Dykkersykdom
synonymer
Dykkersyke, dekompresjonssyke eller dekompresjonssykdom, caissonsyke (caisson)
introduksjon
Dekompresjonssykdom forekommer oftest i dykkerulykker og blir derfor også referert til som dykkersykdom. Det virkelige problemet med dekompresjonssykdom er det Hvis overflaten er for rask, dannes gassbobler inne i kroppen og disse utløser deretter de typiske symptomene. Dekompresjonssykdom klassifiseres i henhold til alvorlighetsgraden av symptomene tre typer tildelt.
Definisjon
Det er noen uoverensstemmelser når det gjelder terminologi. På engelsk er dekompresjonssykdom kjent som dekompresjonssykdom (DCS) eller som dekompresjon sykdom utpekt. På tysk er det ingen forskjell mellom "sykdom" og "sykdom". Mange dykkerleger godtar heller ikke denne forskjellen. Et annet problem med navngivningen, for å gjøre forvirringen fullstendig, er at dekompresjonssyken også startet med DCI (dekompresjon hendelse) er forkortet.
Under paraplybetegnelsen dekompresjonssykdom blir to forskjellige tilnærminger til dannelse av gassbobler inne i kroppen oppsummert. På den ene siden kan det dannes gassbobler for mye nitrogen i blodet eller i vev (DCS). Det kan også være en annen gass Helium eller hydrogen. På den annen side, hvis trykket er for høyt, kan det også Riv i de sentrale lungefartøyene komme og derved føre til dannelse av Luftbobler i blodårene (arteriell gass boble emboli, AEG).
Opprinnelig årsak
Løseligheten av en gass i en væske avhenger av Omgivelsestrykk (Henry Law). For eksempel hvis du klikker 30m dybde dykker, deretter øker gassens deltrykk og dermed løses mer gass i blodet. Si at det er mer oppløst nitrogen i blodet. Blodet transporterer nå nitrogenet til vevet, hvor det nå samler seg mer nitrogen på grunn av de skiftede trykkforholdene (Metning av vevet). De forskjellige vevene tar opp nitrogen i forskjellige hastigheter, avhengig av blodstrømningshastigheten. Jo mer blod tilføres et vev (f.eks. hjerne), jo raskere tar den opp nitrogenet, dvs. H. metningen av vevet skjer raskere enn for eksempel i brusk eller bein med lite blodtilførsel. De Desaturering ved oppstigning, d. H. vevet frigjør nitrogenet tilbake i blodet og det pustes ut gjennom lungene, også forskjellig fra vev til vev. Mens hjernen desaturerer raskt, tar bein eller brusk lang tid. Så når du klatrer, må du gjøre det Følg regler for dekompresjonEllers, hvis stigningen er for rask, faller det ytre trykket raskere enn vevene kan desaturere. Det tidligere oppløste nitrogenet og andre gasser forblir ikke lenger i løsning og dannes i blod- og vevsvæsken Gassbobler ute. Denne prosessen kan sammenlignes med skummingen av en brusflaske første gang den åpnes. Gassboblene som nå har dannet seg, kan nå lukke seg i vevet mekaniske skader føre og Tette blodkar ligner på en trombe (Gassemboli).
De Risikoen for dekompresjonssykdom øker i store høyder (Dykking av fjellvann), ettersom atmosfæretrykket allerede er lavere her og gassene forblir i løsning enda verre.
De Caisson sykdom er etter senkekasser som ble brukt til å lage grunnlag for brobrygger. I motsetning til dykkeklokkene som tidligere var brukt, gjorde kaisongene det mulig å jobbe lenger. Med innføring av kaissons økte også antall dekompresjonssyke.
Astronauter har også økt risiko å lide dekompresjonssykdom mens du forlater rom. For å minimere risikoen, må astronautene overnatte i et kammer natten før romutgangen, hvor trykket er betydelig lavere slik at de kan venne seg til lavtrykksforholdene.
Førstehjelp
Hvis det er mistanke om en dykkerulykke, må følgende tiltak treffes, da disse kan redde liv:
I første omgang kommer Varsler redningsmannskapene. Hvis det er en sjanse, bør det gis til pasienten gi rent oksygen. Når du er bevisstløs pasienten i Støtteposisjonering (som du vet fra førerkortkurset) og sjekk puste og puls. Hvis du slutter å puste eller pulsen stopper, utfør hjerte-lungeredning. Forsikre deg om at under hele prosedyren Pasienten holdes varm med tepper. Hvis pasienten er bevisst, ikke utfør en sjokkposisjon, da dette vil føre til Intrakranielt trykk kan øke, men stabil sideposisjon eller foretrekker å ligge på ryggen. Redningsarbeiderne bør sette i gang infusjonsbehandling med 500 ml - 1000 ml væske og en trykkammerbehandling med hyperbar oksygen.
Type I dekompresjonssykdom
Med dekompresjonssyke type I (DCS I) er hovedsakelig påvirkes vev som har mindre blodstrøm, som hud, muskler, bein og ledd. Symptomene dukker opp i 70% av tilfellene den første timen etter dykket. Imidlertid er det også beskrevet tilfeller der symptomene på DCS I fremdeles oppsto etter 24 timer. Vis på huden blå-rød misfarging med en opphovning og sterk Kløe (dykkende lopper) forårsaket av blokkering av små blod og lymfekar. I musklene forårsaker boblene en trekksmerter og Trykkfølsomhet. Dette varer noen timer og blir så symptomer på såre muskler. I bein, ledd og leddbånd kommer smerter og begrenset bevegelighet i forgrunnen. Kneleddet er oftest påvirket. Smertene i leddene kalles "bøyer " utpekt. Dette kommer fra caissonarbeidere som led av yrkessykdommen caisson sykdom og hadde en bøyd holdning (engelsk "to bend" = "to bend").
Med DCS I er en nok ren oksygenbehandling for å få symptomene til å forsvinne. Siden DCS I ofte er forløperen til den farlige DCS II, bør den fortsatt behandles i trykkammeret.
Type II dekompresjonssyke
DCS II påvirker hjernen, ryggmargen og det indre øret. Her er den direkte gassboble-formasjonen i selve vevet mindre årsaken til skaden enn årsaken Gassembolisom fører til okklusjoner av små fartøyer. Skadene i hjernen kan forårsake veldig forskjellige symptomer, avhengig av hvor okklusjonen oppstår. Det kan det også Tetting av bevissthet opp til Bevisstløshet med respirasjonslammelse komme. Det kan det også Lammelse av armer eller ben komme eller helt til hemiplegi. Bilateral lammelse forekommer i ryggmargen, Sensoriske forstyrrelser eller Urin- og endetarmssykdommer. Okklusjonene i ryggmargen vises litt senere enn i hjernen. Symptomene kan også forverres over tid (i utgangspunktet bare et ubehag i stortåen, noe som fører til lammelse). Hvis emboli forstyrrer blodsirkulasjonen i det indre øret, fører det til kvalme med oppkast, svimmelhet og Ringer i ørene.
Type III dekompresjonssyke
Under DCS III, Langvarig skade klassifisert.De anerkjente yrkessykdommen hos dykkere inkluderer aseptisk benekrose (AON, en vevsødeleggelse av beinet som ikke var forårsaket av en infeksjon), Høreapparat, Netthinneskade og nevrologiske feil etter en uløst DCS II.
Lunget overtrykk ulykke AGE (arteriell gassemboli)
Hvis trykket er for høyt, rives alveolene og luften får forbindelse til blodkaret, noe som får alveolene til å danne seg i blodårene og tette arteriene som en trombe. Symptomene ligner på DCS II.I tillegg kan et hjerteinfarkt oppstå her på grunn av okklusjon av koronararteriene.
Du kan også være interessert i dette emnet: Luftemboli
Forebygging og risikofaktorer
For hvert dykk det aktuelle Stigningsrater og Regler for dekompresjon bli respektert. Dette vil minimere risikoen for dekompresjonssykdom. Til tross for at dekomprimeringsreglene overholdes, kan det imidlertid oppstå en dekompresjonssykdom med visse risikofaktorer.
Personer som har følgende risikofaktorer er spesielt utsatt.
Høy alder
Øvre luftveisinfeksjon
Høyt blodtrykk (hypertensjon)
feber
diabetes
Personer som er nesten dehydrert (dehydrert) på grunn av utilstrekkelig væskeinntak eller overdreven væsketap (alvorlig diaré)
alkohol
Tunge røykere
fedme
understreke
utmattelse
verk
historie
Av Forholdet mellom trykk og løseligheten av gasser i væsker ble etablert i 1670 av Robert Boyle. Imidlertid var det først i 1857 at teorien om gassemboli som årsak til dekompresjonssyke ble etablert av Felix Hoppe-Seyler. Deretter ble det undersøkt nærmere dybdedybde og dykketid. Imidlertid var det først i 1878 at Paul Berts første lærebok for dykkere kom ut og anbefalingen om at det skulle overholdes en dekompresjonstid på 20 minutter for hver trykkavlastningsstang. Denne anbefalingen gjaldt de neste 30 årene. Gjennom eksperimenter på sauer oppdaget John Scott-Haldane at det er forskjellige vev som metter og desaturerer i forskjellige hastigheter. Han var den første som tok frem dekompresjonstabeller for de forskjellige vevsklassene. Tabellene hans gikk imidlertid bare til en dybde på 58m. Disse tabellene dannet grunnlaget for forskning de neste 25 årene. Haldane hadde tatt en veldig enkel modell som grunnlag for bordene sine. Han antok at graden av metning eller desaturering bare avhenger av blodstrømmen. I de påfølgende årene ble det utført forskning for å avgrense helheten og beregne den for større dybder. I 1958 var de mest populære bordene den amerikanske marinen. De var basert på 6 vevsklasser og variable overmettelsesfaktorer.
Dykkebordene ble til slutt erstattet av dykkemaskiner, som kunne registrere prosessene under dykking på en mye mer kompleks måte. Men selv datamaskiner kan ikke utelukke alle risikoer, siden de ikke kan fange opp alle de komplekse prosessene i kroppen. Det pågår fortsatt studier for bedre kontroll av dannelse av mikrobobler.
