Adalat
substans
Adalat® er et stoff som faller i gruppen av kalsiumkanalblokkere. Sammen med stoffet bayotensin er det en av de mest populære representantene for kalsiumkanalblokkere.
Les også:
- Kalsiumkanalblokkere
Aktiv ingrediens
Av Aktiv ingrediens av Adalat® er nifedipin. Det finnes en rekke andre aktive ingredienser, som amlodipin, Felodipin, isradipin, nicardipin, nimodipin, nisoldipin og nitrendipinesom fungerer på samme måte som nifedipin og derfor som Stoffer av nifedipin-type er utpekt.
Virkningsmekanismen
Glatte muskelceller, slik som de som finnes i hjertet eller i veggen av blodkar, reagerer blant annet. på den forskjellige kalsiumkonsentrasjonen i hver enkelt celle. Hvis kalsiumet i cellene øker, blir muskelcellene mer villige til å trekke seg sammen, dvs. de trekker seg sammen og utfører muskelbevegelse. I hjertet fører økt muskelbevegelse til en sterkere hjerterytme og dermed til stigende blodtrykk. På ytterveggen av blodkar fører økt muskelbevegelse til en krymping av karens lumen. Blodet må flyte raskere for å komme gjennom en mindre diameter på samme tid. Igjen er effekten en økning i blodtrykket. Kalsium kommer inn i glattmuskelcellene via dockingpunkter (såkalte reseptorer). Her skilles det mellom spenningsavhengige kalsiumkanaler og reseptoravhengige kalsiumkanaler. Hvis du ikke handler på mekanismen, som tilfellet er for alle sunne mennesker, reguleres den inn- og utadstrømningen av kalsium av seg selv. Kalsiumet kommer for det meste fra blodet og fra vevet ved siden av celler. Nifedipin hemmer nå denne kalsiumtilstrømningen ved å feste seg til kanalene og blokkere dem. Resultatet er at kalsiumtilstrømningen reduseres og muskelcellene bare får en redusert mengde kalsium som kreves for muskelbevegelse. Alle muskelbevegelser i glattmuskelcellene som er avhengige av et økt kalsiumnivå, kan bare utløses i redusert grad. I hjertet betyr dette at kalsiumantagonister senker blodtrykket (f.eks stoffet verapamil). En blokkering av kalsiumkanalene i de vaskulære muskelcellene forhindrer musklene i å trekke seg like mye sammen, og dermed reduseres ikke den vaskulære diameteren eller utvides. Blodet kan strømme saktere, blodtrykket synker. Mens kalsiumantagonister av nifedipintypen virker mer på de vaskulære muskelcellene, er stoffgruppen til benzothiazepiner og fenylalkylaminer mer effektive på hjertet og andre organer som kontrolleres av glatte muskelceller
bruksområder
Kalsiumantagonister bli til Regulering av blodtrykk i høyt blodtrykk brukt. Spesielt Adalat® brukes til høyt blodtrykk og spesielt for såkalt hypertensive kriser (blodtrykket når verdier over 200 mmHg, men det er ingen organisk svekkelse) og den såkalte hypertensiv krise (Blodtrykkverdier høyere enn 200 mmHg med organisk skade). Pasienter under a koronarsykdom lider ofte også Kalsiumantagonister foreskrevet. Som en del av koronarsykdom Adalat® brukes hovedsakelig i den såkalte stabil angina pectoris brukt. Under dette kliniske bildet forstår man a Følelse av press på brystet under press. Symptomene kan også ledsages av kortpustethet. I motsetning til ustabil angina pectoris, der de samme symptomene oppstår selv i ro, representerer fortsatt stabil angina pectoris ikke en absolutt nødsituasjon representere ytterligere bruksområdet er også den sjeldne Raynauds fenomender det blir en plutselig innsnevring av arterielle fartøyer i fingrene kommer. Pasienter klager da vanligvis over kalde og hvite fingre. Denne tilstanden bedres vanligvis etter noen minutter og kan f.eks. av massasje også behandles. I noen tilfeller brukes imidlertid en kalsiumantagonist for å redusere spastisk muskelsammentrekning av fingerkarene ved å redusere tilstrømningen av kalsium.
Adalat® som arbeidshemmer
I noen tilfeller kan Adalat® brukes som et prevensjonsmiddel (medisinsk: for tokolyse). Imidlertid er det ikke et førstevalgsprodukt og er ikke offisielt godkjent for dette formålet. Hos pasienter med komorbiditeter som høyt blodtrykk eller diabetes ("diabetes"), har forskjellige studier vist fordeler med den aktive ingrediensen i Adalat (nifedipin) i forhold til andre medisiner som brukes til å hemme arbeidskraft. Spesielt alvorlige bivirkninger er mindre vanlige enn med andre prevensjonsmidler. Siden Adalat ikke er godkjent for denne såkalte tokolysen, kan den bare brukes som "off-label-bruk" (i strid med den faktisk godkjente bestemmelsen om legens ansvar).
Ytterligere interessant informasjon om emnet finner du på: For tidlig arbeid
metabolisme
Adalat® metaboliseres til 90% etter inntak. Den får da til lever hvor en stor andel allerede metaboliseres og ikke lenger er tilgjengelig for den faktiske effekten. Den delen som fremdeles kan fungere i kroppen, er rundt 45-65%.
Interaksjon med andre medisiner
Legemidler som også er a Senke blodtrykket effekt skal bare kontrollert med Adalat® kombinert fordi blodtrykkssenkende effekten av begge stoffene er gjensidig forsterkende (For høyt blodtrykk som er vanskelig å kontrollere, er dette til og med ønskelig).
Også kombinasjon med visse til anestesi stoffer som brukes bør utføres med forsiktighet, da dette også fører til en intensivering (her da uønsket) Å senke blodtrykket ville komme. nifedipin påvirker også metabolismen av andre medisiner. I samtidig administrering fra Adalat® og kinidin det må bemerkes at Kinininnivåer under Adalat-kombinasjonen innledningsvis synker, kl Seponering av stoffet men skyter opp på en ukontrollert måte. Også i stoffskifte av stoffer digoksin og teofyllin Adalat® griper inn, da alle stoffene brytes ned av det samme enzymet i leveren. Dette betyr at når Adalat® administreres, vil Økt medikamentnivå av stoffene som er nevnt og har dermed en uønsket økt effekt (Digoxin brukes i Hjertesviktterapi brukt, teofillin ved Astma terapi). Kombinasjonen med den såkalte NSAID (ASS, ibuprofen, Paracetamol) som går til Bekjemp smerte, Senking av feber og Anti-inflammatorisk brukes, effekten av at Adalat® hindres i effektiviteten og kan ikke redusere blodtrykket så sterkt som det skal. Årsaken er at NSAID er vann og natrium holde tilbake i vaskulaturen og slikt Økning i blodtrykket har som en konsekvens.
Kontra
Adalat® skal ikke brukes hvis pasienten også har en Hjertefeil (Hjertefeil) er til stede eller hvis a ustabil angina pectoris er kjent. Den skal heller ikke brukes hos pasienter med alvorlige unormale hjerteforandringerf.eks en kardiomyopati eller en Stivhet i hjerteklaffen (Aortastenose), er gitt. Årsaken er at Adalat® ikke bare brukes til Senke blodtrykketmen å Fall i blodtrykket kommer. Med en slik dråpe kan ikke de skadede hjertemuskelcellene tilføres tilstrekkelig blod, noe som ytterligere forverrer hjertesykdommen.
Er med pasienten a kjent for å ha lavt blodtrykk, bør også Nei Adalat® eller sammenlignbare preparater er gitt, da dette ytterligere vil redusere det allerede lave blodtrykket. Adalat® og noen andre medikamenter i denne gruppen av stoffer kan tas i 1. trimester av svangerskapet, men er mer et andre valg.
Finn ut mer om alternative preparater i svangerskapet: Medisinering i graviditet og Terapi med høyt blodtrykk i svangerskapet
særegen
På grunn av økt vasodilatasjon av Adalat® (nifedipin) det kan føre til utstrømning av væske i vevet. Resultat av det ødemsom gjenspeiles hovedsakelig på beina. I dette tilfellet bør du bruke Løft beina og muligens også pakke inn. EN Dosereduksjon av stoffet bør også utføres i dette tilfellet. Det må også vurderes om Adalat ikke skal seponeres fullstendig og et alternativt preparat bør brukes.
dosering
I tilfelle a stabil angina pectoris, en arteriell hypertensjon eller en Raynauds syndrom bør 3 ganger 5-10 mg er gitt. Om nødvendig kan stoffet også økes. De maksimal dose beløp 60 mg om dagen. I retardert form (dvs. den aktive ingrediensen frigjøres over en viss periode) bør 2x 20 mg og Maksimal dose på 80 mg per dag administreres. Terapien av en hypertensiv krise skal komme med en kapsel av 10 mg å bite i bli behandlet. Med en Handlingsstart er etter det tidligste 30 minutter Å bli forventet. Adalat® kan også gis via en infusjon i en blodåre. Her skal gaven konverteres fra 5 mg på 4-8 timer henholdsvis. EN Maksimal dose fra 15-30 mg / dag skal ikke overskrides.
