Ortopedi-Online

Tretthetsbrudd - det må du vite!

definisjon

Under et tretthetsbrudd (synonymer: Tretthetsbrudd, stressfraktur) er et ødelagt bein som er forårsaket av overdreven stress over lengre tid.
Selv om diagnosen ofte er vanskelig, kan bruddet nesten alltid bli fullstendig helbredet når det først er stilt ved hjelp av jevn immobilisering av den berørte ekstremiteten.

Les mer om emnet: Stressbrudd

introduksjon

Et tretthetsbrudd er et ødelagt bein som er forårsaket av langvarig eller ofte gjentatt overdreven belastning. Så det kommer ikke plutselig til et akutt brudd på grunn av ytre kraft, men det tar litt tid før bruddet faktisk utvikler seg fullstendig. Dette kan til slutt skje gjennom en ubemerket hendelse.

Slike brudd kan forekomme i både sunne og syke bein, og blir derfor referert til som et spenningsbrudd eller et insuffisjonsbrudd.

Avhengig av hvilken del av kroppen det er et tretthetsbrudd, er det forskjellige navn for denne type brudd:

Det vanligste er marsjbruddet (på andre, tredje eller fjerde metatarsal)
Jones-bruddet (femte metatarsal)
hostebrudd (ribbein eller ryggvirvler) og
Schipper's sykdom (cervikale eller thorax ryggvirvler)

I tillegg er tretthetsbruddet i hælen også veldig vanlig.

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg:

Lumedis - ortopediske kirurger
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.

Årsaker til utmattelsessvikt

Et tretthetsbrudd oppstår når det berørte beinet er permanent overbelastet. Hvert bein har en viss belastningsgrense, som blir overskredet med ørsmå brudd i beinet (mikrofrakt) manifestert. Disse er i utgangspunktet ufarlige og tiltrekker ikke oppmerksomhet. Langvarig eller gjentatt overbelastning eller feil lasting kan forårsake et stort antall av disse små sprekker. Som regel kan kroppen kompensere for disse små bruddene ved å skape mer beinstoff.
På et tidspunkt er imidlertid denne kompensasjonsmekanismen oppbrukt. Som et resultat fører den økte sårbarheten til det berørte beinet til et brudd på et eller annet tidspunkt, som vanligvis ikke er forårsaket av åpenbare traumer, men snarere kan utløses av bevegelse i hverdagen. På grunn av denne sykdomsutviklingen er det forståelig at (konkurrerende) idrettsutøvere ofte ofte lider av utmattingsbrudd og at disse forekommer hyppigere i nedre ekstremiteter.

Kvinner som lider av en forstyrret menstruasjonssyklus eller som går gjennom overgangsalderen er særlig rammet. Hvis det er på grunn av hormonet østrogen mangler (samtidig er det også en osteoporose) før kan beinene knekke lettere.

Les mer om emnet: Hva slags smerter oppstår ved osteoporose?

Noen feilstillinger i føttene favoriserer også forekomsten av et tretthetsbrudd. Dette inkluderer fotens buer og en utadrotasjon av føttene når du løper, noe som øker belastningen på leggen og benene på leggen. Lang, voldsom hoste kan også forårsake utmattelsesbrudd (spesielt i ribbeina eller ryggvirvlene).

Les mer om emnet: Bue fot

I tillegg er det et mangfold av risikofaktorer som betyr at et tretthetsbrudd i en av ekstremitetene er mer sannsynlig å utvikle seg, selv hos ellers friske mennesker. Disse inkluderer:

tar visse medisiner (for eksempel kortison)
et strengt, ubalansert kosthold
en smal tibia eller en liten leggomkrets med liten muskelmasse
en plutselig endring i trening (f.eks. hvis du endrer løpehastighet / distanse eller vekten som skal løftes) og
Kjøreruter som er harde, ujevn eller lengre enn 20 miles.

Symptomer og første tegn på et tretthetsbrudd

Karakteristiske klager er vanskelige å identifisere, spesielt med et tretthetsbrudd. Symptomene på et tretthetsbrudd utvikler seg typisk lumsk, noe som er veldig forskjellig fra et vanlig, akutt brudd.

De første tegnene er svake smerter, vanligvis punktlig ømhet i de berørte beinområdene. Til å begynne med er det smerter som forekommer hovedsakelig under trening, senere kan det også merkes i ro.

Avhengig av hvor utpreget periosteumbetennelse over tretthetsbruddet er, kan det også være hevelse, rødhet eller overoppheting av huden i området.

Imidlertid blir disse skiltene ofte feilaktig avvist som blåmerker eller overforbruk. I de innledende stadiene oppstår smertene bare med anstrengelse og forsvinner i ro. I tillegg er funksjonen stort sett fremdeles bevart. Som et resultat tror de fleste ikke at de har hatt et brudd.

De eneste første tegnene er trykksmerter med hevelse og overoppheting i regionen. Siden disse klagene kan oppstå med mange forskjellige sykdommer, er det vanskelig for de som blir berørt å gjenkjenne sykdommen sin tidlig.

Over tid har de berørte også smerter i ro, som ikke avtar selv når de er helt avslappet. Som et resultat, reduseres motstandskraften til den berørte kroppsdelen mer og mer.

I motsetning til vanlige beinbrudd ledsages ikke tretthetsfrakturer av et plutselig funksjonstap i den berørte delen av kroppen, men utvikles gradvis.

Varighet av tretthetsbruddet

Varigheten av et utmattingsbrudd varierer med hensyn til helingsprosessen, avhengig av bruddets beliggenhet og alvorlighetsgrad, samt overholdelse av terapeutiske tiltak fra den aktuelle personen.

Immobiliseringen (bandasje, gips av paris, ortopedisk splinting, lettelse med krykker osv.) Tar vanligvis to til fire uker, hvoretter belastningen kan økes jevnlig.

Det er også viktig at det ikke er fullstendig immobilisering i lettelsesfasen, men at den berørte delen av kroppen fremdeles er stresset i en viss grad som en del av fysioterapien, slik at det ikke blir muskelnedbrytning og ytterligere demineralisering av beinstoffet.

I gjennomsnitt kan man påta seg full helbredelse etter 6-8 uker hvis pausen ble gjenkjent i tide og behandlet deretter. Ellers kan helingsprosessen ta opptil 6 måneder.

Det er spesielt vanskelig å gjenvinne full spenst. Selv når bruddet har leget, bør du ikke legge full vekt på umiddelbart, men sakte føre det berørte beinet tilbake til belastningen. En full spenst er derfor vanligvis bare mulig etter omtrent 4-6 måneder.

Et utmattingsbrudd kan leges på to måter. På den ene siden via det som er kjent som primær sårheling gjennom kirurgisk behandling av bruddet. På den annen side gjennom sekundær sårheling ved hjelp av en rent konservativ behandling. Sekundær sårheling tar vanligvis flere uker. Helbredelsestiden er dermed lengre enn ved kirurgisk behandling ved hjelp av hvilken helbredelse finner sted etter bare noen få uker.

I begge tilfeller er forutsetningen at terapeutiske tiltak som immobilisering av det berørte området gjelder. Immobiliseringen alene tar mellom 2-4 uker. Bare på denne måten kan et utmattingsbrudd leges uten komplikasjoner og uten følgeskader innen 6-8 uker.

Diagnostisering av utmattingsbruddet

Diagnosen et tretthetsbrudd er ofte vanskelig.

Ofte kommer idrettsutøvere ganske enkelt til legen med klager på føtter, underben eller lår, som beskrives som uklare smerter. Hvis legen mistenker et tretthetsbrudd, vil han foreta en målrettet undersøkelse av sykehistorien (anamnese).
Viktige spørsmål her er for eksempel:

hvor lenge smertene har pågått
når de oppstår (permanent eller bare under stress)
om det har skjedd nylig ulykker eller andre mulige årsaker til smertene og
hos kvinner: det er unormalt i menstruasjonssyklusen eller om overgangsalderen allerede har startet

I tillegg er det alltid interessant å finne ut om det er andre sykdommer (osteoporose, fotdeformiteter).

Dette spørreskjemaet blir fulgt av en fysisk undersøkelse, der legen ser på det smertefulle området og sjekker om det har vært hevelse, overoppheting eller rødhet der.

Hvis det fremdeles mistenkes et tretthetsbrudd, tas det vanligvis et røntgenbilde. Imidlertid kan mange utmattingsbrudd ikke sees i røntgenbildet, spesielt ikke på et tidlig tidspunkt. Så hvis bildet er normalt, kan et nytt bilde enten tas etter en eller to uker, eller computertomografi (CT), magnetisk resonansbilde (MRI) eller scintigrafi kan utføres. Spesielt de to siste av disse bildeprosessene er mye mer komplekse og dyre enn røntgenbilder, men i tvilstilfeller kan de gi et mye mer pålitelig og tidligere resultat.

Som en del av diagnosen må legen alltid avklare om symptomene kan ha en annen årsak. Kammer syndrom og shinbone syndrom forårsaker lignende klager, som også gjør noen svulster og infeksjoner. Sannsynligvis er den viktigste differensielle diagnosen av et utmattingsbrudd revmatisme. Mange pasienter forveksler et utmattingsbrudd med revmatiske plager, og det er derfor de ser lege veldig sent eller ikke i det hele tatt.

Les mer om emnet: Shin splints

Steder med et tretthetsbrudd

Tretthetsbrudd i hælen

Et brudd i hælområdet kan forårsake sterke smerter hos den berørte pasienten. Årsaken til tretthetsbruddet i hælen er i de fleste tilfeller overdreven stress når du går og løper. Av denne grunn kan slike utmattingsbrudd i hælområdet observeres spesielt hos løpere og turgåere.
I tillegg til metatarsus og skinneben, er hælen en av de delene av kroppen der overdreven stress ofte fører til et stressbrudd (synonym: stressfraktur). I tillegg er det fare for at inflammatoriske prosesser utvikler seg i området med beinbrudd hos de berørte pasientene. Av denne grunn bør en spesialist konsulteres umiddelbart i tilfelle eksisterende smertesymptomer og mistanke om et tretthetsbrudd i hælen.

Pasienter som har et utmattingsbrudd i hælen klager vanligvis over sterke smerter som gjør det nesten umulig å oppstå. I tillegg avslører undersøkelsen betydelig hevelse og rødhet i hælområdet. Diagnosen et utmattingsbrudd i hælen stilles på grunnlag av de kliniske symptomene og produksjonen av røntgenstråler i to forskjellige plan. For dette formålet er foten vist både foran og fra siden. Hvis funnene er uklare, kan datatomografi (CT) og / eller magnetisk resonansavbildning (MRI) også være nødvendig.

Avhengighet av brudd på hælen kan, avhengig av alvorlighetsgrad og nøyaktig beliggenhet, ikke-kirurgisk (konservative) eller kirurgisk. Et ukomplisert utmattelsesbrudd i hælen med godt tilpassede bruddender kan i de fleste tilfeller behandles med en enkel gipsstøpe. Smertestillende midler som paracetamol eller ibuprofen kan tas for å lindre smerter. Til tross for gipsstøpingen, må den berørte pasienten ta seg av den sprekkehælen i en periode på ti til tolv dager.
Et dislokert utmattingsbrudd i hælen krever vanligvis kirurgisk korreksjon. Under den kirurgiske inngrepet blir de ødelagte endene lagret sammen og koblet til hverandre med ledninger og / eller plater. Foten kan deretter støpes i gips opp til underbenet og derved lettes. Ledningene og / eller platene kan fjernes (men trenger ikke) etter noen måneder. Kirurgisk inngrep er også viktig hvis ankelen er involvert.

Tretthetsbrudd i foten

Siden foten er utsatt for enormt stress, spesielt hos løpere, er dette området i kroppen hvor tretthetsbrudd er spesielt vanlig. Hos mennesker som jevnlig takler lange marsjerings- eller turveier, oppstår utmattelsesbruddet først og fremst i metatarsalområdet, nær andre tå.

I likhet med bruddet på hælen, er også utmattelsens brudd på metatarsus merkbar gjennom den plutselige begynnelsen av sterke smerter. Klassisk forsterker smertesymptomene når du går eller løper. I tillegg ser den ødelagte foten hoven ut og kan vise til alvorlig rødhet i huden.
Utmattingsbruddet på foten kan ikke alltid påvises ved røntgenstråler de første dagene. Produksjonen av røntgenstråler i to plan er ofte bare effektiv i diagnostikk med en forsinkelse på tre til fire uker. Årsaken til dette er det faktum at utmattingsbruddet på foten vanligvis bare kan oppdages ved forekomst av typiske forkalkninger i området med bruddendene. Hvis symptomene er passende, kan mistanken om et tretthetsbrudd på foten bare bekreftes ved en scintigrafisk undersøkelse i bein eller en MR av foten. En skjelettkalligrafi og en MR av foten kan pålitelig demonstrere et utmattingsbrudd i dette området.

Tretthetsbruddet i fotområdet må med en gang lettes og immobiliseres. Hvis bruddendene befinner seg i området av metatarsus, kan en oppnås tilstrekkelig immobilisering ved å bruke en såkalt "forfoten frigjøringssko". Avsluttende tiltak som drenering av lymfeknuter og kinesiobånd kan brukes som støtte. Et tretthetsbrudd på foten leges vanligvis fullstendig i løpet av 4 til 6 uker.

Du kan finne ut mer om dette emnet på: Tretthetsbrudd i foten

Tretthetsbrudd i metatarsus

Et utmattingsbrudd i metatarsus er resultat av langvarig overbelastning av et ledd eller et bein, og er vanligvis forårsaket uten ytterligere ytre krefter. Teoretisk kan du lide et tretthetsbrudd i ethvert bein, men bein som må tåle spesielt høye belastninger er forhåndsbestemt.

Det er derfor ikke overraskende at spesielt idrettsutøvere ofte lider av et tretthetsbrudd i metatarsus. Generelt inkluderer metatarsus de 5 metatarsalbenene (Metatarsal bein). Spesielt med forskjellige hoppøvelser kan det være at metatarsus er overbelastet.
Hvis denne overbelastningen vedvarer, kan strukturen i beinet og dermed dens motstand endre seg som et resultat av denne overbelastningen. For eksempel vil en kunstløper kunne prøve en ny figur hvor hun legger særlig vekt på metatarsus, som i utgangspunktet bare resulterer i liten mykgjøring og sprekker i beinene i dette området av foten, som deretter blir mer og mer utdypet. Spesielt med slike nye øvelser kan det være at du overvurderer deg selv og spesielt styrken på beinene og dermed provoserer et overmoden brudd.

På grunn av permanent overbelastning av metatarsus, kan det langsomt utvikle seg et stressbrudd. Dette betyr at beinet fortsetter å rive på grunn av den konstante overbelastningen til det til slutt ikke har en tilstrekkelig binding og går i stykker.

Det er imidlertid viktig at et utmattingsbrudd i metatarsus, som i alle andre bein, ikke manifesterer seg som et klassisk brudd med plutselig sterke smerter og skyldes en hendelse som et akutt fall. Vanligvis føler pasienten allerede de første milde symptomene i overbelastningsfasen. For eksempel kan metatarsus være litt hovent eller pasienten kan oppleve økt smerte i metatarsalområdet etter trening.

Når det gjelder selve utmattingsboka, forsterkes symptomene vanligvis, det vil si at metatarsus er mer hovent på grunn av utmattingsbruddet, har muligens en litt blåaktig misfarging på grunn av blødning og at det er mer smerter.

I sammenligning med et "ekte"Brudd resulterer ikke i en plutselig debut av symptomene, men bare i en intensivering av de allerede eksisterende symptomene. Dette forklarer også hvorfor mange idrettsutøvere kanskje ikke legger merke til at de har hatt et tretthetsbrudd i metatarsus i lang tid. Det viktige her er å ta hensyn til kroppens mindre symptomer.

Hvis metatarsus ikke lenger er ordentlig spenstig og i tillegg er svulmet og / eller rød og / eller smertefull, kan det veldig bra være at metatarsalbrudd skyldes tretthet, som absolutt bør behandles. I de tidlige stadiene er det vanligvis tilstrekkelig å holde foten i ro og ikke lenger legge vekt på den, men hvis du ignorerer symptomene og fortsetter å laste metatarsus til tross for et tretthetsbrudd, kan bruddet utdype seg og en operasjon kan til og med være nødvendig.

Den vanligste årsaken til et tretthetsbrudd i metatarsus er overdreven jogging. Løpere med et ukentlig volum på mer enn 50 km / uke er i faresonen. Løpere med et ukentlig volum på 10 - 20 km / uke kan vanligvis ikke ha et tretthetsbrudd i metatarsus.

Du kan finne ut mer om dette emnet på: Tretthetsbrudd i metatarsus

Shin tretthetsbrudd

Permanent overbelastning av beinet er også den vanligste årsaken til et tretthetsbrudd i skinnbenken. I området med skinnbenken er utmattingsbrudd delt inn i to klasser. Det skilles mellom brudd på den sunne leggen og brudd på den patologisk forandrede skinnbenken. Tretthetsfrakturet i skinnbenet, som utelukkende skyldes overdreven belastning, er også kjent som et stressfraktur.

I tilfelle av patologisk endret beinstoff er derimot til og med lett belastning tilstrekkelig til å forårsake et tretthetsbrudd. I slike tilfeller snakker man synonymt om insuffisjonsbrudd. Denne typen tretthetsbrudd i skinnben utløses av osteoporotiske forandringer, revmatoid artritt eller rakitt. Som et resultat av disse sykdommene blir skinnet stadig mer porøst og mindre motstandsdyktig mot trykkrefter.

Typiske symptomer på et tretthetsbrudd er skinnesmerter, som begynner snikende, øker under stress og avtar igjen når du er i ro. Ved langvarig brudd blir smertesymptomene tydeligere, slik at symptomene blir merkbare i løpet av bruddet, selv når pasienten er i ro. I tillegg kan hevelse og rødhet ofte observeres i området med skinnbenet. Et tretthetsbrudd i skinnbenet forårsaker vanligvis ikke en begrensning av bevegeligheten.

Behandlingen av tibialfrakturen utføres ved å immobilisere det berørte beinet i flere uker. I de fleste tilfeller brukes en gipsstøp for dette formålet. Hvis bruddendene er dårlig tilpasset, kan imidlertid kirurgisk behandling av tibia være nødvendig. Under den kirurgiske korreksjonen bringes endene av beinene nærmere hverandre og kobles til hverandre med spesielle skruer og / eller en metallplate.
Generelt akselereres helingsprosessen for utmattingsbruddet på skinnbenken betydelig etter kirurgisk korreksjon. Underbenet kan brukes igjen mye raskere.

I de fleste tilfeller er årsaken til et tretthetsbrudd i skinnbenet - som med et tretthetsbrudd i metatarsus - overdreven jogging (mer enn 50 km / uke).

Du kan finne ut mer om dette emnet på: Tretthetsbrudd i shin

Tretthetsbrudd i kneet

Et tretthetsbrudd i kneet oppstår alltid når kneet blir overanstrengt i lang tid. Siden kneet er et ledd, er det imidlertid ikke selve kneet som går i stykker, men et av de omkringliggende beinene. For eksempel hodet på fibulabenet i underbenet (fibular) å bli berørt. Dette lille hodet er plassert på utsiden under kneet og er spesielt utsatt for tretthetsbrudd, da det er et veldig smalt bein som er utsatt for et tretthetsbrudd i kneet, spesielt når kneet roteres.

Som med alle andre tretthetsbrudd, er det viktig at symptomene manifesterer seg sakte og ikke som et "normal”Brudd kan være forårsaket av eksterne krefter som et fall. Imidlertid manifesterer seg et tretthetsbrudd i det fibulære hodet som en betydelig begrensning i bevegelse av kne og underben.

Imidlertid kan et tretthetsbrudd i kneområdet også oppstå direkte i kneskålen (patella) oppstå. Spesielt hos idrettsutøvere som legger mye belastning på knærne, for eksempel gymnast eller dansere, kan det skje at kneskålen fortsetter å rive til det oppstår et tretthetsbrudd. En slik pause manifesterer seg spesielt med bevegelser i kne gjennom smerter, hevelse eller rødhet i området av kneet. Spesielt stigning i trapper blir stadig vanskeligere for de berørte pasientene fordi kneet er spesielt stresset, men jogging kan også forårsake betydelige svekkelser. Også her er det viktig å ta hensyn til tegnene på et tretthetsbrudd i kneet og ikke å undervurdere dem. Selv om et tretthetsbrudd manifesterer seg gjennom sakte økende smerte og ikke gjennom plutselig akutte smerter, kan benet bli skadet like mye som om det plutselig blir ødelagt av en ytre påvirkning (fall, slag ...).

Vanligvis kan et tretthetsbrudd i kneet behandles godt med enkel immobilisering av kneet, men det er viktig at pasienten fester seg til det og at kneet ikke blir kontinuerlig overbelastet, ellers kan det oppstå permanent skade, som fremfor alt er assosiert med store svekkelser i kneet.

Se også: Smerter i kneet

Tretthetsbrudd i fibula / ytre ankel

Et utmattingsbrudd i fibulaområdet (fibular) kan oppstå enten i området av kneet, det vil si på det fibulære hodet, eller i det nedre området av fibulaen, området til den ytre malleolus. Bare veldig sjelden bryter fibula gjennom i midten, og når den gjør det, er det mer sannsynlig gjennom en "normal“Brudd som et resultat av eksterne voldskrefter enn som et resultat av langvarig overbelastning slik som oppstår med et tretthetsbrudd.

I området med den ytre ankelen (Lateral malleolus), spesielt hvis det er en vedvarende overbelastning under lange marsjer, for eksempel i de væpnede styrkene eller gjennom hard joggetrening, kan et utbrudd i tretthet oppstå. Dette manifesterer seg i gjentatte hevelser i området av ankelen samt rødhet og smerter på foten. Smertene blir verre med belastning, det vil si når du løper, men spesielt når du hopper eller jogger, da bruddet da blir dypere på grunn av fortsatt belastning.

Et tretthetsbrudd i den ytre ankelen oppmuntres spesielt hvis pasienten gjentatte ganger kinker mens han jogger / marsjerer og derved legger mye belastning på leddbånd og muskler, men også på bein.

Også her er det viktig å skåne tretthetsbruddet i den ytre ankelen absolutt og å slutte å trene over lengre tid, ellers vil bruddet fortsette dypere og dypere og kan føre til betydelig svekkelse. Siden de første symptomene vanligvis bare kommer til uttrykk ved svak hevelse og moderat smerte, er det viktig å ta hensyn til disse små tegnene, ellers kan et brudd på grunn av utmattelse vanligvis bare diagnostiseres på et avansert stadium.

Brudd i håndleddet tretthet

Et tretthetsbrudd generelt er resultatet av langvarig belastning på ett eller flere bein som sammen danner et ledd, for eksempel håndleddet. Håndleddet (articulatio manus) består av de nedre delene av underarmen og fremre rad av karpale bein; mer presist består håndleddet av eiken (radius), en artikulær overflate (Radioulnær plate) og de 3 karpale beinene Os scaphoideum, os lunatum og os triquetrum. Teoretisk sett kan det oppstå et utmattingsbrudd i noen av disse beinene (selv om platen ikke er et bein og derfor ikke er beskrevet nærmere).

Gymnaster, som ofte legger mye belastning på håndleddene, er spesielt utsatt, men også musikere kan belaste og irritere beinene i håndleddet på grunn av langvarig upassende belastning som fører til et utmattelsesbrudd. Dette manifesterer seg i hevelse og svak smerte i området på håndleddet, hvorved smertene blir verre under belastningen og hevelsen øker avhengig av belastningsgraden.

Siden et tretthetsbrudd først begynner snikende med det første, er det viktig at det diagnostiseres i god tid, ellers kan det skje at for eksempel den øverste delen av radiusen bryter fullstendig. I dette tilfellet er en enkel beskyttelse ofte ikke nok, håndleddet må betjenes, og det tar da mye lenger tid før håndleddet kan brukes tilstrekkelig igjen. Spesielt siden håndleddet er ansvarlig for filigranarbeid, bør et utmattelsesbrudd i dette området ikke undervurderes, og de første tegnene bør ikke ignoreres.

Brudd i hofteutmattethet

Tretthetsfrakturer i hoftebeinet er sjeldne. Det er hyppigere brudd nær hofteleddet, for eksempel lårbeinet.

Årsakene er ofte idretter som er spesielt belastende for de nedre ekstremiteter (langrenn, fotball, gymnastikk, etc.) - et såkalt stressfraktur oppstår da i hoften.
Hvis det er et utmattingsbrudd i hofteområdet på grunn av eksisterende osteoporose, er det et insuffisiensbrudd.

I tilfelle av et tydelig utmattelsesbrudd, må de berørte fremfor alt respektere immobiliseringen og dermed avlaste og implementere den konsekvent slik at en optimal helbredelsesprosess kan oppstå.

Den første øvelsen bør gjøres med målrettede og fellesvennlige idretter som å svømme uten fotarbeid med økende aqua jogging. Dette betyr at det knapt er stress på hoftene.

Siden utmattelsesbruddet på hoften er veldig sjelden, blir den dessverre ofte ikke umiddelbart anerkjent som sådan. Det er desto viktigere at de berørte merker de første tegnene på et tretthetsbrudd - og tar dem på alvor.

Behandlingen av et slikt utmattingsbrudd varierer fra person til person. Det kan leges med konservative tiltak alene, men krever noen ganger også kirurgisk behandling.

Varighet vs. Helbredelse fra et tretthetsbrudd

Et tretthetsbrudd oppstår alltid når et bein er permanent feil og overdreven stresset, noe som fører til en mykgjøring av beinstrukturen. Som et resultat vises mindre sprekker i beinet, og bruddpunktet blir dypere og dypere.

Sammenlignet med en "normal”Et brudd forårsaket av ytre krefter som fall, helbredelse av et tretthetsbrudd, hvis det er diagnostisert og behandlet i god tid, er vanligvis ganske problemfritt.

For det første er det viktig å ikke legge noe ytterligere belastning på tretthetsbruddet, da ellers ikke helbredelse ikke kan skje riktig. Dette betyr at det berørte beinet eller leddet må immobiliseres så langt det er mulig. Det er ikke alltid nødvendig med en gips med paris her, splint eller bandasje brukes ofte, men det er viktig at enhver form for idrett som vil belage beinet ytterligere, er strengt forbudt, ellers vil bruddet utdype og forverres.

Imidlertid, hvis du sørger for at beinet eller det berørte leddet er immobilisert, leges et tretthetsbrudd vanligvis i løpet av 6-8 uker uten ytterligere komplikasjoner eller skade.
Dessverre kan legetiden variere betydelig. F.eks Et utmattingsbrudd på skinnbenet tar betydelig lengre tid enn et utmattingsbrudd på metatarsus.

Hvis bein påvirkes som er ansvarlige for funksjonaliteten til et ledd, for eksempel håndleddet eller kneet, kan det være nyttig å besøke fysioterapi i tillegg til immobilisering. Under fysioterapi er det på den ene siden oppmerksomhet på om helbredelsen av utmattelsesbruddet forløper jevnt, og på den andre siden kan pasienten hjelpes slik at leddet blir fullstendig spenstig igjen etter utmattingsbruddet.

I tillegg er det viktig å bruke ernæring for å støtte helingsprosessen i tilfelle et stressfraktur. Et utmattingsbrudd fører til en mykning av beinet, mer presist fører det til demineralisering.For å motvirke dette og dermed støtte helbredelsen av utmattingsbruddet, men også som en profylakse mot et annet utmattingsbrudd, er det viktig å gi benene tilstrekkelig med kalsium og D-vitamin. Kalsium finnes hovedsakelig i meieriprodukter og yoghurt, og vitamin D. For en tilstrekkelig tilførsel av D-vitamin er det imidlertid viktig at huden vår har noe regelmessig Sol fordi først da kan vitamin D omdannes til dets metabolitter som er aktive for kroppen. Imidlertid er disse tiltakene mer støttende.

Selve legingen krever streng beskyttelse av benet som allerede er nevnt, og skal på ingen måte undervurderes.

terapi

Avhengig av diagnosetidspunktet og alvorlighetsgraden av utmattingsbruddet, velges forskjellige behandlingsmetoder.
Hvis det oppdages skade på beinet på et tidlig tidspunkt, dvs. før det faktiske bruddet har oppstått, er det alltid lurt å ta vare på den berørte ekstremiteten, noe som i alle fall betyr et treningsbrudd for idrettsutøvere. Fysioterapi har en støttende effekt på et slikt stadium.
Hvis bruddet derimot allerede har dannet seg, må den tilsvarende delen av kroppen immobiliseres og lettes med et bandasje (sjeldnere med en gips med paris)
Smertestillende kan også brukes. Antiinflammatoriske medikamenter, lokal forkjølingsterapi, og vitamin- eller kalsiumtilskudd bidrar også til å lindre smertene.

Bare hvis det er en virkelig alvorlig pause, blir kirurgi utført. Igjen er det forskjellige metoder som er egnet for terapi:

Den såkalte intramedullære spikring
skruingen med titanskruer eller
spongiosaplasty

Etter disse kirurgiske inngrepene er ekstremiteten immobilisert med en splint. Selv om denne fasen vanligvis er "bare" om to til fire uker, oppnås vanligvis full spenstighet bare etter omtrent et halvt år.

I tillegg til å behandle bruddet, kan selvfølgelig alltid behandling av en underliggende sykdom være nødvendig.

Hva skal jeg gjøre hvis pausen ikke leges Sjokkbølgeterapi som et alternativ

Et utmattingsbrudd leges vanligvis godt hvis det behandles konservativt og på rettidig måte.
Imidlertid, hvis helbredelsen av et tretthetsbrudd tar lang tid og de ønskede resultatene ikke oppnås etter en stund, kan sjokkbølgebehandling forsøkes som et støttende tiltak.

I slike tilfeller kan sjokkbølgeterapi være nyttig.

En ikke-invasiv prosedyre som gjør bruk av akustiske trykkbølger er skjult bak sjokkbølgebehandling. Disse trykkbølgene frigjør energien sin innerst inne så snart de treffer beinet.
I tilfelle et tretthetsbrudd, er sjokkbølgen rettet spesielt mot bruddpunktet. Dette er grunnen til at man snakker om fokusert sjokkbølgeterapi.
Effekten er basert på stimulering av beinvekst, ettersom bølgene produserer og frigjør mer bendannende hormoner

Blodsirkulasjonen økes, regenerering av skadet vev fremmes og smerter lindres.

Det ødelagte beinet kan vokse sammen igjen gjennom det nyopprettede beinvevet. Som et resultat gjenvinner beinet stabilitet. Bruken av sjokkbølgeterapi har ingen bivirkninger og er svært lav risiko.
Avhengig av styrken og repetisjonen til den påførte sjokkbølgen, kan det fortsatt oppstå svake smerter. Hvis sjokkbølgeterapi brukes til å behandle et stressbrudd, er prosedyren vanligvis smertefri.

Sjokkbølgebehandling bør ikke brukes i perioden med akutt betennelse i periosteum, som ofte følger med et stressbrudd.

Behandlingen utføres vanligvis på poliklinisk basis av den ortopediske kirurgen, er smertefri og tar vanligvis 5-15 minutter per applikasjon. Etter omtrent 2-5 repetisjoner kan de første suksessene ofte sees.

Sjokkbølgeterapien er et godt alternativ til den kirurgiske behandlingen av et tretthetsbrudd.Avhengig av responsen fra den berørte personen til sjokkbølgebehandlingen, kan den til og med erstatte en operasjon.
Siden dette er et individuelt helsevesen (= IGel), betaler ikke lovpålagte helseforsikringsselskaper for sjokkbølgeterapi for behandling av et tretthetsbrudd. En refusjon av kostnadene ved en slik sjokkbølgeterapi forblir dessverre en individuell beslutning for øyeblikket.

For detaljert informasjon om dette emnet, se: Sjokkbølgeterapi

Forløp med utmattingsbrudd

Generelt utvikler utmattingsbrudd veldig bra, da bruddene vanligvis leges godt med tilstrekkelig behandling og redusert stress.
Imidlertid, spesielt hvis diagnosen stilles for sent, kan det ta opptil seks måneder for det berørte området av kroppen å gjenvinne sin opprinnelige styrke.
Ufullstendig helbredelse er ekstremt sjelden.

Immobilisering (spesielt hvis det gjøres med en gipsstøpe) krever administrering av en heparinsprøyte en gang om dagen. Dette er et antikoagulasjonsmiddel som skal forhindre komplikasjon av trombose som oppstår under terapi. Dette er okklusjonen av en blodåre som kan være veldig smertefull.

Et utmattingsbrudd som behandles konservativt (ikke kirurgisk) i de fleste tilfeller blir helbredet av sekundærveien. Dette betyr at underordnet benvev, kjent som kallus, dannes først over flere trinn. Dette benlignende stoffet transformeres over tid gjennom en ombyggingsprosess (Remodeling) erstattet av stabilt beinvev. Sekundær helbredelse kan ta noen uker.

Et kirurgisk behandlet tretthetsbrudd med godt tilpassede bruddender blir derimot vanligvis helbredet gjennom primærveien. Dette betyr at underordnet benvev aldri blir dannet. Snarere kobler organismen øyeblikkelig de ødelagte ender med stabilt beinstoff. Helbredelsestiden er derfor vanligvis betydelig kortere etter operasjonen uten komplikasjoner. I tillegg er behandlingsresultatene mye bedre i de fleste tilfeller etter at helbredelsen er fullført.

Med passende profylakse kan imidlertid denne bivirkningen forhindres relativt godt.

profylakse

Til en Tretthetsbrudd å forhindre, er det fornuftig å gjøre det med alle slags byrde Ikke til overdrive.
For (konkurrerende) idrettsutøvere spesielt betyr dette at a Treningsprogram godt gjennomarbeidet må være. Som alltid inkluderer det Varme opp før du trener på det Holde seg til fra Hvilepauser og Spesial utstyr, for eksempel iført joggesko som klarer å dempe støt noe. Det er best å se nærmere på omsorg, støtte en Sportsmedisiner hvem går det Overvåket trening og er alltid tilgjengelig for spørsmål og problemer.
I prinsippet selvfølgelig alltid, men spesielt med slike idrettsutøvere er det viktig å ha en balansert ernæring å ta vare på at kroppen med tilstrekkelig næringsstoffer (Vitaminer, kalsium) leverer det også for en sunn beinvekst er nødvendige.

I tillegg er det selvfølgelig viktig å være sikker Underliggende sykdommer som en osteoporose til oppdage og tilstrekkelig til å behandle, som dette Fare for en Tretthetsbrudd betraktelig øke kan.

I tillegg, spesielt som idrettsutøver, bør man alltid ha diagnosen “utmattelsesbrudd” bak i hodet og med Smertedet på ikke en akutt hendelse kan spores tilbake og som vedvarer over lengre tid, tenk på det og deretter nødvendigvis en For å se en lege.