empyem

synonymer

Samling av pus, pus hulrom

definisjon

Hvis pus akkumuleres i et prefabrikert kroppshulrom i løpet av en betennelse, kaller spesialisten denne akkumuleringen empyema.

Generell

Som en del av en betennelsesreaksjon, spesielt når det gjelder bakterieinfeksjoner, utvikles ofte pus.
Pus er vanligvis gul og tyktflytende, men generelt ganske varierende i sin art og sammensetning.
Figurativt sett er pus det som gjenstår av en immunforsvarskamp: døde patogener (for det meste bakterier), døde forsvarere (leukocytter) så vel som vevsavfall som følge av sikkerhetsskader. Dette er forårsaket av for eksempel patogentoksiner eller kroppens egne stoffer (for eksempel såkalte proteaser, som kutter opp proteiner) som skader det omkringliggende kroppsvevet.

Hvis den inflammatoriske prosessen foregår veldig nær eller til og med i et allerede eksisterende kroppshulrom, er det åpenbart at pusen som utvikler seg samler seg i dette hulrommet: et empyem utvikler seg. Avhengig av hvilket kroppshulrom som påvirkes, kan empyema beskrives mer detaljert.

Empyema kan også utvikle seg i brysthulen, dvs. mellom lungekonvoluttene, og ha uønskede konsekvenser. På dette tidspunktet bør du også ta opp temaet: Pleural empyema - Hva er bak det?

fører til

Primært er pusdannende bakterier (pyogene patogener) ansvarlige for purulente betennelser. Mange bakterier i gruppene stafylokokker og streptokokker er pussdannende bakterier og forårsaker majoriteten av det klinisk observerte empyemet.
I unntakstilfeller kan virusinfeksjoner, sykdommer forårsaket av parasitter og autoimmune sykdommer også ta et purulent forløp.
Det er ekstremt usannsynlig at pusdannelsen er så uttalt når det gjelder mengde at empyem kan utvikle seg.

Et galleblæren empyem utvikler seg vanligvis i sammenheng med en galleblæren betennelse - det meste opprinnelig utløst av en gallestein - der bakterier har kolonisert det.

Pleural empyema, dvs. en samling av pus i gapet mellom lungene og brystveggen, er ofte forårsaket av betennelse i lungen (pleurisy). Dette er en vanlig komplikasjon av bakteriell lungebetennelse, for eksempel pneumokokker. En annen komplikasjon kan være at pus ganske enkelt kan bygge seg opp i lungene.

Empyem i de maksillære bihulene, i bukhulen (purulent peritonitt) eller i ledd (pyarthrosis) er også mulig, og er også vanligvis et uttrykk for en underliggende bakteriell infeksjon

Symptomer og konsekvenser

I tillegg til generelle symptomer fra en underliggende infeksjon som f.eks utmattelse, feber etc., skyldes også den lokale betennelsesreaksjonen smerte, Hevelse, rødhet, oppvarming og Funksjonelle begrensninger mulig. Alvorlighetsgraden av disse symptomene avhenger av plasseringen og omfanget av empyemet.

Siden det purulente indre av et empyem er egnet for immunceller (leukocytter) og er vanskelig tilgjengelig for medisiner, empyema kan noen ganger vedvare i lang tid uten medisinsk inngrep. Pusen kan også tjene som matbasis for andre bakterier.

Videre har hvert empyema risikoen for bakterier fra akkumulering av pus til blodet og kan bosette seg på et annet sted (spredning) eller det kliniske bildet av en livstruende Blodforgiftning Trigger (sepsis).

Til syvende og sist, i løpet av helbredelsen av en (purulent) betennelse, kan det forekomme vedheft, som deretter kan forårsake problemer, spesielt i magen og i gapet mellom lungene og brystveggen.

diagnose

Noen ganger kan det gjøres av en samvittighetsfull medisinsk intervju (Anamnesis) og fysisk undersøkelse en presserende mistanke om empyem og dens beliggenhet kan gjøres.

Også et laboratorium Undersøkelse av blodet kan fortsette gjennom en eksisterende økning i såkalte betennelsesparametere.

Den beste måten å lokalisere et empyem er imidlertid gjennom bruk av bildeteknikker som ultralyd (Sonografi), MR eller CT.

Teoretisk sett kan både tilstedeværelsen og lokaliseringen av et empyem bestemmes pålitelig intraoperativt.

terapi

Innsiden av en pus klynge er generelt for Immunceller og medisinering (for eksempel nyttig her antibiotika) vanskelig å nå.
Fra en viss størrelse på et empyem er en systemisk terapi med en terapi tilpasset patogenet (og dens motstander) nødvendig Antibiotikabehandling (i tablettform eller via en innbyggende kanyle) til a operativ åpning å tenke på hulen for å drenere pus.
I noen tilfeller kan det også være nyttig å skylle kroppens hulrom ikke bare med desinfiserende løsninger, men også med det Antibiotikumløsning eller midlertidig litt kjede, svamp osv. Bring inn.

Er det en samling pus i gapet mellom lunge og Brystveggen (Pleural space) eller i BukhulenDer det er fare for å feste seg, kan en spesiell løsning brukes for å forhindre dette.

Prosedyren avsluttes vanligvis med innlegg av a drenering, som fremdeles kan suge etter utskillelse av sekresjon og dermed kan forhindre en øyeblikkelig ny dannelse av empyemet. Denne dreneringen blir da igjen Timer til dager å ligge; kan til og med kreve flere utvekslinger i ekstreme tilfeller.
Avhengig av tilfelle og beliggenhet, utføres prosedyren enten under lokalbedøvelse eller under generell anestesi i operasjonsrommet.

prognose

I prinsippet kan empyemas behandles godt. Enten det er komplikasjoner som f.eks Blodforgiftning eller slutte å stikke etter legning, avhenger fremfor alt av om inngrep ble utført tidlig nok og riktig.

Det skal imidlertid bemerkes at empyema bare er et uttrykk for en sykdom. Hvorvidt, og i så fall, hvor raskt en kur er mulig, avhenger fremfor alt av den underliggende sykdommen, hvilke sekundære sykdommer som er til stede, hvilken allmenntilstand og alder pasienten er i.

profylakse

Hvis en operasjon har blitt utført i eller nær kroppshulrom, opprettes et kunstig avløp fra dette hulrommet i form av en drenering tenkelig som profylakse mot dannelse av empyem.
Uten et slikt avløp kan det være en ansamling Sårutskillelse tjene som grobunn for bakterier og dermed som grunnlag for dannelse av empyem.

Empyem i kneet

Empyema er en infeksjon i myke vev. Dette er forskjellig fra abscessen Akkumulering av pus i eksisterende kroppshulrom karakteristisk for empyem. Felles empyemer representerer et av empiene nødsituasjon fordi de blir ubehandlet, hvis de blir ubehandlet Ødeleggelse av leddet kan lede innen kort tid.
Kneleddet representerer et slikt kroppshulrom. Empyema i kneledd kan kalles Resultat av skader, Brekte bein eller operasjoner oppstå. Patogenene når leddet direkte gjennom åpne sår og åpne beinbrudd, men de kan også passere gjennom Blodsirkulasjon fra andre deler av kroppen bli videresendt til kneet.
Også medisinske tiltak som a Refleksjon av kneleddet eller injeksjoner i leddet så vel som åpne operasjoner i kneet dessverre fremmer penetrering av bakterier, selv om de blir utført under forhold som er så kimfrie som mulig.
Sikker Eksisterende sykdom som kreft, diabetes mellitus, gikt, lever- og nyresykdommer eller infeksjoner som HIV, immunsvikt og sykdommer i blodkarene som perifer arteriell sykdom øker risikoen for å utvikle empyem i kneet. Dette fører til en purulent, smertefull effusjon, som må åpnes og rengjøres umiddelbart.
Den ene er typisk Begrensning av bevegelse, opphovning, Rødhet og overoppheting av det berørte kneet. Videre kan også feber skje.
De grunnleggende tiltakene er kjøling og immobilisering og heving av kneet. Videre administreres smertestillende medisiner og tromboseprofylakse før Skjøten åpnet og rengjort blir til. I tillegg gis antibiotika mot patogenene.

Empyem i den maksillære bihule

Også Maxillary sinus kan fra en empyem å bli berørt. Den maksillære bihule (sinus maxilaris) er en av bihuler.
Når det er betennelse, snakker man om en Bihulebetennelse (Bihulebetennelse). Det kan være forskjellige årsaker til dette.
En samling pus i maxillary sinus kalles maxillary sinus empyema. Dette kan brukes som en Komplikasjoner av kronisk bihulebetennelse eller forårsaket av inntreden av patogener på andre måter. Knuste bein i midtflaten og overkjeven la bakterier komme inn i den maksillære bihule. Betennelse i overtennene kan føres inn i den maksillære bihule.
Er typisk Smerter når du kjøper, Tannverk, Feber og ansiktssmerter. Siden det er fare for at infeksjonen sprer seg til hjernehinnene eller utvikling av en venøs trombose, må det også iverksettes raske tiltak. Terapien inkluderer antibiotika og en endoskopisk fjerning av den betente og purulente slimhinnen, samt rengjøring av den maksillære bihule.