Alfa-glukosidasehemmere

Hva er alfa-glukosidasehemmere, og hvordan fungerer de?

De aktive ingrediensene fra gruppen alfa-glukosidasehemmere hemmer enzymer i tarmen som bryter ned karbohydrater inntatt med mat til glukose. Som et resultat stiger blodsukkeret sakte etter å ha spist.

Når du spiser mat med høyt sukkerinnhold (limonade, cola, kake) eller til og med rent druesukker, har alfa-glukosidasehemmerne ingen effekt, og blodsukkernivået stiger umiddelbart. Disse har ingen effekt på frigjøring av insulin i bukspyttkjertelen.

I langtidsstudier kunne det imidlertid ikke påvises en langsiktig fordel ved diabetes og effektivitet mot diabetesrelaterte sykdommer. Bare toppene i blodsukkeret er balansert med begge medisinene, slik at den gjenværende funksjonen i bukspyttkjertelen får en sjanse. Mer enn 30% av diabetespasientene i en studie avbrutt medisinen på grunn av uønskede og ubehagelige effekter i mage-tarmkanalen.

indikasjoner

Alfa-glukosidasehemmere, for eksempel akarbose og miglitol, er medikamenter som deaktiverer enzymet alfa-glukosidase i den menneskelige tarmen. Dette enzymet bryter ned sukkeret som er inntatt med mat. Som et resultat kan sukkeret ikke lenger brytes ned og tas opp. På denne måten blir økningen i blodsukkeret etter et måltid forsinket eller toppen redusert. På lang sikt fører dette også til en nedgang i fastende blodsukker.

De er så å si et kosttilskudd som alltid bør tas rett før du spiser. Alfa-glukosidaseinhibitorene brukes hovedsakelig hos pasienter med diabetes type 2 som har utviklet resistens mot det blodsukkersenkende hormonet insulin.
Alfa-glukosidasehemmere kan også brukes for å forhindre at diabetes utvikler seg.

Siden alfa-glukosidasehemmere er ganske svakt effektive medikamenter, bør de alltid kombineres med et kosthold som er passende for diabetes. Vanligvis gis de i tillegg til andre medisiner, f.eks. B. sulfonylurea brukt.

Finn ut mer om emnet her Insulinresistens og optimal terapi

dosering

I begynnelsen av behandlingen med alfa-glukosidasehemmere, bør man starte med en lav dose, som kan økes etter behov og tolereres. De to vanligste hemmerne, acarbose og miglitol, er tilgjengelige i form av delbare tabletter på hver 100 mg.

Du kan starte med 50 mg tre ganger om dagen. Etter noen uker, hvis tolerert godt, kan dosen dobles. Følsomme pasienter bør begynne med 50 mg to ganger om dagen. Dosen bør økes forsiktig. Tablettene bør tas regelmessig før måltidene, da de bare påvirker måltidet etterpå.

Overdosering kan føre til diaré og alvorlig flatulens.

Les mer om emnet her Akarbose og hvordan det fungerer.

Bivirkninger

Alfa-glukosidaseinhibitorene bremser tarmenszymet for å fordøye karbohydratene. Karbohydratene som blir igjen i tarmen blir i stedet brutt ned av bakterier i tykktarmen. I prosessen utvikler det seg gasser som blåser opp tarmene og fører til uønsket rømming av vind. I tillegg fører enzymhemming til livlige tarmlyder og diaré. Slike "bivirkninger" forekommer hos mer enn 50% av de behandlede og fører ofte til uautorisert seponering av medisinen.

Alfa-glukosidasehemmere brytes ned i leveren og kan påvirke hvordan leveren fungerer. Legen din bør derfor sjekke leververdiene dine med en blodprøve hver tredje måned. Hvis du føler deg uvel etter å ha tatt alfa-glukosidasehemmere, hvis du føler deg syk, kaster opp eller har gulfarging i øynene eller huden, bør du kontakte legen din umiddelbart for en leverundersøkelse.

Kontra

Hvis du allerede har en tarmsykdom som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, bør ikke alfa-glukosidasehemmere tas for ikke å legge enda mer belastning på tarmstrukturene.
Siden det generelle trykket i underlivet også øker på grunn av den økte dannelsen av gass i tarmen, bør alfa-glukosidasehemmere ikke brukes i brokk (lyskebrokk, navbrokk, mellomgulv brokk). Hjerteproblemer kan også forby bruk av alfa-glukosidasehemmere.

Legen din vil diskutere en kostnad-nytte-analyse med deg. Ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon, må alfa-glukosidasehemmere unngås for enhver pris for å unngå en forringelse av organfunksjonen.

Hvis du av profesjonelle eller private grunner ønsker å unngå en overproduksjon av tarmgasser og til tider ufrivillig tap av vind, anbefales ikke bruk av alfa-glukosidasehemmere.

Mulige interaksjoner

Narkotikahandel

Hvis du tar alfa-glukosidasehemmere og et annet blodsukkersenkende medikament, øker risikoen for lavt blodsukker (kjent som hypoglykemi).
Behovet for insulin avtar med tilleggsinntaket av alfa-glukosidasehemmere, siden en kraftig økning i blodsukkeret blir undertrykt fra starten.

Interaksjoner med alkohol

Spesifikke interaksjoner mellom alkohol- og alfa-glukosidasehemmere er ikke kjent. Likevel bør det utvises forsiktighet med alkohol for pasienter med diabetes type 2!
Alkohol hindrer leveren i å lage glukose, noe som senker blodsukkernivået. Dette kan føre til hypoglykemi også timer etter å ha drukket alkohol.

Dette trenger ikke bety at diabetikere må unngå alkohol helt. Noen ganger kan du konsumere moderate mengder (for kvinner opp til 10 g / dag, for menn opptil 20 g / dag; tilsvarer et 0,33l øl eller et glass vin) i forbindelse med måltider rike på karbohydrater. Dette har neppe en merkbar effekt på blodsukkeret.

Kostnadene

Alfa-glukosidasehemmere er kun tilgjengelig med resept i Tyskland. Både miglitol og akarbose kan kjøpes i store og små pakker.
Akarbose er for tiden tilgjengelig i pakker med 21 og 105, miglitol i pakker med 30 og 120.

Prisene er like, men i de fleste tilfeller dekkes kostnadene av helseforsikringsselskapet opp til en egenandel på 10% eller minst € 5.

Alternativer til en alfa-glukosidasehemmer

I tillegg til alfa-glukosidasehemmere, er det noen få andre medisiner som kan brukes til å bekjempe diabetes og senke blodsukkeret.
Det enkleste alternativet er insulin, som injiseres under huden og som hormon senker blodsukkeret direkte. Insulin letter absorpsjonen av sukker i levercellene og hemmer også tilførselen av nytt sukker i leveren.

Sulfonylurinstoffene, som for eksempel inkluderer metformin, stimulerer de insulinproduserende B-cellene i bukspyttkjertelen og reduserer på denne måten også blodsukkeret.
Ved hjelp av såkalte SGLT2-hemmere kan også reabsorpsjonen av sukker i nyrene hemmes, og dermed øke utskillelsen via urinen.

Mer informasjon om emnet insulin kan leses her.

Bruk under graviditet og amming

Alfa-glukosidasehemmere anbefales ikke for gravide og mødre som ammer.
Barn og unge under 18 år bør også unngå det. Dessverre er det for lite eller knapt erfaring med i hvilken grad alfa-glukosidasehemmere påvirker utviklingen av menneskekroppen.

I tillegg bør bruk av alfa-glukosidasehemmere også unngås i tilfelle inflammatorisk tarmsykdom, alvorlig nedsatt nyrefunksjon og eksisterende brokk (se kontraindikasjoner ovenfor).

Merk: hypoglykemi

Hvis du noen gang skulle oppleve hypoglykemi mens du tar alfa-glukosidasehemmere og et annet blodsukkersenkende medikament, kan du ikke bare bruke sukkerbiter for å kompensere for det. I dette tilfellet må du ta ren glukose for å bringe blodsukkernivået tilbake til det normale.
Bruk av aktivt kull eller medisiner mot lipider med høyt blod (colestyramin) kan svekke effekten av alfa-glukosidasehemmere.

Hypoglykemi - Hva gjør du? Les mer her.