Lymfedrenasje under graviditet

definisjon

Lymfedrenering er en form for fysioterapi som brukes til å behandle lymfødem. Lymfødem er forårsaket av akkumulering av lymfevæske i vevet. Som en komponent i den komplekse fysiske dekongteringsbehandlingen er lymfedrenasje fast etablert i pasientbehandlingen og nyter stor popularitet. Målrettede håndbevegelser utført av en fysioterapeut stimulerer lymfestrømmen og dermed blokkerer ødemet. Lymfedrenering følger også det generelle handlingsmønsteret under graviditet. Det er ingen separat lymfedrenasje for graviditet.

Generell informasjon om emnet finner du her: Lymfedrenasje

Indikasjon for lymfedrenasje under graviditet

Rundt to tredjedeler av kvinnene lider av vannretensjon i føttene og bena under graviditeten. De nøyaktige årsakene til disse "tunge bena" er ikke avklart. Mange faktorer kommer sammen som til slutt fører til ødem.
Generelt er ingen lymfedrenasje nødvendig. Mest ødem oppstår på grunn av mild svakhet i årene mot slutten av svangerskapet. De venøse ventilene blir lekker og blodet kan ikke lenger strømme tilbake til hjertet. Dette øker trykket i venen og deler av blodet presses inn i det omkringliggende vevet. Dette forklarer det typiske ødemet i anklene og underbenene. Etter fødselen normaliseres vannretensjonen igjen, slik at lymfedrenasje nesten aldri er nødvendig. Det er derfor sjelden foreskrevet av lege. Selvfølgelig kan du benytte deg av denne tjenesten som privat betaler, men strengt tatt er det ingen indikasjoner.

Imidlertid er det annerledes med ekte svangerskapsødem. Dette forekommer som en del av graviditetsrelatert nefropati (en nyresykdom) - eller høyt blodtrykk. I dette tilfellet indikeres medikamentell behandling og manuell lymfedrenasje. Det må imidlertid bemerkes at lymfedrenasje i mageområdet og bekkenet ikke må utføres under graviditet. Kronisk lymfødem i bena som eksisterte før graviditet kan også være en indikasjon på lymfedrenasje. Siden leger bare har en veldig liten kvote for å foreskrive lymfedrenasje, blir de vanligvis sjelden foreskrevet under graviditet. Lymfedrenasje er kun foreskrevet hvis det er absolutt nødvendig, for eksempel ved uttalt nefropati eller høyt blodtrykk.

Gravid ødem

Ødem av graviditet oppstår som en del av såkalte gestoser. Dette er graviditetssykdommer som høyt blodtrykk (graviditetsindusert hypertensjon), preeklampsi eller HELLP syndrom. Årsaken til ødemet er redusert nyrefunksjon (nyreinsuffisiens). Dette betyr at mindre vann skilles ut og at vann blir holdt igjen i forskjellige deler av kroppen. I tillegg til medisinske tiltak, kan manuell lymfedrenasje også betraktes som et terapeutisk tiltak. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, er lymfedrenasje en god måte å behandle det uttalte ødemet på. En kombinasjonsbehandling utføres vanligvis, som for eksempel også inkluderer bruk av kompresjonsstrømper. Hvorvidt lymfedrenering er fornuftig, må imidlertid avklares fra sak til sak.

Les mer om emnet på: Ødem i svangerskapet

Karpaltunellsyndrom

Mange gravide lider av karpaltunnelsyndrom under graviditeten. En nerve (median nerv) ved denne flaskehalsen - karpaltunnelen - er innsnevret av vannretensjon i vevet. Typiske symptomer er nattlige smerter i arm og hånd, prikking i fingrene og nummenhet i tommelen og pekefingeren.Spørsmålet om lymfedrenasje for karpaltunnelsyndrom under graviditet blir ofte stilt. Imidlertid er lymfedrenasje ikke indikert i dette tilfellet og forbedrer ikke symptomene. Andre behandlinger, for eksempel å ha på seg en splint eller bruke kortison (se også: Kortison i svangerskapet) er mulig.

Risiko for lymfedrenasje under graviditet

Lymfedrenering som sådan utgjør ingen risiko i seg selv hvis den utføres på en person som ikke har noen kontraindikasjoner for denne metoden. Det er - selv under graviditet - en veldig skånsom behandlingsmetode som ikke forårsaker ubehag.
Imidlertid er det sykdommer der lymfedrenasje ikke må utføres. I disse tilfellene kan det oppstå risiko. En viktig risiko er utvasking av bakterier i tilfelle en akutt infeksjon eller betennelse i vevet. Dette er spesielt farlig for gravide, da ikke bare deres egen trivsel, men også barnets trivsel er i fare. Det er også risikoen for at lymfedrenasje på beina løsner blodpropp, såkalte tromber, og vasker ut blodomløpet. Dette kan føre til en livstruende lungeemboli. Imidlertid er denne risikoen bare reell hvis tromboser i benvenen er kjent hos den gravide eller risikoen for slike tromboser er betydelig økt. I tillegg kan lymfedrenering gi stress på hjertet hvis hjertet er svakt (hjertesvikt). Lymfedrenasje i mage og bekken er risikabelt under graviditet og må derfor ikke utføres. Dette kan sette den eksisterende graviditeten i fare.
Før lymfedrenasje blir utført under graviditet, må potensielle risikoer som kan oppstå i forbindelse med visse tidligere sykdommer avklares.

Kontraindikasjoner for lymfedrenasje under graviditet

Selv om lymfedrenering er et veldig skånsomt behandlingsalternativ, er det kontraindikasjoner for dette behandlingsalternativet. Disse kontraindikasjonene må overholdes strengt, spesielt under graviditet, for å beskytte morens og barnets trivsel. Avhengig av kroppens område skilles det mellom forskjellige kontraindikasjoner. Lymfedrenasje må ikke utføres i området på bena under graviditet hvis det er fare for trombose, en akutt smittsom betennelse eller hjertesvikt. Lymfedrenering av mage og bekken er alltid kontraindisert under graviditet - uavhengig av tidligere sykdommer. Lymfedrenasje på nakken skal ikke utføres hvis skjoldbruskkjertelen er overaktiv eller hvis det er en hjertearytmi.

Varighet av lymfedrenasje

Varigheten av lymfedrenasjonen varierer veldig avhengig av omfanget av vannretensjon. En økt kan ta alt fra 20 til 60 minutter. I tillegg er vanligvis flere økter nødvendig for et vellykket resultat. Dette spørsmålet må imidlertid avklares individuelt med behandlende fysioterapeut.

Betaler helseforsikringsselskapet for lymfedrenasje?

Det er mulighet for refusjon for lymfedrenasje. Erfaringen har imidlertid vist at det betales lymfedrenasje under graviditet, da det sjelden er en presserende indikasjon. Lymfedrenasje er vanligvis foreskrevet etter brystkreftoperasjon eller andre operasjoner og dekkes deretter av helseforsikring. Under graviditet er det imidlertid ofte ingen gyldig grunn til å betale kostnadene. Hvis det derimot er alvorlig ødem av graviditet eller uttalt nyresvikt, kan en lege foreskrive lymfedrenasje slik at kostnadene også dekkes. Det anbefales å spørre med ditt eget helseforsikringsselskap.

Hvor høye er kostnadene?

Kostnadene for lymfedrenasje varierer og avhenger ofte av fysioterapipraksisen som behandlingen blir utført i. Varigheten av økten, typen ødem og mengden arbeid spiller også en rolle i kostnadsberegningen. Vanligvis er kostnadene for en økt i midten av det tosifrede området. Gjennomsnittsprisen kan estimeres til rundt 50 euro per økt med en varighet på 30 minutter.