Indremedisin

Kostholdsanbefalinger for diabetikere

introduksjon

I prinsippet gjelder de samme kostholdsanbefalingene for diabetikere, da de anbefales å holde alle sunne.

På fedme

Kroppsvekten skal være i en rekke Kroppsmasseindeks flytte fra 19 til 25.

Hvis du er overvektig, anbefales vektreduksjon. Et vektnedgang på 1 - 2 kg per måned er rettet mot og oppnås ved å holde det daglige kaloriinntaket 500 kalorier under forbruk. Et energiredusert (totalt fettinntak mindre enn 30% av den totale energien), balansert, variert blandet kosthold er spesielt egnet for dette. Denne formen for ernæring er i kapittelet

"Terapi av overvekt hos voksne" er beskrevet i detalj.

I tilfelle av høyt blod lipid nivå, høyt blodtrykk og fett ansamling i magen, behovet for a Vekttap spesielt vektlagt. Selv små vekttap kan føre til en forbedret metabolsk situasjon.

Næringsinntak

Det daglige kaloriinntaket skal være slik at en ønsket vekt hvilken Kroppsmasseindeks mellom 19 og 25 kamper kan holdes.

1. Karbohydrater

Det meste av den tilførte energien skal komme fra karbohydrater bestå. Disse inkluderer karbonhydrater med høyt fiber (Hele korn, grønnsaker, salat, belgfrukter, frukt) sterkt anbefalt. De er også rike på vitaminer og mineraler. Alle disse matvarene har det som er kjent som en lav glykemisk indeks. Dette betyr at de bare øker blodsukkeret litt og kan bidra til bedret blodsukker og blod lipidverdier.
Et lavt inntak (mindre enn 10% av det totale kaloriinntaket) av husholdnings sukker er mulig. Imidlertid bør sukker aldri konsumeres alene, men sammen med andre matvarer. Det høye kaloriinnholdet i sukker må tas i betraktning. En hyppigere sjekk av blodsukker kan også være nødvendig her.
Drinker som inneholder sukker øker blodsukkeret veldig raskt og sterkt og er derfor uegnet. De brukes bare til å behandle hypoglykemi.
Hos diabetikere, de med insulin eller med medisiner som reduserer blodsukkeret Måltider rike på karbohydrater må behandles med medikamentell terapi.

2. Sukkererstatninger, søtstoffer og diettmat til diabetikere

Kostholdsprodukter for diabetikere inneholder sukkererstatninger som fruktose, sorbitol, xylitol eller mannitol. Disse former for sukker har ingen fordeler i forhold til normalt bordsukker og anbefales ikke i et sunt kosthold for diabetikere. Kostholdsprodukter inneholder ofte fett og kalorier (Sjokoladekjeks), dyrere enn vanlige produkter og fordelene deres er ikke bevist.
Kalorifrie søtstoffer (Sakkarin, aspartam, cyklamat) kan være nyttig for diabetikeren når du tilbereder måltider.Det anbefales imidlertid å bruke det sparsomt.

3. Fett

Ideelt sett bør den totale mengden fett ikke overstige 30% av kaloriinntaket daglig.

Tilførselen av mettet fett og transumettede fettsyrer. De bør utgjøre mindre enn 10% av det daglige energiinntaket. Mettede fettsyrer finnes hovedsakelig i animalsk fett og trans umettede fettsyrer i kjemisk hydrogenert fett. Transfettsyrer produseres under kjemisk herding av oljer og finnes ofte i industrielt produsert konditorvarer og bakevarer. Samtidig med reduksjon av animalsk fett, er også inntaket av kolesterol begrenset, noe som er viktig når det gjelder forhøyede nivåer av blodlipider.
Enumettede fettsyrer (vegetabilske oljer som olivenolje, rapsolje) og flerumettede fettsyrer (Safflower oil, hvetekimolje) skal være i et forhold på 2 til 1 være til stede i det daglige kostholdet.

4. Eggehvite

10 til 20% av den daglige energimengden kan tas ut protein bestå. Hos diabetikere som allerede har nedsatt nyrefunksjon, bør inntaket ligge i det nedre området for denne anbefalingen. Inntaket av 0,8 g protein per kg kroppsvekt er tilstrekkelig til å dekke kravet. Et proteininntak på mer enn 20% av den daglige energimengden anbefales ikke i alle fall, spesielt ikke hvis høyt blodtrykk og HbA1-verdier er over det normale.
Velg proteinkilder med lite fett, begrens forbruket av kjøtt, pølse og egg. Foretrekker melk og melkeprodukter. Det anbefales fisk.

5. Alkohol

Mange diabetikere kan ha 1 til 2 glass vin om dagen hvis de ønsker det. Legg merke til det høye energiinnholdet i alkohol. For diabetikere behandlet med blodsukkersenkende medisiner, bør blodsukkersenkende effekt av alkohol tas i betraktning. Det er best å drikke alkohol bare med måltider som inneholder karbohydrater.
Alkohol bør unngås av overvektige diabetikere, diabetikere med høyt blodfettnivå, høyt blodtrykk og under graviditet.

6. Vitaminer og antioksidanter

Forbruket av mat som er naturlig rik på antioksidanter som (Karotenoider, vitamin C, E og flavinoider). Disse aktive ingrediensene binder frie radikaler (er en del av immunforsvaret, men hvis for mange kan de angripe og endre celler) og beskytte cellene. Dette forhindrer også utvikling av hjerte- og karsykdommer.

7. Mineraler

Det er ikke noe spesielt anbefalt inntak for mineraler for diabetikere. Det samme gjelder som for de med et sunt stoffskifte. Inntaket av bordsalt bør begrenses og under 6 g per dag.

Ernæringsbehandling for diabetikere med forskjellige behandlingsformer

Hos diabetikere som har en medisinsk terapi blir nødvendig, i tillegg til prinsippene om sunn ernæring for alle former for diabetes, må visse regler også overholdes. Mens ernæringsmessige terapeutiske tiltak ofte er tilstrekkelige for diabetikere av type 2, er diabetikere av type 1 avhengig av en ekstern insulinforsyning fra begynnelsen. Disse insulindosene må tilpasses matinntaket.
I de fleste tilfeller i dag, den såkalte "intensivert insulinbehandling“På, noe som betyr at diabetikerinjeksjonene forsinker insulin om morgenen og kvelden som basis og om nødvendig leverer kortvirkende normalt insulin før man spiser. Det er viktig å sjekke blodsukkeret regelmessig og være klar over effekten av ulike matvarer på blodsukkeret.
Diabetikere med intensiv insulinbehandling må alltid tre i kraft raskt karbohydrater (Dekstrose, appelsinjuice, etc.) for å kunne reagere umiddelbart på tegn på hypoglykemi. Selv med uvanlig eller omfattende fysisk aktivitet, må diabetikeren ha karbohydrater klare eller spise dem på forhånd for å unngå hypoglykemi.
Ved intensivert insulinbehandling kan måltider være individuelle avhengig av individuelle preferanser når det gjelder sammensetning og tidsfordeling over dagen. Sammensetningen må planlegges for å dosere insulininntaket riktig før måltidet. Dette betyr at diabetikeren må kjenne til blodsukkereffekten av de enkelte karbohydratene og hvor mye insulin som er nødvendig for for eksempel 100 g poteter for å holde blodsukkernivået normalt. I begynnelsen av behandlingen hjelper regelmessige blodsukkermålinger før og etter måltider til å finne riktig insulindose for visse måltider og til å oppnå et tilfredsstillende metabolsk nivå.
Hos pasienter som det ikke er mulig med intensivert insulinbehandling, settes insulindoser (Forsink insulin) injisert til bestemte tider (konvensjonell insulinbehandling). Her kan ingen fleksibel utforming av matforsyningen praktiseres. Distribusjon av måltider med jevne mellomrom gjennom dagen og kontroll av mengden er nødvendig for å unngå hypoglykemi i utgangspunktet. Måltider må ikke gå glipp av og ekstra karbohydrater må spises når du utfører uvanlig fysisk arbeid eller idrett.
Tilsvarende regler gjelder også for diabetikere som behandles med sulfonylurea i stedet for insulin.
Ved behandling med Alfa-glukosidasehemmere og kosthold, er det ingen hypoglykemi. Vil imidlertid sulfonylurea tatt eller insulin blir injisert hypoglykemi mulig. I dette tilfellet må disse bekjempes med glukose, fordi Alfa-glukosidasehemmere forsinke andre karbohydrater fra å bli absorbert i blodomløpet (også bordsukker!) og så ville ikke effekten være rask nok til å behandle hypoglykemi.

Ved behandling med biguanider er det ikke nødvendig med ytterligere tiltak i tillegg til de vanlige kostholdsanbefalingene for diabetikeren.

Kostholdsanbefalinger for overvektige diabetikere av type 2 uten insulinbehandling

Et energiredusert, lite fett, balansert blandet kosthold som beskrevet i kapittelet " Terapi av overvekt hos voksne“Er beskrevet.
Målet er å redusere kroppsvekten sakte og på lang sikt. I de fleste tilfeller fører dette til en avgjørende forbedring i blodsukkernivået og den generelle metabolske situasjonen.
Den daglige energimengden som er omtrent 500 kalorier under det faktiske forbruket bør ideelt sett deles inn i flere små måltider i løpet av dagen. En stiv definisjon er ikke nødvendig, og den kvantitative beregningen av karbohydratporsjoner er ikke nødvendig for diabetikere uten insulinbehandling. Et ernæringsbord med kalorier er nyttig når du skal planlegge kalorifattige måltider med lite fett.

Kostholdsanbefalinger for diabetikere med konvensjonell insulinbehandling

Her er det nødvendig med forskrifter om matinntak. Selv med nøye valg av injisert insulin og koordinering av insulininjeksjonstidene (stort sett morgen og kveld) om livets rytme, kan individuelle ønsker angående valg av mat og tidspunkt for måltider bare tas i betraktning i svært begrenset grad.
Du trenger minst 5 til 6 måltider fordelt på dagen og med konstante karbohydratporsjoner (for eksempel brød, havregryn, poteter, ris, pasta).
Et karbohydratbord er veldig nyttig for porsjonering av matvarer som inneholder karbohydrater.
I tillegg til de tre hovedmåltidene, to snacks (morgen og ettermiddag) og et sent måltid.
Tidsplanen for måltider og tidspunktet for insulininjeksjoner må holdes stort sett konstant.
Diabetikeren må lære seg å kjenne igjen hypoglykemi i god tid og å reagere raskt med akutte karbohydrater.

Kostholdsanbefalinger for diabetikere med intensiv insulinbehandling

Her er det viktig at diabetikeren er i stand til å vurdere karbohydratinnholdet i de enkelte måltidene riktig. Karbohydratbord er nyttige som referanse både i skolen og i hverdagen.
Matporsjoner som inneholder 10 til 12 g karbohydrater kan byttes mot hverandre. For en slik porsjon kreves vanligvis 1 til 2 enheter kortvirkende normalt insulin.
Ved regelmessige blodsukkerkontroller, må diabetikeren sjekke hvordan maten påvirker blodsukkernivået og kan bruke resultatene for å gi insulin på forhånd eller, om nødvendig, korrigerende.
Antall måltider og tidspunktet for dette trenger ikke å spesifiseres. Hypoglykemi må anerkjennes i god tid og motvirkes med akutte karbohydrater.
Individuelt valg av mat er mulig her. Kostholdet bør imidlertid også være sunt, balansert, variert og lite fett.

Valg av mat

Diabetikerens daglige kosthold bør samsvare med de generelle anbefalingene for et sunt kosthold.
Også her er det ingen absolutte tabuer når du velger mat. Det er imidlertid viktig å påpeke at forbruksnivået på matvarer med en høy andel av mettet fett og trans umettede fettsyrer bør holdes så lite som mulig. Dette betyr å spise dyrebaserte, fettfattige matvarer og ferdige produkter så sjelden som mulig, og i så fall foretrekker du lave fettvariantene. For en- eller flerumettede fettsyrer (i rapsolje, olivenolje, solsikkeolje) kan nås litt mer sjenerøst.
Kostholdet bør også omfatte fersk frukt, grønnsaker, salat, fullkornmat, magert meieriprodukter og meieriprodukter, magert kjøtt og magert kjøttprodukter og fisk.
Sørg for tilstrekkelig fuktighet (1,5 til 2,0 liter kalorifri drikke under normale forhold) skal respekteres i alle fall.

Sukker i dietten til diabetikeren

Husholdnings sukker er ikke lenger på den forbudte listen i dag. Diabetikere anbefales imidlertid (som den generelle befolkningen også) for å begrense sukkerforbruket i prinsippet. Sukker gir bare “tomme kalorier”, noe som betyr at det bortsett fra energi ikke inneholder andre viktige næringsstoffer som vitaminer eller mineraler. Spesielt kl overvektige diabetikere inntaket av sukker er veldig ugunstig og bør derfor begrenses.
Hvis insulinbehandlingen intensiveres, er det også mulig å justere insulindosen til mat som inneholder sukker. Moderat forbruk av sukker trenger ikke å føre til en forverring i blodsukkernivået hvis justeringstiltakene blir truffet deretter.

Sukkererstatning:

Siden det ikke lenger er et generelt forbud mot husholdningssukker for diabetikere, har også anbefalingen om såkalte sukkererstatninger endret seg.
Dette sukkeret Sorbitol, mannitol, xylitol, isomalt og fruktose kan dispenseres i diabetikerens diett. Deres langsiktige metaboliske kontrollfordel er ikke bevist. I tillegg har produkter med disse formene av sukker like mange kalorier som produkter med bordsukker. De er vanligvis dyrere og har ofte flatulens og avføringsmidler.
Bruken av kalorifrie søtstoffer (Aspartam, sakkarin, cyklamat) i tablettform eller i flytende form er mulig, men ikke nødvendig.

Karbohydratbytterbord

Disse tabellene kan hjelpe insulinbehandlede diabetikere med å dele opp måltider som inneholder karbohydrater. Det er imidlertid ikke fornuftig å stivt bestemme antall gram matvarer som inneholder 12 g eller 10 g karbohydrater. Det biologiske svingningsområdet for de enkelte matvarene er stort og utgjør 20 til 30%. I karbohydratutvekslingstabellene blir det i dag matporsjoner som inneholder 10 til 12 g brukbare karbohydrater. Disse kan byttes mot hverandre. Delene kan vurderes ved hjelp av kjøkkenmålinger (en tynn brødskive, et mellomstor eple, 2 ss grovt fullkorns havregryn, etc. ) og trenger ikke lenger bestemmes nøyaktig i gram på kjøkkenskalaen.

Menyeksempel

for en type 2-diabetiker med konvensjonell insulinbehandling:
Insulininjeksjon før frokost og før middag

Karbohydratbærerne er skrevet diagonalt i eksemplet.

Frokost (3 karbohydrater)

müsli 3 ss fullkorns havreflak, 1 ss hakkede valnøtter, 1 mindre eple og 1 liten kopp naturlig yoghurt (1,5% fett)

Snack (1 karbohydratporsjon)

1 liten skive fullkornsbrød, litt vegetabilsk margarin, 1 skive kalkunbryst, 3 til 4 reddiker

Snack (1 karbohydratporsjon)

1 porsjon frisk frukt etter eget valg, for eksempel to mellomstore aprikoser
Lunsj 3 karbohydrater
1 liten porsjon kyllingbrystfilet med sopp, 1 stor porsjon brokkoli-grønnsaker, 2 mellomstore poteter

Snack (2 karbohydrater)