MR av kneleddet

fremgangsmåte

Hvis en lege på sykehuset eller i praksis bestiller en MR av kneet, må det først avtales en avtale. Avhengig av bestillingssituasjonen og grunnen til å utføre MR-kneet, kan den berørte personen måtte vente noen uker på avtalen.

Før undersøkelsen faktisk gjennomføres, er det en informativ diskusjon der legen forklarer risikoen ved undersøkelsen og fremfor alt må informeres om tidligere sykdommer og operasjoner.

Selve undersøkelsen tar vanligvis bare 15 til 30 minutter og er helt smertefri.

Les mer om emnet på: Varighet av forskjellige MR-undersøkelser.

Det er viktig å ligge stille under hele undersøkelsens varighet, slik at bildene kan brukes.

De undersøkende legene har utsikt over MR-rommet under hele prosedyren og kan snakke med og forstå de undersøkte pasientene via et intercom.

Selve MR-maskinen er veldig høy under undersøkelsen, og det er derfor hodetelefoner eller øreplugger vanligvis blir tilbudt å blokkere de høye lydene.
Etter at bildene er opprettet, må de evalueres av en radiolog. I de fleste tilfeller diskuterer den behandlende legen de enkelte funnene med den undersøkte personen på stedet i dag. Imidlertid er dette en frivillig tjeneste og trenger ikke nødvendigvis finne sted

Må jeg være edru for eksamen?

I MR-skanning av kneet må være pasienten ikke edru være. Det normale inntaket av mat og drikke er mulig.

I motsetning til dette må pasienten virke edru for en MR-undersøkelse av øvre / nedre del av magen (øvre buk MR, hydro MRT).

Du kan finne ut mer om emnet her: Må du være edru for en MR?

Må jeg ta av kneet for en MR-undersøkelse?

En MR av kneet kan på den ferdig kledde pasienten henholdsvis.
Bare det Fjerning eller lagring av alle metallgjenstander (også på klær) haster. Det er en risiko for at disse objektene vil varme opp under undersøkelsen eller forstyrre eller forvrenge MR-bildene.

Kan du gjøre en MR av begge knær på samme tid?

En MR-skanning av begge knær på samme tid er tilgjengelig prinsipielt mulig, men vil vanligvis ikke utført. Det er flere årsaker til dette.
På den ene siden kan radiologen bare fakturere helseforsikringsselskapene for MR-undersøkelse av et kne dagen etter planen for avgifter for leger. På den annen side tar en undersøkelse av begge knærne veldig lang tid (minst 40 minutter) fordi knærne må undersøkes hver for seg.

Siden pasienten ikke skal bevege seg i løpet av denne perioden og skal opprettholde liggende stilling, må legen før undersøkelsen avgjøre om en undersøkelse er mulig. Mulige kriterier for legen kan være Alder, den fysisk tilstand og andre sykdommer av pasienten.

Hvor langt må jeg gå fra kneet til røret for en MR-undersøkelse?

Avhengig av design, mellom lukkede og åpne MR-maskiner fornem.
Vanligvis plasserer en MR-skanning av kneet pasientens føtter først bare opp til overkroppen dyttet inn i røret. Dette betyr at hodet vanligvis er utenfor røret, så folk som er under klaustrofobi Lider kan også være i et lukket MR-rør (med kneledd).
Sender- og mottakerenheter utenfor MRT-røret brukes ofte til å overføre radiobølgene og oppdage pulsen.

I noen tilfeller - avhengig av hvor den tilhørende knespolen er festet i MRT-serien, må pasienten sette hodet inn i røret.Dette bør alltid avklares på forhånd, da det må søkes alternativer hvis det er klaustrofobi.

De siste MR-rørene er også bygget slik at de har større diameter og derfor ikke lenger virker så restriktive. Om nødvendig kan et beroligende middel administreres av radiologen. I tillegg får pasienten alltid en trykknapp som han kan trykke på i tilfelle alvorlig ubehag under undersøkelsen og dermed avbryter undersøkelsen.

Les mer om emnet her: MR for klaustrofobi - Hva er alternativene?

Uansett er det viktig at strukturen som skal undersøkes blir identifisert under opprettelsen av bildene er ikke flyttet, siden de genererte bildene da ikke ville være brukbare. Uklare bilder, sammenlignbart med et fotografi.

Trenger jeg kontrastmedier?

Avhengig av indikasjon, under MR-skanning av kneet a Kontrast media gjennom en venetilgang injisert. Generelt, med hjelp av MR, en god kontrast mellom de forskjellige Myke vevsstrukturer i kneet og dermed tydelig skille dem fra hverandre.

Til Identifisering av veldig fine strukturer (f.eks. minste sprekker i området rundt menisken) eller for bedre representasjon av perfused områder administrering av kontrastmedium hjelper.
Vanligvis stabile gadoliniumchelater (godt tolerert) injisert intravenøst ​​i en blodåre i armen. Disse samler seg spesielt i kneområdet i de sterkt perfuserte områdene og fargelegge lys eller hvit.
Sammenlignet med områdene som ikke er forsynt med blod (inkludert bruskvev), som er beiset svart, kan du sette en sterk kontrast.

Les mer om emnet her: MR med kontrastmiddel - er det farlig?

Risiko for en MR av kneet

Generelt er det veldig trygt å utføre en MR og har det ingen bivirkninger. Det eksisterer risiko på grunn av sterkt magnetfelt når visse ting blir ignorert. På grunn av dette er det viktig å ha en grundig pedagogisk prat utført av lege før MR-undersøkelsen utføres.

Alle utgjør et spesielt problem Metalldeler på kroppen Dette gjelder også ting som måtte kirurgisk implanteres på grunn av et brukket bein, for eksempel. Metalliske elementer som kan fjernes, må fjernes før MR-skanningen.
Hvis det er metalldeler i eller på kroppen som ikke kan fjernes, kan MR-undersøkelsen ikke finne sted, og det må finnes et alternativ
Diskuter dette med radiologen på forhånd. Spesielt når metallimplantater er blitt plassert på kneet som et resultat av tidligere operasjoner, f.eks. etter en fremre korsbåndsrevning, brudd på tibialhodet etc. kan være en i mange tilfeller MR av kneet bli laget. Det må imidlertid sies at det ikke kan uttales noe om vevsstrukturer direkte i implantatet, siden bildet der blir slettet av metallimplantatet.
Ofte er altså implanterte pacemakere, Ben negler eller plater også Insulinpumper Årsaker til ikke å kunne gjennomføre etterforskningen.

I noen MR-undersøkelser, såkalte Kontrastmedier brukt, som i sjeldne tilfeller kan føre til allergiske reaksjoner. I tilfelle av eksisterende nyresykdommer, bør behandlende leger også informeres om dette før de utfører en MR med et kontrastmiddel.
Les også emnet vårt: Risiko med kontrastmedium

indikasjon

For bedre å kunne vurdere visse sykdommer eller for å lette diagnosen uklare knesmerter, blir ofte MR-undersøkelser av kneet utført. MR-funnene kan også vise hvilken terapi som er egnet for den enkelte sykdom og om for eksempel indikasjon for en operasjon er gitt.

Selv om benete strukturer kan vurderes mindre bra i MR sammenlignet med CT, kan brudd, svulster eller andre defekter i beinet også påvises i MR.
MR-undersøkelser bestilles særlig ofte hvis det er mistanke om at bruskstrukturer er skadet (bruskskader).
For eksempel kan en skadet menisk eller korsbåndståre / kollateralt leddbånd bli diagnostisert godt ved hjelp av en MR-undersøkelse. MR av kneet brukes ofte også med væsker eller abscesser i og rundt leddet.

Til syvende og sist kan skade på leddbånd og muskelsystem i kneleddet også gjenkjennes ved hjelp av MR.

Du kan også være interessert i dette emnet: Korsbånd utstrakt

MR for en menisk tåre

Sannsynligvis den vanligste indikasjonen for en MR er V.a. for en menisk tåre. (se nedenfor)
Menisken, som fungerer som en støtdemper mellom låret og underbenet, er utsatt for naturlig slitasje i løpet av livet og kan rive.
Menisk tåre forårsaket av en ulykke er mye mindre vanlig.
Med en MR av kneleddet kan menisk tårer vises relativt pålitelig. Men det er nettopp overgangen fra alvorlig degenerasjon til degenerativ menisk tåre som noen ganger er vanskelig å skille radiologisk.

MR for bruskskader i kneet

For å vurdere bruskets tilstand eller bruskskadene i kneet utenfra, er MR det beste diagnostiske alternativet.
Siden brusk har en høy andel vann, skiller den seg betydelig fra benet den hviler på.
Bruskskader av høyere kvalitet (CM 3 ° og 4 °) kan påvises pålitelig. Mindre bruskskader og overflateuhet er ikke alltid godt synlige i MR-en på kneet.
Generelt sett er evnen til å vurdere bruskskader i kneet i en MR bedre når skadene er verre.
Bruskskader bak kneskålen kan vurderes spesielt godt, siden det er her brusk i kneet er tykkest og bruskskadene dermed kan vises spesielt godt.

• Bruskskader i kneet
  og
• Bruskskader bak kneskålen

MR for en V.a. en korsbånd

Korsbåndet kan vises veldig bra i MR. Det fremre og bakre korsbåndet kan spores over hele lengden med passende bilder i MR.
I de fleste tilfeller kan en fullstendig rygg i korsbånd i kors også diagnostiseres med sikkerhet med en MR av kneet.
Situasjonen er mye vanskeligere hvis korsbåndet bare blir revet. Det er vanskelig å vurdere hvor stabilt det gjenværende korsbåndet er i MR, selv når bildekvaliteten forbedres.
Et revet korsbånd kan ligge i et intakt rør, spesielt hvis slimhinnerøret er mer elastisk enn det fremre korsbåndet.

Baker cyste

Ved a Baker cyste er det en Outback av den bakre leddkapselsom samler synovialvæske.
En MR-undersøkelse er vanligvis ikke nødvendig for å oppdage cysten (deteksjon med sonografi er mulig), men for mulige årsaker til dannelsen av cysten å kunne differensiere. Bakers cyster forekommer ofte i sammenheng med degenerative menisklesjoner eller i sammenheng med kronisk polyartritt.

Les mer om emnet her: Baker cyste i kneet

kontraindikasjon

Det er visse kontraindikasjoner, og det er derfor en MR-undersøkelse kanskje ikke er mulig.

Som under etterforskningen ingen metalldeler Enhver form for kan være lov å være i rommet eller spesifikt i pasienten ikke-avtakbare metallgjenstander er en kontraindikasjon for å utføre en MR-skanning i kroppen.
Dette inkluderer alle typer negler og plater som ofte blir liggende i kroppen etter beinbruddoperasjoner. Det samme gjelder naturlig også for kunstige proteser som f.eks Leddproteser. Også pacemaker og insulinpumper kan være en kontraindikasjon. Ytterligere kontraindikasjoner er cochlea-implantater, Splint i kroppen, neurostimulators, Vaskeklemmer laget av metall så vel som en eksisterende i løpet av de første tre månedene svangerskap.

Mest Priser i kne og hofte, som for eksempel Metallimplantater etter en Brukket ben utelukker vanligvis en MR-kne.

Kan jeg gjøre en MR-kniv hvis jeg er gravid?

Effekten av radiobølger og magnetfelt på embryoet er ennå ikke helt belyst og en del av dagens forskning. Alle resultater så langt indikerer imidlertid ingen fare for embryoet.

Ikke desto mindre bør en MR-skanning utføres i første trimester av svangerskapet hvis mulig unngås bli. Behovet for MR-skanning av kneet i første trimester av svangerskapet bør diskuteres med den behandlende legen.

En MR-skanning er mulig under resten av svangerskapet. Imidlertid, hvis nødvendig, skal kontrastmedier administreres i minst mulig mengder.

Her kan du finne mer informasjon om: MR i svangerskapet - er det farlig?

Kostnad for en MR av kneet

Kostnadene ved å utføre en MR-skanning av kneet sammenlignes med andre bildemetoder veldig høy. En MR-undersøkelse koster avhengig av innsats ca 600-800 € for privat forsikrede. I de fleste tilfeller betales undersøkelsen i sin helhet av det private helseforsikringsselskapet.
De kostnader for en MR av kneet på det juridiske området er betydelig lavere og faktureres direkte med radiologen med den lovbestemte helseforsikringen (GKV).

Så snart en medisinsk indikasjon for at undersøkelsen skal gjennomføres, trenger ikke vedkommende betale for undersøkelsen så lenge de er forsikret. Dette gjelder undersøkelser på sykehus samt undersøkelser i radiologisk praksis. Totalt sett finner MR-undersøkelser relativt ofte sted i Tyskland i en internasjonal sammenligning.

Bare Tyrkia og USA gjennomfører flere MR-undersøkelser enn i dette landet.
Det spørres gjentatte ganger om antall utførte undersøkelser er nødvendig. Av denne grunn er det økende etterspørsel etter strengere retningslinjer for indikasjon, som avgjør når en MR-undersøkelse skal gjennomføres.

Du kan finne mer detaljert informasjon om kostnadene for en MR av kneet på: MR koster

Varighet av en MR av kneet

De Varighet av en MR av kneet varierer avhengig av spørsmålet og ytelsen til enheten.
Generelt, jo nyere MRT-maskinen og jo færre skift, desto raskere er undersøkelsen ferdig.
Generelt kan MR-undersøkelsen av kneet vare fra 20 - maks. 40 minutter gå ut.
Hvis det må gis kontrastmiddel, kan varigheten forlenges ytterligere.

Alternativer til MR

Etterforskningen av Kneledd med hjelp av a MR-maskin representerer i de fleste tilfeller beste mulighet er å vurdere strukturene der. Det er også strukturer som leddbånd (spesielt korsbånd), brusk (inkludert bruskskader og meniskskader) og bindevev i MR-en av kneet godt anerkjent og differensiert er etterforskningen med bruk av denne enheten i mange tilfeller uten alternativ.
Dette utgjør spesielt for pasienter med klaustrofobi utgjør et problem fordi de må ligge i et lite rør i lang tid under undersøkelsen. Denne klaustrofobi kan ofte avhjelpes ved å bruke nye MRT-enheter som er "åpne" (åpne MRT-er). Også Bruk av beroligende midler kan bidra til å redusere disse menneskers angst.

MR av kneleddet brukes hos barn og Gravide kvinner helst utført fordi magnetfeltet ifølge gjeldende medisinsk kunnskap ikke har noen innvirkning på menneskekroppen. I motsetning til bruken av diagnostiske metoder som arbeider med røntgenbilder, er dette en fordel for MR-undersøkelsen av barn og gravide.

Alternativer til undersøkelsen med magnetisk resonanset tomografi må finnes hvis det er kontraindikasjoner for undersøkelsen. I disse tilfellene trenger du avbildningstester Røntgenbilder som for eksempel ultralyd kan bli brukt.
Imidlertid må det bemerkes at differensieringen av de berørte strukturer ved bruk av disse undersøkelsesmetodene er svært vanskelig eller umulig.

MR rundt menisken

I MR de to ansiktet menisci Når det ses foran, ser det ut som to kiler, som hviler på høyre og venstre side av kneleddets nedre ledd. Utsikten ovenfra viser menisken som to C-er eller halvmåner med åpningen vendt mot hverandre, den ytre menisken er nesten lukket. I en sunn menisk er bruskens svarte kontinuerlig; det skal ikke være noen lyspunkter eller striper.

Menisk tåre

En MR-skanning er metoden du velger når du har en Menisk tåre mistenkes. Hvis menisken bryter, vil synovialvæske strømme gjennom det nyopprettede gap, som er lyst i T2-opptaksteknologi representerer og skiller seg således ut fra det omkringliggende brusk. Også i T1-opptaksteknologi en lys linje kan være synlig i den ellers mørke menisken, men dette kan være et tegn på degenerasjon. Videre kan en endret form på overflaten til meniskene, som normalt er jevn og jevn, bestemmes.

Menisk degenerasjon

I tilfelle av menisk degenerasjon, MRat bruskens ellers jevnfargede farge er fjernet; lysområder, såkalt signal øker, vises. Overflaten på menisken er ikke lenger glatt, men heller frynsete. I tillegg kan det bli funnet sprekker, kontur ujevnheter og løsgjorte bruskdeler.

Meniskskader

Ved a Meniskskader den ellers svarte strukturen er ikke lenger kontinuerlig, men det er flekkete eller streikete lysområder som indikerer sprekker eller skade på brusk. Den ellers jevn overflate kan bli avbrutt og frynsete.
Degenerative meniskskader begynner sentralt og sprer seg utover. De kan deles inn i forskjellige grader:

1. Sentral
2. Horisontalt, når ikke overflaten
3. Båndformet og når overflaten (herfra snakker man om en menisk tåre)
4. multiple

MR rundt korsbåndet

Korsbånd anatomi

De Korsbånd sees best fra siden av kneet. De presenterer seg som tykke, buede, mørke bånd, med det første Korsbånd er smalere enn bak og vises litt lysere. Det bakre korsbåndet fører fra leddoverflaten på lårbeinet på toppen av toppen ned til leddoverflaten på tibia. Det fremre korsbåndet fører fra oversiden til midten av leddoverflaten.

Korsbåndet river

Ligamentskader i kneet To tredjedeler påvirker korsbåndene, og det fremre korsbåndet rammes opptil ti ganger oftere i traumer enn det bakre korsbåndet.
I MR-bilde radiologen kan se om et korsbånd er revet (her kan ikke lenger forløpet av det berørte ligamentet spores), om det er en ledningsutstrømning (Væskeoppbygging i leddet som et resultat av traumer) eller et blåmerke i beinene og om det er en mulig ledsagende skade på beinene.
I tillegg kan skader på andre leddbåndstrukturer i kneet, spesielt meniskene, vurderes.
Med en CT- eller røntgenstråle er leddbåren tårer imidlertid bare synlige hvis de har ført til en benrivning. Et MR-bilde kan således utfylle den kliniske undersøkelsen, hvorved det også kan føre til en feil diagnose i hvert femte tilfelle, spesielt hvis det bare er en delvis rift av et korsbånd. Derfor er en ekstra grundig undersøkelse av en erfaren ortopedisk kirurg eller traumekirurg viktig.

Les mer om dette emnet på:

• Korsbånd tåre
  og
• MR for korsbånd

Generell informasjon om MR

I Magnetisk resonansavbildning, kort MR kalt, det er en radiologisk, diagnostisk metode som de anatomiske strukturene i kroppen kan vises godt på. Dette er en avbildningsundersøkelse som, i motsetning til Roentgen eller Computertomografi (CT) fungerer uten bruk av skadelig stråling.

Noen kliniske bilder av Kneledd krever MR-undersøkelse for å diagnostisere eller bestemme omfanget.Siden introduksjonen har MRT fått betydelig betydning i medisinsk diagnostikk. I 2009 ble nesten åtte millioner MR-undersøkelser utført i Tyskland, og antallet øker.

Spesielt "Mykt lommetrøkle“Som organer eller brusk kan visualiseres godt med MR, hvorved bein kan visualiseres bedre med røntgenstråler.

Du kan finne generell informasjon om MR under emnet vårt: MR (oversiktsemne)

Hvordan en MRT fungerer

Imaging av magnetisk resonans er basert på Generering av sterke magnetfelt og den tilhørende eksitasjonen av atomkjernene i kroppen. Dette muliggjør en veldig presis representasjon og differensiering av de vevstyper som forekommer i kroppen.
Den nøyaktige funksjonaliteten er veldig komplisert og krever forståelse av detaljerte fysiske lover.

I motsetning til studier som fokuserer på bruk av Røntgenbilder basert, fungerer en MR fullstendig uten bruk av skadelig stråling.
I henhold til den nåværende vitenskapelige tilstanden og mening fra de fleste eksperter, er dette energien som kreves for å generere snittbildene ikke skadelig for menneskekroppen.

Det er forskjellige undersøkelsesmetoder som krever bruk av en MRT-enhet. Ved hjelp av disse spesielle undersøkelsene, for eksempel, Hvordan kneleddet fungerer undersøkt eller fartøyene som løper langs kneet vises nøyaktig. Bruk av kontrastmedier tillater vurdering av forskjellige nivåer av blodstrøm forskjellige strukturer og brukes sjelden i en MR av kneet.