takst for leger

definisjon

Gebyrplanen for leger, GOÄ for kort, regulerer avgiftene som belastes for medisinske tjenester som ikke faller innenfor rammen av lovpålagt helsehjelp. Dette betyr at GOÄ ikke gjelder fakturering av medisinske tjenester for pasienter som tilhører lovfestet helseforsikring (helseforsikringspasienter).
For pasienter med lovpålagt forsikring gjelder den såkalte uniform assessment standard (EBM).
GOÄ regulerer derimot gebyrene for privat forsikrede.
I tillegg faktureres legetjenester for lovlig forsikrede pasienter som ikke er dekket av helseforsikring, såkalte individuelle helsetjenester, IGEL for kort, via GOÄ.
Leger som jobber i Tyskland har derfor ikke lov til å kreve individuelle avgifter for de medisinske tjenestene de tilbyr til privat forsikrede pasienter, men er veldig presist bundet av GOÄ til visse faktureringsnumre.

Hvordan beregnes sifrene?

Hvilket beløp som kan faktureres for hvilken medisinsk tjeneste som bestemmes av flere variabler.
Først defineres tjenesten som skal faktureres ved hjelp av et nummer.
Dette tallet tilsvarer en fast verdi i euro, den såkalte basisavgiften.
I tillegg til dette tallet spiller også avgiftssatsen en rolle.
Avhengig av hvor (tid) tidkrevende legetjenesten er, kan du betale en enkel til 3,5 ganger avgiftssats.
Dette betyr at eurobeløpet definert av det respektive tallet kan multipliseres med et tall mellom 1 og 3,5.

Gjennomsnittlig avgiftssats er 2,3.
Når det gjelder en medisinsk tjeneste med innsats under gjennomsnittet, reduseres gebyrsatsen, for en tjeneste som krever innsats over gjennomsnittet økes gebyrsatsen til opp til 3,5.
Hvis gebyrsatsen overstiger gjennomsnittet 2,3, må det fremgå av legefakturaen hva årsaken til den gjennomsnittlige gebyrsatsen er.

I tillegg til antall og gebyrsats, er det en tredje variabel i GOÄ, brevet.
Brevene står for pristillegg.
For eksempel bokstaven C som en tilleggsavgift for tjenester som ble utført mellom kl.
Tillegg kan bare faktureres i henhold til den enkle satsen, slik at de ikke oppgraderes basert på innsatsen som er gjort.
Gebyret som skal betales for en levertjeneste består således av antall, gebyrsats og tilleggsgebyr.

Hva er analoge sifre?

Analoge tjenester eller analoge nummer er medisinske tjenester som ikke eksplisitt er oppført i gebyrplanen for leger, men som fremdeles må faktureres.
Legen som leverer tjenesten kan og må da fakturere tjenesten som ikke er oppført på grunnlag av en tjeneste som er så lik som mulig i GOÄ. Denne fakturerbare analoge tjenesten skal være forbundet med omtrent de samme kostnads- og tidsutgiftene.
Den analoge tjenesten må merkes tilsvarende på fakturaen og beskrives i detalj.

Vår neste artikkel kan også være av interesse for deg: Hvordan gjenkjenner du lungekreft?

Hvorfor har det ikke vært noen justeringer siden 1996? Hva med endringsforslaget?

Den siste store reformen av planen for medisinsk avgift fant sted i 1982.
GOÄ, som består av totalt 37 seksjoner, har ikke blitt endret grundig siden den gang.
Den siste endringen fra 1996 endret bare 11 av de 37 seksjonene.
Arbeidet fra den tyske legeforeningen og private helseforsikringer for å fullstendig revidere avgiftsplanen for leger pågår for tiden.
Mens det opprinnelig var planlagt å presentere den endrede GOÄ innen utgangen av 2017, vil nåværende status og de neste trinnene nå bli diskutert på den 121. tyske medisinske kongressen i mai 2018.

Seksjon 1

Den medisinske konsultasjonen blir regnskapsført med post 1 i gebyrplanen for leger.
Grunnverdien for nummer 1 er 4,66 euro.
Hvis sifrene faktureres til den gjennomsnittlige gebyrsatsen, nemlig 2,3 ganger gebyrsatsen, er resultatet for medisinsk konsultasjon et gebyr på 10,72 euro.
Det skal her bemerkes at post 1 også inkluderer medisinsk råd som bare ble gitt på telefon.

Avsnitt 3

Nummer 3 brukes også til å fakturere for medisinsk rådgivning, som også kan leveres utelukkende via telefon.
I motsetning til nummer 1 er nummer 3 imidlertid eksplisitt en detaljert konsultasjon som går utover det vanlige omfanget.
Inngående blir definert i den grad konsultasjonen må ha tatt minst 10 minutter.

Beløpet definert under post 3 er 8,74 euro.
Etter å ha multiplisert den med den gjennomsnittlige gebyrsatsen, gir figur 3 et beløp på 20,11 EUR.

Avsnitt 7

En full fysisk undersøkelse av minst ett organsystem faktureres med nummer 7.
Hva nøyaktig organsystemet betyr er nærmere definert her:

• Undersøkelse av huden inkludert slimhinner,
• Undersøkelsen av muskel- og skjelettsystemet inkludert en orienterende undersøkelse av leddene og ryggraden,
• Undersøkelse av brystorganer inkludert hjerte og lunger,
• Undersøkelse av bukorganene eller kjønnsorganene i kvinnene.

Tallet 7 har en verdi på 9,33.
Ved beregning av avgiftssatsen for 2,3 ganger gjelder et gebyr på 21,46 euro.

§ 34

En detaljert omtale av virkningene av en sykdom er redegjort for under punkt 34.
Dette må være en sykdom som ble diagnostisert umiddelbart før eller nylig har blitt akutt verre.
Sykdommen må være livsendrende eller livstruende på lang sikt.
Eventuell diskusjon om nødvendigheten og mulige risikoer og bivirkninger av en kirurgisk prosedyre i forbindelse med behandlingen av sykdommen er også omfattet av dette avsnittet.
I samsvar med planen for avgifter for leger, må diskusjonen vare minst 20 minutter.
Langsiktige livsforandrende sykdommer inkluderer for eksempel diabetes mellitus, bronkial astma og sykdommer av revmatisk type.
Det er avsatt et beløp på 17,49 euro for post 34.
Multiplisert med 2,3 ganger gebyrsatsen, resulterer dette i en verdi av 40,23 euro.

§ 75

En detaljert skriftlig rapport blir avgjort med post 75.
Dette skal være en detaljert rapport med informasjon om anamnese, de eksakte funnene og terapireanbefalingen.
Kort sykdomsattester eller attester som sertifikat som attesterer arbeidsuførhet kan ikke faktureres med nummeret 75, men bare med tallet 70.
De detaljerte skriftlige rapportene kan for eksempel inkludere en legeerklæring for bruk av reiseavbestillingsforsikring.
Mens en basisavgift på 2,33 euro belastes for vare 70, dvs. det korte sertifikatet, belastes et grunngebyr på 7,58 euro for varen 75.
Multiplisert med 2,3 ganger satsen, resulterer dette i et gebyr på 17,43 euro.

Siffer 800

En detaljert nevrologisk undersøkelse faktureres under tallet 800.
En grundig nevrologisk undersøkelse kan også faktureres av leger som ikke er nevrologer.
Den detaljerte nevrologiske undersøkelsen inkluderer blant annet undersøkelse av kraniale nerver, reflekser, motoriske ferdigheter og følsomhet samt koordinasjon.
Nummeret 800 belastes et grunngebyr på 11,37 euro.
Etter multiplikasjon med den gjennomsnittlige gebyrsatsen, resulterer dette i et beløp på 26,15 euro.