Tønne brystet

definisjon

Begrepet fat chest beskriver a endret form på det benete ribbe buret (Thorax) der ribbeholderen vises for kort og bred. Brystet minner om en tønne, noe som forklarer begrepet tønnebryst.

Anatomi i tønnebrystet

Med en brystkasse er brystet i forhold til den normale brystformen forkortet og bredere, og minner dermed om en tønne. Brystet (brystkassen) er utvidet i det sagittale planet (i siderisset). Den nedre thoraxåpningen (nedre thoraxåpning) er forstørret. Ribbene løper horisontalt her. Hele brystet ser ut til å være festet i inspirasjonsposisjonen (under innånding).

Årsaker til tønnebrystet

Oftest kan en brystkasse spores tilbake til overinflasjon av lungene (lungeemfysem). Med slikt emfysem er luftinnholdet i lungene for høyt og fører dermed til ødeleggelse av lungevev. Luften blir fanget i enden av luftveiene og danner såkalte emfysemvesikler, som er ubrukelige for å puste. I løpet av måneder og år fører denne overinflasjonen av lungene til en endret form på brystkassen. Den vanligste årsaken til overinflasjon av lungene er kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), som røyking er ansvarlig i ni av ti tilfeller.

Les mer om emfysem og KOLS

Yrkessykdommer (forårsaket av innånding av støv eller asbest) eller genetiske faktorer (alfa-1 antitrypsinmangel) spiller en rolle i utviklingen av emfysem sjeldnere. Den mer ufarlige årsaken til tønnebrystet er en slitasjerelatert endring i brystryggen. Slike endringer skyldes mange års dårlig holdning eller overdreven belastning på ryggraden og fører ofte til kroniske ryggsmerter.

Les mer: Sluttrinn KOLS

KOLS

KOLS er en progressiv, ikke-regressiv hindring av luftstrømmen forårsaket av en unormal inflammatorisk respons forårsaket av kronisk inhalering av skadelige partikler. Dermed er det en klar forbindelse til langvarig røyking hos KOLS-pasienter. KOLS-pasienter hoster opp mer slim som har samlet seg om morgenen og har ingen økt hosteinntrenging under trening, men kortpustethet. Siden KOLS oppstår i gjennomsnitt etter fylte 50 år og de berørte ikke legger for stor belastning på seg selv i denne alderen, merker du vanligvis bare nedgangen i ytelsen når pustebesværet oppstår i ro. Dermed blir KOLS ofte diagnostisert sent. Et sent stadium av KOLS er utviklingen av et tønnebryst.

astma

Bronkialastma beskriver en kronisk inflammatorisk endring i luftveiene som er assosiert med et overfølsomt bronkialsystem. Berørte mennesker har ofte angrep (kfr. KOLS) kortpustethet, hoste og tetthet i brystet, som forekommer hovedsakelig om natten og tidlig på morgenen.

Sammenlignet med KOLS, er astma en regressiv innsnevring av bronkiene. På grunn av den vanskelige utåndingen, kan lungene bli oppblåst. Som allerede nevnt synker dette. Dermed er forekomsten av en brystkasse i astma ikke typisk, men i prinsippet mulig.

emfysem

Ved a emfysem Hvis lungene er overoppblåst, forblir den inhalerte luften fanget i enden av luftveiene i form av emfysemvesikler og kan ikke utåndes igjen. I de fleste tilfeller er årsaken kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), som rammer røykere i 90% av tilfellene. Kronisk betennelse fører til Begrensning av luftveiene. Noe av den inhalerte luften kan ikke lenger forlate de innsnevrede luftveiene og emfysemvesiklene utvikler seg. Disse kan imidlertid ikke være på Gassutveksling snarere får de lungene til å overinflate. I løpet av måneder og år fører denne overinflasjonen til en endring i morfologien til den benete thorax når den utvides i det sagittale planet (fra siden).

symptomer

Siden et fatbryst utvikler seg over måneder og år, merker pasienten vanligvis ikke disse endringene selv. For den erfarne legen er imidlertid en brystkasse en Øyediagnose. Siden en brystkasse ikke er en sykdom i seg selv, men et symptom eller en konsekvens av andre sykdommer, er symptomene på disse årsakssykdommene i forgrunnen. Hvis en brystkasse er forårsaket av lungeemfysem, klager pasientene i tillegg kortpustethet, en redusert pustebredde og a cyanose (Blå misfarging av lepper eller slimhinner på grunn av redusert gassutveksling). Hvis en brystkasse kan spores tilbake til en slitasjerelatert forandring i brystryggen, lider de som rammes ofte av det kroniske ryggsmerter og Begrensninger i bevegelse.

diagnose

Ofte kan en brystkasse allerede anerkjennes som en visuell diagnose uten ytterligere diagnose. Den karakteristiske formen kan lett gjenkjennes av den forkortede og utvidede formen på brystet, avhengig av egenskapene. På den ene siden kan den benete thorax vurderes ytterligere i en røntgen; Her utvides en utvidet nedre thoraxåpning (inngang til brystet) og horisontalt stående ribber. Degenerative forandringer i ryggraden, som fører til en endret form av brystkassen, kan også diagnostiseres ved bruk av røntgenstråler.

Les mer om emnet: Røntgen av brystet (røntgen av brystet)

I tillegg kan lungene vurderes grovt med konvensjonelle røntgenstråler, og spesielle røntgenskilte som indikerer lungeemfysem kan oppdages. Når du stiller en diagnose, er det imidlertid viktig å gjøre det klart at en brystkasse ikke er en sykdom, men bare et symptom, og derfor må diagnosen av den underliggende sykdommen (oftest lungeemfysem eller degenerative forandringer i thorax ryggraden) være i forgrunnen.

Røntgen av tønnebrystet

Et uttalt tønnebryst kan bestemmes ved en enkel visuell diagnose. Imidlertid gir røntgen av brystet annen viktig informasjon. I røntgenbildet av et brystkasse er ribbenene stort sett horisontale. Hos en sunn pasient, derimot, bør ribbeina løpe fra back-up til front-down. I tillegg økes avstanden mellom ribbeina når det er en brystkasse. Membranen er lav og flat. Overinflasjonen av lungene kan representeres av økt strålingens gjennomsiktighet. Det berørte lungevevet virker mørkere i røntgenbildet enn sunne lungedeler. I tillegg er blodkar ikke lenger tydelig synlig når det er en brystkasse.

terapi

Også når det gjelder terapi, må man huske på at et brystkasse ikke er en sykdom i seg selv, men bare et symptom. Hvis emfysem er årsaken, er endringene i lungene irreversible, det betyr ikke mer å angre. Med Røyking forbudt og bronkodilator medisiner progresjonen av sykdommen kan imidlertid reduseres. Også fysioterapi og Pusteøvelser kan bidra til å opprettholde livskvaliteten. Et fat brystet trekker seg ikke som et resultat. I veldig avanserte stadier kan kirurgisk terapi indikeres. Her er kirurgisk reduksjon av lungevolumet eller en lungetransplantasjon mulig. Hvis tønnebrystet kan føres tilbake til tegn på slitasje i brystryggen, er konservativ terapi for ryggproblemer førsteprioritet. Dette inkluderer fremfor alt Smertestillende medisiner og fysioterapi. En fordel med kirurgiske inngrep i tilfelle uspesifikke tegn på slitasje i ryggraden er ikke gitt på lang sikt, og slike inngrep innebærer samtidig alvorlige risikoer

Prognose: hva er de langsiktige konsekvensene?

Siden en brystkasse først utvikler seg etter en langvarig mangel på oksygen i vevet - vanligvis som et resultat av KOLS - beskriver det et sent stadium. I prinsippet, jo tidligere sykdommen er anerkjent, jo bedre er prognosen. Således, når et tønnekiste er til stede, kan ikke fullstendig frihet for symptomer oppnås, spesielt siden tønnebrystet beskriver en tilstand som ikke er retrograd. Imidlertid kan bronkodilatorer og betennelsesdempende medisiner forbedre pustevansker. Et veldig viktig tiltak som kan stoppe sykdomsforløpet er å slutte å røyke helt.