Diagnose, terapi og prognose av melanom

Synonymer i en større forstand

Ondartet melanom, hudkreft, dermatologi, svulst
Engelsk: melanom

definisjon

Ondartet melanom er en svært ondartet svulst som raskt metastaserer til andre organer. Som navnet antyder, starter det fra hudens melanocytter. Nesten 50% av alle melanomer utvikler seg fra pigmenterte fødselsmerker. Imidlertid kan det også oppstå "spontant" på fullstendig iøynefallende hud.

Diagnostikk av melanom

Jo tidligere det melanom anerkjennes, jo bedre er prognosen. Derfor bør være en vanlig Screening av hudkreft utføres. Melanomer som blir oppdaget før de kan metastasere til andre organer og som kan fjernes helt kirurgisk, anses som kurert.
Derfor bør du fra tid til annen fokusere på å endre deg selv føflekker eller fødselsmerker undersøke.

Når du stiller en diagnose, vil ABCD-regel gikk videre. Du kan finne ut mer om dette i avsnittet "Typer og symptomer på melanom"Lese.
Merkbare er flekker som ikke er jevnt runde eller ovale i formen. Grensene for en tid skal være skarp og regelmessig. Malerier som ser vasket ut eller har frynsete kanter, bør fange oppmerksomheten.
Hvis et fødselsmerke har flere nyanser, bør det følges nøye. Spesielt mørke flekker krever også observasjon. Hvis størrelsen er mer enn 5 mm, bør du gjøre det Fødselsmerker i øyet holdes.

Hvis det er mistanke om et melanom, er vanligvis ingen biopsi (Vevsprøve) tatt. Dette bør unngås på grunn av den for tidlige metastasen det forårsaker, slik at de blir fjernet helt hvis de mistenkes.

Les mer om emnet her biopsi

Iscenesettelse / iscenesettelse

Iscenesettelse er inndelingen av svulsten i stadier. Det er forskjellige kriterier for dette:

• Penetrasjonsdybde, svulst tykkelse
• For primære melanomer> 1 mm: lymfeknuterbiopsi
• For å oppdage fjerne metastaser: fysisk undersøkelse, avbildningstester (ultralyd, MR, røntgen osv.)
• Muligens. Bestem tumormarkører i blodet

Dybden av tumorinntrengning bestemmes avhengig av de berørte hudlagene. De er delt inn i nivå I til nivå V.
Den absolutte maksimale svulsttykkelse bestemmes med et forstørrelsesglass og er av stor betydning i kirurgisk fjerning av svulsten. En viss (avhengig av tumortykkelse) sikkerhetsmargin må alltid opprettholdes. Hvis for eksempel svulsten er mellom 1 og 4 mm tykk, fjernes sunt vev innen en sikkerhetsavstand på 2 cm fra svulsten. Dette forhindrer utvikling av nye svulster på samme sted.
I halvparten av tilfellene er det metastaser i de omkringliggende lymfeknuter. I 25% av tilfellene forekommer fjerne metastaser i andre organer først. I prinsippet kan ethvert organ påvirkes. Imidlertid er hovedsakelig berørt:

• Lymfeknuter (60%)
• Lunger (36%)
• Lever (20%)
• Hjerne (20%)
• Bein (17%)

Terapi melanom

De første mål primærsvulsten skal fjernes fullstendig og med en passende sikkerhetsmargin. Behandlingen av ondartet melanom avhenger av hvilket stadium svulsten er.

1. Trinn 1:
• Fjerning av den primære svulsten
• Kontroller i 10 år (inkl. Mva. ultralyd lymfeknuter)
2. Fase 2:
• som trinn 1
• I TILLEGG TIL Lymfeknute biopsi
3. Fase 3:
• som trinn 2
• I TILLEGG TIL Fjerning av lymfeknuter og metastaser
• I TILLEGG TIL kjemoterapi (dacarbazine) og immunterapi (interferon?)
4. Fase 4:
• som trinn 3
• I TILLEGG TIL Palliativ terapi (lindre smerter osv.)

I trinn 3, for eksempel med interferon behandlet. Interferoner er kroppens egne antistoffer. Den mest kjente effekten av interferoner er forsvaret mot virus. De påvirker også veksten, dvs. delingen og multiplikasjonen av kreftceller.

Cellegift medisiner brukes når svulst har allerede spredt seg, dvs. metastaser er til stede. Disse stoffene virker spesifikt på celler som deler seg raskt. Det er nettopp denne raske veksten som kjennetegner alle Tumorceller ute.

Profylakse melanom

For å forhindre Hudkreft er den rette for mennesker med lys hud beskyttelse mot solen veldig viktig. Se: solbrenthet
Selv om du har mange fødselsmerker du bør unngå for mye sol. Bruk riktig solkrem med tilstrekkelig høy solbeskyttelsesfaktor kan du hjelpe deg med å forhindre det. Ved å dekke huden din med tilstrekkelig klær, beskytter du også huden din mot solstrålene, fordi til og med solkremen ikke lenger vil være effektiv på et tidspunkt.
Forsiktighet er nødvendig, spesielt med små barn.

Hvis du har et stort antall fødselsmerker, bør du regelmessig se en hudlege (Dematologist) må besøkes for kontroll.

prognose

For Prognose av melanom flere faktorer spiller en viktig rolle.
De Tumortykkelse, den metastase og lokalisering (Sted for forekomst) av den primære svulsten er viktig.
Melanomer på armer og ben har en bedre prognose enn melanomer på bagasjerommet. Dette skyldes det faktum at metastase av melanom i ekstremitetene bare kan forekomme på den ene siden.

Melanomer er med hjelp av TNM-klassifisering tildelt.
De T i dette tilfellet står for Inntrengningsdybde av svulsten det N betegner Lymfeknuteinvolvering (N0 = ingen involvering av lymfeknute, N1 = minst en lymfeknute involvert) og M. står for tilstedeværelsen av Fjernmetastaser (M0 = ingen fjerne metastaser, M1 = fjerne metastaser til stede).

Melanomoverlevelsesrate

Det er også den amerikanske klassifiseringen AJCC som skal illustreres i tabellen nedenfor med den respektive 10-års overlevelsesraten. Denne verdien indikerer hvor mange pasienter som er i live etter 10 år av sykdommen.

scene	Hvordan karakteriseres svulsten?	10 års overlevelsesrate
JEG.	Tumortykkelse <1,5 mm Ø involvering av lymfeknute (N0) Ø fjerne metastaser (M0)	> 90%
II	Tumor av tykkelse M0 Ø lymfeknuteinvolvering	> 43%
III	Tumor ethvert tykt lymfeknuteinvolvering M0	> 19%
IV	Fjernmetastaser (M1)	3%