Subakromial bursitt
definisjon
Subakromial bursitt er betennelse i en bursa i skulderleddet, Subakromial bursa. Denne bursaen ligger mellom senen til Supraspinatus muskel og det kantete skulderleddet (akromioklavikulær ledd eller AC-ledd, bestående av korpen nebbprosessacromion) og den ytre enden av kragebeinet (krageben)). Bursae fungerer praktisk talt som et "skiftende lag". De reduserer den mekaniske belastningen på bein eller muskler
Det skilles mellom en akutt og en kronisk form for denne betennelsen. Det er en av de vanligste skuldersykdommene og er assosiert med sterke smerter.
fører til
Som regel er subakromial bursitt et resultat av overdreven eller feil belastning av den berørte skulderen.
Særlig utsatt er personer som regelmessig må utføre en viss bevegelse der armen må heves over hodet, for eksempel tennisspillere eller lærere som skriver på tavlen. Hvis en slik belastning vedvarer over lengre tid, oppstår minimale skader på bursaen igjen og igjen, som i utgangspunktet ikke blir lagt merke til. Over tid fører disse såkalte "mikrotraumas" til en betennelsesreaksjon i bursaen.
Visse celler spredes og produserer mer væske og kollagen. I tillegg, som en reaksjon på konstant mekanisk irritasjon, dannes og lagres ofte kalsium i senene under taket på skuldrene. Hvis denne kalk trenger gjennom bursaen, fremmer det også den betennelsesreaksjonen.
Et spesielt trekk ved skulderleddet er at Subakromial bursa har knapt noen mulighet til å utvide. Deloidmuskelen, de benete strukturer og senene begrenser bursa veldig tett. Av denne grunn, i tilfelle av subakromial bursitt, er uttalte ledningsutslettelser med hevelser mindre vanlige enn med annen bursitt, og bevegelsen er begrenset raskere.
Andre faktorer som kan fremme utviklingen av bursitt i skulderen er fysisk (overdreven varme / kulde, UV-lys, ioniserende stråling) eller kjemiske (tungmetaller, giftstoffer, syrer, alkalier) irritasjoner, en avsporing av kroppens enzymbalanse eller fremmedlegemer i skulderen.
Det er mindre vanlig at subakromial bursitt utvikler seg i sammenheng med en underliggende sykdom, for eksempel ondartede svulster, sykdommer fra den revmatiske gruppen (spesielt revmatoid artritt) eller metabolske sykdommer som gikt.
Les mer om emnet: Bursitt
Avtale med skulderspesialist
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter Carmen Heinz. Jeg er spesialist i ortopedikk og traumekirurgi i spesialistteamet til .
Skulderleddet er et av de mest kompliserte leddene i menneskekroppen.
Behandlingen av skulderen (rotator mansjett, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sene, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av skuldersykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver terapi er behandling med full utvinning uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg i:
- Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Du kan finne mer informasjon om meg selv hos Carmen Heinz.
symptomer
Det viktigste symptomet på subakromial bursitt er sterke smerter. Smerten ved en bursitt i skulderen eksisterer ikke bare under bevegelse, men også i ro og hos mange pasienter, selv om natten.
I løpet av sykdommen ledsages smertene av en mer eller mindre uttalt begrensning av bevegelse i skulderleddet, som kan ledsages av en svakhet i dette leddet. Noen ganger er det andre symptomer som er typiske for betennelse, som overoppheting eller rødhet. Derimot er hevelse i skulderområdet ekstremt sjelden ved subakromial bursitt.
Nattlige smerter
Betennelse forårsaker smerte, i begynnelsen ofte bare når den respektive strukturen er stresset eller stresset. Jo mer uttalt betennelsen, desto mer sannsynlig er det at smertene vil manifestere seg i ro eller til og med om natten. En betennelse i bursaen i skulderen (bursitis subacromialis) kan forstyrre nattesøvnen, da forskjellige soveposisjoner kan irritere den berørte bursaen eller ganske enkelt legge press på den berørte skulderen.
Begrensning av bevegelse
Det kliniske bildet av den "frosne skulderen" beskriver en kronisk betennelse i skulderleddens kapsel (ikke subakromial bursa!), Noe som fører til en midlertidig avstivning av skulderleddet på grunn av inflammatoriske vedheft. Pasienter mellom 40 og 60 år rammes spesielt ofte, kvinner mer enn menn. I noen tilfeller kan begge skulderleddene påvirkes samtidig, men årsaken til denne inflammatoriske sykdommen er ennå ikke forstått. Symptomene kan vare i måneder eller til og med år og spenner fra bare smerter i skulderen til mer eller mindre uttalte begrensninger i bevegelse. Terapeutiske tiltak kan omfatte konservativt foreskrevne smertestillende midler, betennelsesdempende leddinjeksjoner eller kirurgisk oppdeling av skulderleddskapsel.
Tap av styrke
Siden subakromial bursitt er en betennelse i bursae under taket på skulderen i umiddelbar nærhet av skulderleddet, er en funksjonell begrensning i leddet ofte forbundet med det. Fordi den berørte bursaen er i mellomrommet mellom skulderleddet og taket på skulderen (en del av skulderbladet) og dette blir smalere, spesielt under armbevegelser som å løfte armen mellom 80-120 ° til siden eller foran, forårsaker mange daglige bevegelser smerter . I tillegg kan man også se bevegelsesbegrensninger og en betydelig reduksjon i styrke i skulderen.
Varighet
Varigheten er sterkt avhengig av Alvorlighetsgrad av betennelse og utløsende faktorer.
Oppstår bursitt første opptreden i form av svak irritabel smerte etter en uvanlig bevegelse i skulderen, er varigheten Klager kort.
Ved ikke å bevege seg, kan betennelsen avta innen noen få dager.
Vil den Symptomer ignorert lenger, som kan forlenge varigheten av klagene. Til tross for betennelsesdempende behandling, Heling tar flere uker.
Sykdommen vedvarer i veldig lang tid latent betennelse, som oppstår på grunn av permanent, for eksempel jobbrelatert bevegelse.
Av Smerter kan være kroniske vedvarer i flere måneder og svarer ikke på konvensjonell terapi. Kroniske smerter blir ofte referert til som smerter som har vedvart i mer enn 6 måneder.
Årsak til kronisering er ofte det faktum at utløsende faktor subakromial bursitt behandles ikke.
Les mer om emnet her: kronisk smertesyndrom
Diagnostikk av subakromial bursitt
Diagnosen "subakromial bursitt" kan vanligvis stilles ved å ta en sykehistorie (anamnese) og en grundig klinisk undersøkelse.
Smertene når den berørte armen heves til siden mellom 80 ° og 120 ° er veldig typisk (impingement syndrom er en viktig differensialdiagnose her! Ulike kliniske tester som antyder tilstedeværelsen av et impingement syndrom, for eksempel Neers tegn eller hastighet Test). Hvis du er i tvil, kan det utføres et røntgenbilde (hvor kalsiumavsetninger blir synlige), en ultralyd eller en MR av skulderen (magnetisk resonansskanning av skulderen). Her kan de myke delene som muskler og leddbånd lett visualiseres, og eventuell eksisterende ledningsutstrømning kan også oppdages.
Viktige differensialdiagnoser (alternative årsaker) av subakromial bursitt er:
- degenerative forandringer i skulderleddet (slitasjegikt)
- et brudd på rotatormansjetten
- Dislokasjoner i skulderleddet (forvridning)
- et impingement syndrom
eller - en kronisk frossen skulder.
terapi
Behandlingen av akutt subakromial bursitt består først og fremst av å beskytte skulderleddet. Det skal i utgangspunktet immobiliseres så mye som mulig. Spesielt bør øvelsen som antas ha ført til bursitt unngås. I tillegg synes mange pasienter er avkjølende som behagelige, da det på den ene siden reduserer den betennelsesreaksjonen og lindrer smerter på den andre.
Lære mer om Behandling med hjemmemedisiner for bursitt i skulderen
Hvis smertene ikke kan bringes under kontroll som et resultat, er bruk av medisiner fornuftig. Det er noen måter å ta medisiner muntlig på. Smertestillende medisiner fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), så som ibuprofen eller diklofenak, er spesielt effektive her. Et annet alternativ er å injisere et medikament, vanligvis en betennelsesdempende glukokortikoid, direkte i det subakromiale rommet.
Fysiske tiltak kan også brukes. Tradisjonelt blir de berørte behandlet med fysioterapi, men massasje eller TENS kan også være nyttige. For noen gir akupunkturterapi også gode helbredelsesresultater.
Hvis alle disse konservative terapeutiske tilnærmingene oppnår ingen eller bare utilstrekkelig forbedring av symptomene, bør pasienten tenke sammen med en lege om muligheten for en operasjon og veie fordeler og ulemper. Hver operasjon innebærer risikoer, men hvis den er vellykket i tilfelle subakromial bursitt, kan personen som blir berørt raskt oppnå frihet fra symptomer som vil forbli permanente. I en slik operasjon blir bursaen vanligvis fjernet som en del av en minimalt invasiv prosedyre.
fysioterapi
I terapien mot subakromial bursitt er hovedfokuset på hvile og medisinsk smerte og inflammasjonshemming.
Hvis medisinbehandlingen nærmer seg mislykkes, bruker mange ortopediske kirurger umiddelbart kirurgi og fjerning av bursaen.
Men fysioterapi tilbyr et viktig alternativ i behandlingen av bursitt.
Fysioterapi skal bare utføres når bevegelsene kan utføres uten sterke smerter. Ellers vil bevegelsene bli utført feil på grunn av smerter og kan forverre sykdommen i en nødsituasjon.
Så snart betennelsen i stor grad har sunket og smertene avtar, må leddet flyttes og trenes før bevegelsesbegrensninger oppstår.
En første mulighet for fysioterapi er TENS, den transkutane elektriske nervestimuleringen. Målet er å bruke elektriske signaler på huden for å påvirke nervene i skulderen på en slik måte at smertene reduseres.
Finn ut mer på: Elektro
Et annet alternativ er sjokkbølgebehandling, der eksterne sjokkbølger treffer betennelsen og fremskynder helingsprosessen.
Les mer om dette på: Sjokkbølgeterapi
I tillegg brukes varme- og forkjølelsesbehandlinger samt massasjer.
For å opprettholde og styrke leddfunksjonen, er imidlertid fysioterapiøvelser i forgrunnen.
Her kan du finne mer informasjon om: fysioterapi
Øvelser
De Øvelser med subakromial bursitt med forsiktighet og forsiktig blir henrettet.
For å unngå feil belastning, bør øvelsene i utgangspunktet instrueres av lege eller fysioterapeut.
Også en kraftig smerte taler mot å trene av fysioterapi.
Først av alt, Skuldermusklene løsnes. Dette kan oppnås ved å reise deg rett opp, trekke skuldrene opp, riste armene hengende ned ubeint og svinge dem løst. Spente muskler er en vanlig årsak til bursitt.
Å løfte armene løst og svinge, som i en virtuell boksekamp, løsner også musklene.
En viktig øvelse for å styrke den daglige hodet og skulderen holdning er å rulle skuldrene mens du står eller sitter. For å gjøre dette løfter du hodet, retter øvre del av ryggen og drar skuldrene opp så høyt du kan, og flytter dem deretter bakover og lar dem synke igjen. Hver av disse stillingene skal holdes i noen sekunder.
Viktig er den Unngå å anstrenge og kramme armene for høyt.
Spesielt med Jobber over hodet trenger mange Avslapping bryter bør settes inn, der disse avslapningsøvelsene kan utføres.
Spesielt til en allerede overvinne subakromial bursitt står Forebygging i forgrunnen.
Lærere, for eksempel, bør holde tavlen så lav som mulig, slik at skulderen ikke blir unødig stresset når du skriver samtidig.
Sitteaktiviteter skal alltid utføres i riktig høyde. Skrivebordet må være i riktig høyde for den enkelte. Også her er fokuset på avslapningsøvelser og tilstrekkelige pauser i forebygging.
homeopati
Bruk av homøopatiske midler kan også forsøkes som en del av behandlingen av subakromial bursitt. Målet med homeopati er å bekjempe betennelse og smerter. Vanlige homeopatiske medisiner er: Bryonia (bryony) og Apis mellifica (gift av honningbiet) mot smerter og hevelse over leddet, Rhus toxicodendron (klatreforgsumac) mot bevegelsessmerter i leddet og arnica.
strålebehandling
Administrering av lavdoserte røntgenbilder er mye brukt i medisin. I tillegg til å behandle bursitt som subakromial bursitt på skulderen, kan denne betennelsen eller stimulusbestråling også brukes til artrose, tennisalbue eller hælspor. I flere økter påføres stråling til det berørte kroppsområdet i en veldig kort periode, noe som ideelt fører til betennelsesdempende effekter og betydelig smertelindring. Bestrålingen varer ofte omtrent 3 uker, men et behandlingsresultat er ikke sjelden bare tydelig i løpet av de to påfølgende månedene etter bestrålingen.
Osteopati
Osteopati er en gren av alternativ medisin og omhandler visse funksjonsforstyrrelser i muskel- og skjelettsystemet i menneskekroppen. Betennelseshendelser i leddens område, som tilfellet er med subakromial bursitt, fører ofte til smerterelatert lindring eller dårlig holdning i bagasjerommet. Den behandlende osteopaten kan avdekke og behandle disse ved hjelp av visse manuelle prosedyrer, slik at på den ene siden smerter forårsaket av dårlig holdning kan elimineres og det berørte leddet også lindres. I tillegg kan visse bevegelsesøvelser i osteopatisk ledd holdes i deres bevegelighet og forbedres, noe som ikke er uviktig, spesielt når det gjelder inflammatoriske sykdommer, da ellers kan leddet noen ganger feste seg sammen.
Les mer om dette emnet på: Osteopati
akupunktur
Som osteopati er akupunktur en del av alternativ medisin. Den kommer fra tradisjonell kinesisk medisin og har som mål å stimulere bestemte deler av kroppen gjennom de fine nålstikkene og dermed påvirke kroppens funksjoner. Selv i behandlingen av inflammatoriske og smertefulle sykdommer som subakromial bursitt, kan målrettet akupunktur føre til reduksjon i betennelse og smertelindring. Imidlertid bør denne prosedyren bare utføres av trente spesialister. Hvordan nøyaktig akupunktur fungerer ennå ikke er avklart, varierer den individuelle responsen på denne prosedyren.
Du kan også være interessert i dette emnet: akupunktur
Hvor mye kan fysioterapi hjelpe?
Fysioterapibehandling er et viktig område i konservativ terapi for subakromial bursitt. Før medisinsk terapi ikke lykkes, bør fysioterapi først vurderes før du tar til en operasjon. I denne sammenhengen kan for eksempel såkalt TENS (transkutan elektrisk nervestimulering) brukes for å lindre smerter og for å redusere betennelse ved bruk av sjokkbølgeterapi. Fokuset er imidlertid på forkjølelses- og varmeterapier, massasjer og fremfor alt bevegelses- og styrkeøvelser for skulder / bagasjerom for å opprettholde og forbedre bevegelighet og funksjon i skulderleddet. Det er viktig at eventuelle øvelser bare blir utført hvis det er relativ frihet for smerter, da ellers kan feil utførelse oppstå. Ofte kan et godt resultat oppnås gjennom jevnlig fysioterapeutisk trening i kombinasjon med betennelsesdempende og smertelindrende medisiner og injeksjoner, uten behov for kirurgisk inngrep.
Når er en operasjon nødvendig?
Kirurgi brukes ofte tidlig i tilfelle bursitt i skulderen.
Siden bursaen spiller en viktig rolle i å beskytte leddet og senene, bør men alle konservative terapeutiske tiltak må være oppbruktfør en operasjon utføres.
I tillegg til det medikamentell terapi og immobilisering også Fysioterapier, manuelle behandlingsformer og fysioterapi.
De kirurgi bør imidlertid gjøres når a akutt og ekstremt alvorlig bursitt stede som kan spre seg og forårsake ytterligere skade på leddet.
Låst ute er den kirurgi på den annen side med betennelser som ikke er fysiske, men smittsomme er.
prognose
Hvis subakromial bursitt ikke blir oppdaget og behandlet i tide, kan det endre seg fra en akutt til en kronisk form. Hos slike pasienter er det vanskelig å behandle sykdommen uten at varige skader gjenstår.
Hvis denne bursitt derimot behandles riktig på et tidlig tidspunkt, er det viktigste her konsekvent beskyttelse av skulderleddet og bruk av betennelsesdempende smertestillende midler, det kan vanligvis styres godt.
