Fostervann

introduksjon

Fostervannet er den klare væsken som er i en gravid kvinnes fostervannsekk, der det hjelper til å beskytte embryoet eller fosteret.

På et tidlig stadium i embryonal utvikling oppstår to separate hulrom:
Fostervann og kororiske hulrom. Fra den tredje måneden smelter disse to hulrommene sammen, fostervannsrommet utvikler seg til fostervannssekken og det korioniske hulrommet til morkaken. Over tid øker fostervannshulen stadig i volum på bekostning av kororisk hulrom. Det meste av fostervannet i den er hentet fra epitelcellene i fostervannshulen (dvs. fostervev) som omgir hele fostervannsekken.

komponenter

Fostervannet består av begge mors så vel som fra embryonale Aksjer. Mødrekomponentene ankommer via blod gjennom morkaken inn i fostervannssekken frigjør embryoet væske hovedsakelig i form av urin og også via hud, lunger og navlestreng inn i fostervannet. Bortsett fra vann består fostervannet av forskjellige Elektrolytter (blant annet natrium og kalium), proteiner, laktat, Urea, glukose og også noen flaskeepitelceller fra embryoet.

Bestemmelse av fostervannet

Ved hjelp av en ultralyd Du kan bruke fostervannsindeksen for å bestemme mengden fostervann som er til stede, som er for alle Graviditetskontroll skulle skje.
Normale verdier er rundt 30 ml i den 10. uken av svangerskapet, rundt 400 ml i den 20. uken av svangerskapet og like før fødsel med 1 liter.
Spesielt hos barn som blir født sent, kan mengden fostervann reduseres igjen mot slutten.

Den nåværende fostervannet er ikke den samme fra begynnelse til slutten av svangerskapet. Det er gjenstand for en syklus som sikrer at fostervannet byttes helt ut innen 3 timer, så produksjon og absorpsjon av fostervann bør være i balanse under et vanlig svangerskap.
Barnet drikker av fostervannet, som på den ene siden blir absorbert gjennom tarmen og når morens blodbane gjennom morkaken og på den andre siden gjennom nyrer skilles ut i fostervannssekken.

Les artikkelen vår om dette: Fruktvannundersøkelse

oppgaver

Fostervannet utfører flere viktige funksjoner. På den ene siden, fordi embryoet eller fosteret praktisk talt svømmer i det, tjener det til å beskytte det ved å absorbere og dempe ytre påvirkninger til en viss grad. I tillegg kan lette temperatursvingninger kompenseres for fostervannet. I tillegg gjør det det ufødte å utføre bevegelser på et tidlig stadium av utviklingen og forhindrer samtidig at det vokser sammen med cellene i fostervannshulen. Endelig spiller fostervannet en rolle i induksjon av arbeidskraft da det hjelper til med å strekke livmorhalsen.

I noen år nå har fostervann også blitt brukt til et annet formål. Som en del av Prenatal diagnostikk (så en Diagnosesom finner sted før fødselen), kan man punktere fostervannssekken (Fostervannsprøve) og fjern fostervann. Epitelcellene inne i fostervannet kan nå underkastes en kromosomundersøkelse. På den ene siden kan kjønnet til barnet bestemmes med relativt høy grad av sikkerhet, og på den andre siden noen arvelige sykdommer og genetiske defekter som f.eks. Trisomi 21 (Downs syndrom) bli testet. Siden denne prosedyren alltid innebærer en viss risiko, må morens samtykke alltid innhentes.

Fostervann volum

Det er viktig at mengden fostervann tilsvarer barnets utviklingsstatus og fostervannssekken. Hvis det er for mye fostervann i fostervannshulen, kalles det en polyhydramnion. Dette kan for eksempel skje hvis fosteret har en funksjonshemning Gastrointestinal passasje, drikker ikke nok, men urinproduksjonen forblir stort sett konstant. Hvis det derimot ikke er nok fostervann i fostervannssekken, er det en oligohydramnios foran. Denne tilstanden kan utløses hvis det for eksempel produseres utilstrekkelig urin på grunn av en misdannelse i urogenitalkanalen. Mangelen av fostervann kan til slutt føre til et stort antall andre misdannelser, inkludert ansikt, hodeskalle, føtter eller hofter, eller en underutvikling av barnets lunger.

I sjeldne tilfeller passerer en uvanlig stor mengde fostervann i mors blod under fødselen. Dette kan føre til en fostervannsemboli, som er en absolutt nødsituasjon. Fostervannet hindrer små kar i mors lunger, forårsaker pustebesvær og forstyrrer koagulasjonssystemet. Som et resultat må de som rammes vanligvis være ventilert og nøye overvåket av intensivbehandling.

Farge på fostervannet

Fostervann består av 99% vann, sammen med flakede fosterceller og organiske komponenter som proteiner, karbohydrater og fett, samt elektrolytter og urea. Fargen på fostervannet, som mengden, avhenger av svangerskapsuken.

I begynnelsen av svangerskapet er fostervannet klart eller svakt melkeholdig. Ved fødselen gjør ostesmøringen fostervannet gulaktig-overskyet, såkalt "Vernix flak“Bli synlig. Fargen på fostervannet indikerer dermed barnets modenhet. I tillegg kan fostervannet ta på seg andre farger, noe som kan indikere patologiske forandringer. Gul fostervann finnes i tilfeller av inkompatibilitet med blodgrupper, der blodgruppen til mor og barn ikke stemmer overens. Som et resultat er det økt fordeling av røde blodlegemer (Erytrocytter), deres oppdelingsprodukter (bilirubin) sikre den karakteristiske gule fargen. En kjøttfarget farge av fostervannet er også mulig og kan indikere barnets død i livmoren. En grønnaktig misfarging av fostervannet er til stede hvis barnet har sin første avføring i livmoren (mekonium) har sluttet. Dette skjer hovedsakelig når barnet er under stress i livmoren, som for eksempel kan være tilfelle når barnet ikke får tilstrekkelig med oksygen.

Grønn fostervann

De Fostervann produseres av selve Fruchthöhle og fornyes fullstendig omtrent hver tredje time. Vanligvis er fostervannet klart og litt gulaktig farget. Er fostervannet grønn misfarget, indikerer dette vanligvis at barnet var det første i livmoren avføring har falt av, som også som barn snakket (mekonium) referert til som. Dette er ikke uvanlig, rundt 15% av levende fødte barn er født i fostervann som inneholder mekonium. I de fleste tilfeller passeres imidlertid den første avføring de første dagene av livet etter fødselen. Årsaken til for tidlig stopp av den første tarmbevegelsen (meconium) kan være en Stressende situasjon av barnet som er i livmoren, som Mangel på oksygen (hypoksi). Risikoen for for tidlig avføring i livmoren er at fostervann blandet med meconium kan komme inn i barnets lunger før eller under fødselen, som i omtrent 5-10% av tilfellene forekommer i en såkalt Meconium respiratorisk syndrom kan resultere. Grønn misfarget fostervann indikerer hovedsakelig en Meconium-aspirasjon hvis den nyfødte er slapp, er huden blåaktig i stedet for rosenrød, og pusten reduseres kraftig. Hvis dette ikke er tilfelle, er meconium-aspirasjon lite sannsynlig og kan lett utelukkes av legen.

Fostervann pH

Fostervannsprøven (A.mniocentesis) er en punktering av fostervannssekken som vanligvis kan utføres hos kvinner fra den 13. svangerskapsuken. Først bestemmes barnets plassering ved hjelp av en ultralyd, og deretter føres en fin nål gjennom bukveggen og videre gjennom livmoren, slik at en liten mengde fostervann kan fjernes. Informasjon går fra barnets celler mulige arvelige sykdommer, nevrologiske defekter eller kromosomavvik som Downs syndrom. I tillegg er parametere som PH verdi, dvs. bestemme surhetsgraden av fostervannet. Fostervann har vanligvis en pH på 6,5-7, Avvik kan indikere en redusert oksygentilførsel til barnet eller en bakterieinfeksjon.

PH-verdien av fostervannet skiller seg betydelig fra den for den mye surere urinen, slik at den gravide kvinnen i tilfelle av tvil kan bruke raske tester for å avgjøre om små mengder urin har lekket, noe som ikke er uvanlig med den fremgangsrike graviditeten, eller om det er i rammen for tidlig brudd på fostervannet.

Teststrimler for å bestemme brudd på boblene

Bruddet av fostervannsekken kalles bruddet av fostervannsekken, som vanligvis bare skjer kort tid før fødselen. Som et resultat av stigende infeksjoner eller ekstremt stress, for eksempel i flere svangerskap, kan imidlertid fostervannsprosten sprenges flere uker før den beregnede forfallsdato. En veldig sikker test som gynekologen utfører for å bestemme brudd på blæren er bestemmelsen av IGF1, et fosterprotein. Hvis testen er positiv, må fostervannet ha lekket fra fostervannssekken og fostervannssekken må ha sprukket eller i det minste revet. Det er viktig å skille mellom lekt fostervann og lekt urin, da bekkenbunnsmuskulaturen blir stadig svakere i de senere månedene av svangerskapet, noe som kan føre til svak inkontinens.

Vanskeligheten med diagnosen oppstår også av at mengdene fostervann ofte er for små til en pålitelig diagnose.

En eldre test som gravide kan gjøre hjemme fungerer med lakmuspapir. Litmus er et plantepigment som endrer farge avhengig av pH-verdien til det påførte stoffet og dermed fungerer som en syre-base-indikator. Lakmuspapiret blir blått med den svakt alkaliske fostervannet, mens den reagerer rødt med de svakt sure vaginalsekretene.I tillegg er det et stort utvalg av teststrimler uten disk, på apoteket, også i form av bomullspinner eller hansker, som alle bestemmer ph-verdien i skjeden og kan dermed oppdage for tidlig ruptur av blæren.