Plutselig hørselstap

• synonym

synonym

Hørselstap
engl .: plutselig døvhet

definisjon

Et plutselig hørselstap er et akutt og plutselig delvis hørselstap med tilhørende hørselstap hos en, og i sjeldne tilfeller i begge ører. Alvorlighetsgraden av hørselstapet varierer fra knapt merkbar til fullstendig døvhet.

Epidemiologi / frekvensfordeling

I Tyskland er det ca. 15.000-20.000 Personer som er rammet av hørselstap hvert år. Både kvinner og menn rammes omtrent like ofte. Barn og unge lider mindre ofte av denne sykdommen, mens menn og kvinner over 40 år utgjør den vanligste sykdomsgruppen.

fører til

For å beskrive årsakene må det skilles mellom symptomatisk plutselig hørselstap og idiopatisk plutselig hørselstap.

dem symptomatisk plutselig hørselstap kan være basert på etiologier som svulster eller nerveskader. Under svulstene, altså Akustisk nevrom en av de vanligste godartede svulstene som kan forårsake plutselig hørselstap. Det er en gjengroing av nerveskjeden til den vestibulocochlerar nerven. Komprimering av nervene kan føre til hørselstap, svimmelhet, ustabilitet, skjelving i øyet og tinnitus. Det er atypisk for symptomene at utbruddet oppstår plutselig, som tilfellet er med flertallet av plutselig hørselstap.

Lengre differensialdiagnostiske årsakersom skal skilles fra idiopatisk plutselig hørselstap er:

• Sykdommer av sentralnervesystemet: multippel sklerose, Meningitt, tap av brennevin
• Øre sykdommer: infeksjoner i øret (labyrinthitis), Barotrauma (skade på mellom- eller indre øre forårsaket av ekstrem trykkendring i miljøet), Menières sykdom, Perilymph-fistel eller hindring av den ytre øregangen ved voks.
• Svelging Ototoksiske medisinerhvor utvalgte antibiotika.
• Hørselshemming i betydningen a Virusinfeksjon (f.eks. kusma, zoster oticus, adenovirus)
• Psykogent hørselstap (forekommer vanligvis på begge sider)
• Sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av vertebral kroppsslitasje i livmorhalsen eller hørselstap etter en whiplash med effekt på livmorhalsen.

Årsakene til et plutselig hørselstap er derfor forskjellige. Diagnostisk desto viktigere er mulige bivirkninger og sykdomsforløpet.
Selv en enkel forkjølelse med hevelse i tubal mandlene kan føre til en ventilasjonsforstyrrelse i mellomøret på grunn av at røret er blokkert, noe som igjen kan forårsake otitis media med hørselstap.

Av idiopatisk plutselig hørselstap skritt mot det plutselig på, i løpet av noen sekunder til minutter er det et smertefritt, ensidig hørselstap. Årsaken til dette er ennå ikke avklart, man mistenker sirkulasjonsforstyrrelser i det indre øret. Ofte stiller man seg Forhold til stressende situasjoner fast.

I stressende situasjoner frigjøres flere katekolaminer (adrenalin, noradrenalin) i kroppen, og disse har en vasokonstriktiv effekt. Man mistenker et hørselstap i belastende situasjoner sekundær redusert blodstrøm til øret på grunn av vasokonstriksjon. Denne forklarende tilnærmingen brukes blant annet for hørselstap i forbindelse med utbrenthetssyndrom eller depresjon. Begge kliniske bilder fører til et økt kortisonnivå.
Kortison har en sirkulasjonssentrerende effekt, dvs. vasokonstriksjon forekommer i periferi og vasodilatasjon i sentrum (de vitale organene). For blodstrømmen til øret betyr dette en ytterligere reduksjon.

En annen gjetning er det Forening mellom plutselig hørselstap og hjerneslag. Det antas at i noen tilfeller kan det plutselige hørselstapet være en innblanding av et mulig slag. Dette er imidlertid ennå ikke bevist med sikkerhet.

Symptomer på plutselig hørselstap

Det plutselige hørselstapet er vanligvis ett kjennetegn Øre. Ofte, kort før hørselstapet / plutselig hørselstap, oppfattet pasientene en langvarig støy, for eksempel monoton plystring eller brumming, som også ble kalt tinnitus referert til som. Ørsmerter oppstår praktisk talt aldri med et plutselig hørselstap, selv om det er rapportert om en følelse av trykk på øret i enkelte tilfeller. Samtidig Svimmelhetssymptomer kan også forekomme til tider (se: Svimmelhet fra øresykdommer).

Det plutselige, ensidige Plutselig hørselstap kan inkludere en såkalt Dobbelt lytting (Diplakusis) samt føre til følelse av følelsesløshet og en svak hørselsfølelse. Pasienter med plutselig hørselstap er stort sett veldig redde og usikre, ettersom mange aldri har hatt et plutselig hørselstap og den plutselige hørsel med ett øre er helt ukjent. Hos noen pasienter utløser det plutselige tapet av det ene øret også et akutt svimmelhetssyndrom med en tendens til å falle, da kroppen lukker begge ørene Balansemåling er vant til å bruke.

terapi

50% av hørselstapene løser seg i løpet av de første dagene. På lavt uttrykk og utelukkelse av symptomatisk plutselig hørselstap er derfor ofte også sengeleie og vent og se.

Andre tiltak er de sterkt konsentrerte systemiske eller intratympaniske tiltakene Administrering av glukokortikoider over noen dager. Ved intratympanisk administrering blir glukokortikoidet påført direkte i mellomøret gjennom trommelhuset.

Ofte brukt som akkompagnement er en reologisk terapi med pentofixylline. Dette fremmer strømningshastigheten i blodet.
Den ene brukes også hyperbar oksygenbehandlingsom har som mål å øke sannsynligheten for spontan remisjon ved å styrke immunforsvaret. Til slutt bør den ekstra administrasjonen av antivirale medisiner diskuteres.

De gjeldende retningslinjer av akutt akutt hørselstapeterapi med glukokortikoider anbefaler a høy dose administrering av prednisolon (250 mg) eller et annet syntetisk glukokortikoid over en periode på 3 dager. Om nødvendig kan denne behandlingen fortsettes.
Enten administrasjonen er systemisk eller intratympanisk, overlates til den behandlende legen i samråd med pasienten. Den systemiske høydoseadministrasjonen av glukokortikoider trenger ikke å avsmalne etter tre dagers behandling, fra endokrinologisk synspunkt.

Det er de også Bivirkninger den systemiske høydose glukokortikoidbehandlingen over en kort periode i henhold til nåværende studier å forsømme. I kontrast fører intratympanisk anvendelse ofte til smerter, svimmel svimmelhet, noen ganger til og med perforeringer av trommehinnen og otitis media.
I tilfelle av terapiforlengelse viser imidlertid intratympanisk terapi et komplikasjonsfritt forløp.

Varighet

Varigheten av a Plutselig hørselstap er veldig varierende og avhenger av alvorlighetsgraden av det plutselige hørselstapet. Starten av behandlingen påvirker også varigheten av det plutselige hørselstapet: jo lenger du venter mellom de første symptomene og behandlingsstart, desto dårligere er prognosen.

Hos omtrent halvparten av pasientene forbedres symptomene spontant, og det plutselige hørselstapet leges uten behandling (Spontan remisjon). Spontan remisjon er spesielt sannsynlig hvis hørselstapet bare var mindre. For å unngå langvarig skade, bør en lege konsulteres så snart som mulig, som du kan planlegge videre behandling med. Hvis legen bare oppdager et mindre plutselig hørselstap (med mindre hørselstap), kan en spontan remisjon ventes noen dager med pasientens samtykke. Dette anbefales ikke hvis pasienten har uttalt hørselstap, tinnitus og balanseproblemer, samt tidligere skadede ører. I disse tilfellene er prognosen dårligere, og terapi er absolutt nødvendig.

To tredjedeler av pasientene lider ikke ytterligere skade etter at hørselstapet har leget seg. Permanente symptomer med varierende alvorlighetsgrad, som vedvarende øresus eller hørselstap, er sjeldne.

diagnose

Diagnosen av Plutselig hørselstap bør være av en spesialist for Øre-, nese- og halshealere bli spurt. Dette bør først undersøke pasienten med den nøyaktige pasientundersøkelsen (anamnese) begynne, spesielt hvilken type klage, tidspunkt for forekomst og kjente tidligere sykdommer, som Hjerte-og karsykdommer og nevrologiske sykdommer bør bli spurt. Etter det vil legen inspisere øret først utenfra, deretter fra innsiden gjennom det såkalte otoskopi avspark. Her kan han spore øret og det trommehinnen kan se f.eks. ekskluder ovennevnte forurensning fra en smultplugg eller betennelse i trommehinnen. Hvis dette området er normalt, vil ØNH-legen være en Hørselstest bære ut. To tester er veldig nyttige for å skille mellom en ledende lidelse (lyden kan av en eller annen grunn komme fra Ytre øret ikke ins Indre øre blir gitt videre) og en sensorineural lidelse (lyden når det indre øret, men er ikke nevrologisk konvertert og ikke ans hjerne passert).
Den såkalte Weber-test en tuninggaffel blir slått og gjort til å vibrere, deretter plassert på pasientens hode. Hvis han hører lyden på samme måte i begge ører, er det verken en lydledningsforstyrrelse eller en lydfølelsesforstyrrelse. Hvis det er en lydledningsforstyrrelse, hører han tonen høyere i det syke øret. Ved sensoriske lidelser i det sunne øret. Rinne-eksperimentet kan også brukes til å diagnostisere de to lidelsene. Også her lages en stemningsgaffel for å vibrere og pasienten plasseres på beinet bak aurikkelen (mastoid) sett. Pasienten må gi et signal så snart han ikke lenger kan høre lyden. Legen holder deretter avstemningsgaffelen foran pasientens øre. Hvis han ikke hører lyden, er det en lydledningsforstyrrelse. Nå for tiden står det slik ØNH-lege men det er fremdeles et stort antall diagnostiske, elektroniske instrumenter tilgjengelig for testing av hørsel.
Den såkalte Gellè-forsøk kan bevegelsen av ossicles bli undersøkt. En ballong plasseres lufttett på den ytre auditive kanal og en stemningsgaffel plasseres på pasientens kranium. Ved å trykke på ballongen settes beinhårene i bevegelse eller bremses. Hvis pasienten hører tonene som genereres av tuninggaffelen konstant, selv om ballongen er aktivert, er det en syk, festet ossikulær kjede. Hvis volumet endres, er det ingen sykdom. For hver pasient med mistenkt Plutselig hørselstap det lages en ren toneterskelmetri eller et tonelydgram. Rene toner i forskjellige høyder generert av en generator mates inn hvert øre hver for seg via hodetelefoner. Disse tonene tilbys først pasienten mykt, deretter høyere og høyere. Pasienten trykker på en knapp så snart han hører den første tonen. Grensen er også kjent som hørselsterskelen. Denne verdien legges inn i en kurve og på slutten er punktene koblet til hverandre (Hørselsgrensen). Hvis det indre øret ble skadet, ville kurven avta med en høyere frekvens. Med et sunt øre ville kurven være omtrent rett.

Hvis Hørselstap kan oppdages i det ene øret og i det minste 30dB er over tre oktaver på rad og har skjedd i løpet av 24 timer, ingen svimmelhet og ingen andre mulige årsaker til hørselstap er gjenkjennelig, diagnosen plutselig hørselstap må stilles. For å utelukke en rekke andre årsaker til et plutselig hørselstap, bør du absolutt ha en til Blodprøve Med Koagulasjonsparametere, Kolesterolnivåer og Inflammasjonsverdier henholdsvis.
Undersøkelsen for en autoimmun sykdom og en radiologisk undersøkelse ved bruk av magnetisk resonansavbildning (MR av hodet) skal bare skje i det videre løpet av diagnosekjeden. EN EKG eller en Ultralydundersøkelse av Hjerte kan utføres på en indremedisinsk avdeling for å utelukke hjerte- og karsykdommer som årsak til hørselshemming.

Infusjonsterapi

I infusjonsterapi blir aktive farmasøytiske ingredienser oppløst i en løsning. Denne løsningen (infusjon) injiseres i vene og når dermed det relevante punktet i kroppen via blodet (f.eks. Det indre øret i tilfelle plutselig hørselstap)

Ulike medisiner brukes via infusjonsbehandling. I retningslinjene for behandling av plutselig hørselstap anbefaler tyske ØNH-leger infusjonsbehandling med glukokortikoider (Prednisolon, metylprednisolon)som har betennelsesdempende og dekongestante effekter. Infusjonsterapi kan vanligvis utføres i poliklinisk praksis og varierer mellom 5 og 10 infusjoner, som injiseres kontinuerlig etter hverandre, selv i helgene. Varigheten av en økt er mellom 30 og 40 minutter. Når du bruker glukokortikoider over lengre tid, kan det oppstå bivirkninger som osteoporose, muskeltap eller psykologiske forandringer (rastløshet, søvnforstyrrelser). Siden glukokortikoider øker blodsukkeret, bør bruken av dem hos diabetikere overvåkes spesielt.

En annen form for infusjonsterapi er reologisk (= relatert til blodstrøm) terapi. Målet med denne metoden er å øke blodstrømmen i det indre øret. Virkestoffet Hydroksyetylstivelse (HES) har denne effekten av å øke blodstrømmen, så vel som pentoxifylline eller dekstraner med lav molekylvekt (Sukkermolekyler). Når du bruker disse aktive ingrediensene via infusjoner, kan følgende bivirkninger oppstå: allergisk reaksjon med kløe, hodepine, magetrykk, trang til vannlating, søvnforstyrrelser.

Effektiviteten av C-vitamin i infusjonsbehandling blir for tiden undersøkt, ettersom det i økende grad antas at C-vitamin har en positiv innflytelse på blodstrømmen og helbredelsen av betennelse, og en første studie fra Japan har vist en betydelig forbedring i hørselsfølsomheten etter infusjonsbehandling med C-vitamin. . Siden denne teorien må undersøkes nærmere, kan ingen anbefalinger for denne terapien for øyeblikket.

Avslutningsvis må det sies at effektiviteten av infusjonsbehandling sammenlignet med andre former for terapi ikke er klart bevist, og det er grunnen til at de lovpålagte helseforsikringsselskapene ikke dekker kostnadene for terapien og medisinene som brukes.

Les mer om emnet: Terapi med plutselig hørselstap, Kortison for plutselig hørselstap

profylakse

Et viktig forebyggende tiltak av Plutselig hørselstap består i behandling av underliggende sykdommer som forårsaker dem. Legemiddelinnstillingen til a Høyt blodtrykk og en tilsvarende medikamentinnstilling av Sukkersyke, et antikoagulasjonsmiddel hos pasienter med koagulasjonsforstyrrelser i tillegg til å sette en økt Kolesterolnivå og å redusere et regelmessig stressnivå bør absolutt sikte mot her.

prognose

Prognosen for plutselig hørselstap er relativt gunstig. Hos 80% av de berørte, forsvinner tegnene på plutselig hørselstap helt uten varig svekkelse. Jo yngre pasient og mildere symptomer, jo større er sannsynligheten for fullstendig oppløsning. I mange tilfeller har symptomene gått tilbake selv uten behandling av det plutselige hørselstapet, men de kan også vedvare i mild form. Selv om vitenskapelige bevis så langt mangler, antas det fortsatt at et prognostisk kriterium også er tidspunktet for behandling av behandlingen, og jo tidligere terapi startes, jo billigere er det.

Sammendrag

Rundt 15.000 til 20.000 mennesker i Tyskland lider av hørselstap hvert år. Det meste er pasienter av begge kjønn fra 40 år. Karakteristisk klager pasienter med plutselig hørselstap over et plutselig hørselstap i det ene øret. Noen ganger rapporteres svimmelhet og trykk på øret. Smerte eksisterer praktisk talt aldri. I tillegg er det en pustete følelse på ørehuden og en plutselig følelse av svimmelhet til tider. Plutselig hørselstap kan føre til tinnitus (Øre øresus) å merke seg. Endringer i blodstrømningsvaner, økt blodpropp, tykning av blodet med dannelse av en thormbose og emboli i det indre øret antas å være årsaken til plutselig hørselstap, så vel som smittsomme, tumorøse, autoimmunologiske og traumatiske årsaker. En endring i blodets strømningshastighet resulterer i en redusert tilførsel av hårcellene i det indre øret med samtidig hørselstap. I tillegg til Rinne og Weber-testen, har ØNH-legen mange elektroniske hørselstester tilgjengelig som diagnostiske kriterier som gir informasjon om typen hørselshemming. For å utelukke en av de mange, sjeldnere årsakene til plutselig hørselstap, bør legen også utføre en blodprøve om nødvendig, inkludert magnetisk resonansavbildning (MRI) av hodet i det videre løpet. Diagnosen plutselig hørselstap anses som bekreftet hvis symptomene oppsto i løpet av 24 timer, det ikke er smerter og ingen andre årsaker til hørselshemming kan bli funnet og et hørselstap på 30dB i det ene øret over 8 oktaver.

Terapien med plutselig hørselstap anses som kontroversiell, siden det ikke er noen nøyaktige vitenskapelige bevis, og pasienter uten passende behandling blir like ofte frisk. En terapi består av en infusjonsterapi med blodfortynnende medisiner, som skal gjenopprette strømningshastigheten, samt en blodtrykksregulerende terapi, om nødvendig, en antiinflammatorisk terapi og en inotrop terapi med lokalbedøvelse kan også gjennomføres.

Som et forebyggende tiltak, bør de viktigste sykdommene som følger med og forårsake sykdommen, stoppes og behandles med medisiner (f.eks. Høyt blodtrykk, kolesterolkontroll, blodfortynning, diabetes mellitus-kontroll, stressreduksjon, trening).

I de fleste tilfeller heler hørselstap uten at det er noen symptomer igjen. Det er kontroversielt om dette også er tilfelle uten medisiner. Prognosen er gunstigere jo yngre pasienten er, og jo lettere er tegnene på plutselig hørselstap. 80% av pasientene har ingen ytterligere symptomer etter behandlingen.

Hvis hørselstap tidligere ble ansett som en absolutt nødsituasjon, har studier vist at en mer behersket tilnærming i terapi ser ut til å være mer passende. I henhold til retningslinjen skal akutt hørselstap fortsatt behandles omgående, men de gode prognostiske utsiktene, selv om de ikke er behandlet, gjør en tilsvarende behandling mer kritisk.