter under avføring eller samleie. Årsaken til endometriose i Douglas-rommet mistenkes å være en overføring av slimhinneceller via de kvinnelige egglederne i nedre bukhulen.

Du kan også være interessert i: Behandling av endometriose

Kan endometriose i Douglas-rommet påvirke ønsket om å få barn?

Douglas space endometriose er mer sannsynlig å påvirke kvinnens fruktbarhet. Adhesjoner i Douglas-rommet forstyrrer absorpsjonen av det sprukne egget fra eggstokken i egglederen, slik at egget ikke kan komme inn i egglederen og dermed ingen befruktning av sædceller kan finne sted.
Det er også andre årsaker som kan føre til infertilitet hos en kvinne på grunn av endometriose. Livmoren blir for eksempel raskt overaktiv på grunn av endometriose, noe som betyr at sædcellene som kommer inn under samleie bare blir værende i egglederen i kortere tid og dermed blir sannsynligheten for at eggcellen blir befruktet betydelig redusert.

Du kan også være interessert i dette: Årsaker til infertilitet

En annen årsak til kvinnens mulige infertilitet kan være betennelse forårsaket av endometriose, som igjen forårsaker kronisk irritasjon i bukhulen. Egglederne holder sammen slik at det sprukne egget ikke lenger kan komme inn i livmoren.
En mulig behandling er kirurgisk fjerning av cyster på eggstokkene og sammenvoksninger i bukhulen. Hvis operasjonen utføres vellykket, er det svært sannsynlig at kvinnens fruktbarhet kan økes.