Granuloma annulare
definisjon
Den såkalte granuloma annulare er en godartet hudlesjon som hovedsakelig forekommer hos ungdommer og unge voksne.
Det rammer hovedsakelig kvinner.
Generelt er det en sjelden tilstand som påvirker ryggen på hender og føtter spesielt.
Knudrete, sirkulært ordnede hudforandringer som er hevet over hudnivået er typiske.
De hudfargede endringene i huden, også kjent som papler, forårsaker ikke kløe eller smerter.
De er symptomfrie og spres sentrifugalt, dvs. fra innsiden og ut.
De leges fra sentrum, slik at de midlertidig har et lite krater.
Årsaken til sykdommen er uklar.
Granuloma er en type vevspredifisering som er preget av utseendet til spesielle celler (epitelceller, gigantiske celler).
På dette tidspunktet er det imidlertid ikke kjent hvorfor disse granulomene utvikler seg.
Ryggene på hender og føtter er de vanligste stedene, men granulom annulare kan også forekomme i andre deler av kroppen.
Behandling av granulom annulare er ikke absolutt nødvendig, da den ofte løser seg på egen hånd.
Behandlingsalternativer inkluderer frysing (kryoterapi) og injeksjon av kortison (glukokortikoider) i granuloma.
Årsaker til ringformet granulom
De nøyaktige årsakene til granulom annulare er ikke kjent. Antagelig bidrar flere faktorer til utviklingen.
Det merkes at diabetes mellitus observeres hos over 10% av pasientene.
En forstyrrelse i lipidmetabolismen i form av høyt kolesterol- eller fettnivå i blodet finnes til og med hos nesten halvparten av pasienter med granulom annulare.
Symptomer på granulom annulare
Granulom annulare merkes av ringformede, grove knuter på huden som er hudfarget til svakt rødlig, men forårsaker vanligvis ikke kløe.
De vises vanligvis på baksiden av føttene og hendene, ofte over leddene og kan være opp til størrelsen på en mynt.
Når sykdommen utvikler seg, utvides paplene og kan forstørres. Underbenene, underarmene, ansiktet og bagasjerommet på kroppen kan også dekkes med papler. Sykdommen er ofte intermitterende og er preget av hyppige tilbakefall.
Granulom annulare kan se ut som revmatoidknuter, så det er veldig viktig å skille den.
Visse former for sarkoid, en bindevevssykdom, bør også utelukkes. Hvis paplene er lokalisert, bør det bestemmes om det er en hudreaksjon på grunn av et fremmedlegeme.
Symptomene forsvinner vanligvis på egen hånd og paplene leges uten arrdannelse.
Granuluma annulare disseminatum
EN Spesiell form des Granuloma annulare er den såkalte Granuloma annulare disseminatum. Dette er preget av rødlig til brune grove knutersom fant ut om hele kroppen spredt. Ansiktet blir ofte utelatt.
Granuloma annulare disseminatum forekommer hovedsakelig i Voksenlivet opp og er gjennom en lang kurs merket, som kan dra på i opptil 10 år.
Spontan helbredelse forekommer betydelig sjeldnere med denne spesielle formen enn med det kliniske bildet av en granulom annulare med et normalt sykdomsforløp.
Spesielt ofte mennesker blir berørt som har en HIV-infeksjon utstilling.
Den første terapeutiske tilnærmingen for granuloma annulare disseminatum er lokal behandling kortisonkremer.
Ofte gjør dette ikke og bør ikke gi tilstrekkelig forbedring systemisk terapi å bli startet. Det starter vanligvis med en såkalt PUVA-terapi. Her påføres først en krem på de berørte områdene og deretter målrettes med den UVA-lys bestrålt. Behandlingen varer vanligvis i flere måneder. Men kremer med kortison som aktiv ingrediens kan også hjelpe.
En systemisk tilnærming er terapi med fumarsyreestere i tablettform.
Utvikles et granulom også med Lyme sykdom?
I den såkalte Lyme borreliose, som overføres med flått, oppstår en hudreaksjon som en reaksjon på flåttbitt, noe som er veldig likt det kliniske utseendet til granuloma annulare.
Den første fasen av Lyme sykdom er kjent som erythema annulare. Det som menes her er en ringformet rødhet som vanligvis oppstår rundt bittstedet, men ikke heves.
I kontrast danner granuloma annulare hevede papler som bule merkbart ut av huden.
En annen forskjell er at papulene i granuloma annulare vanligvis forekommer oftere, mens det i Lyme-sykdommen er en rødmet ring som sprer seg stadig mer. I sjeldne tilfeller kan Lyme-sykdom forårsake rødhet som er spredt over kroppen. Da er det viktig å bekrefte eller ekskludere borreliose gjennom spesielle undersøkelser.
Les mer om emnet her: Lyme sykdom
Hva er et fremmedlegeme granulom?
Granulomer i fremmedlegemer oppstår som en slags betennelsesreaksjon i huden, det myke vevet og det subkutane fettvevet til penetrering av fremmedlegemer.
Dette er en kronisk betennelsesreaksjon som forårsaker kjempecellene som er typiske for granulomer.
Mulige fremmedlegemer er for eksempel ikke-fjernede hudtråder, ryggrader, antiperspiranter eller til og med hår.
Medisinske stoffer som kollagener (dermatologiske behandlinger med fyllstoffer) kan også forårsake fremmedlegeme.
I motsetning til hva navnet antyder, kan kroppens egne stoffer imidlertid også være ansvarlig for utviklingen av et fremmedlegeme-granulom.
Sykdommer som gikt eller betennelse i fettvev er mulige årsaker.
De rødbrune, grove knutene kan vises over hele kroppen og forårsake skarpe smerter.
Fremmedlegemet og det betente granulomet fjernes kirurgisk av en kirurg.
Glukokortikoider, som ligner kortison, blir også injisert i vevet.
De hemmer den betennelsesreaksjonen og bidrar dermed til helbredelse.
Foring granulom av tuberkulose
Tuberkulose er en smittsom sykdom forårsaket av såkalte mykobakterier.
Det kan påvirke nesten ethvert organ - inkludert huden - og er en granulomatøs sykdom.
Typisk for tuberkulose er utviklingen av såkalte casing granulomas.
Denne typen granulom er preget av det faktum at nekrose finnes i dem.
Nekrose er reir av døde celler, som i tuberkulose ofte er i midten av granuloma.
Disse foringsrørgranulomene kan sees av patologer under mikroskop og anser dermed tuberkulose som en sykdom.
Granulomene i seg selv kan finnes i ethvert organ, men finnes ofte i lungene.
Les mer om denne smittsomme sykdommen i artikkelen vår:
Tuberkulose - dette er årsakene
Granulomer i huden - hvordan kan de utvikle seg?
For det første er granulomer ikke noe mer enn en spesiell type vevspredifisering.
De er en del av forskjellige sykdommer og kan også påvirke huden.
I forbindelse med kronisk betennelse, for eksempel i tilfelle tuberkulose, revmatisme, sarkoid eller fettvevbetennelse, blir granulomer funnet på huden.
Et fremmedlegeme, for eksempel en brodd eller en ikke-fjernet hudsutur, kan også forårsake granulom i huden.
Granulomene kan kjennes som en grov hudklump.
Det gir ikke nødvendigvis symptomer og har ofte ingen spesiell misfarging, men er hudfarget.
Granulomatypen bestemmes av en prøve og ytterligere tester som er tilpasset det underliggende kliniske bildet.
Granulom på leppen
Ulike granulomer kan bli funnet på leppen.
Totalt sett er granulomer på dette stedet veldig sjeldne, men de kan forekomme som en del av en underliggende sykdom, for eksempel tuberkulose.
Et fremmedlegeme kan også forårsake et granulom her.
Disse granulomene kalles fremmedlegeme granulomer.
Et slikt fremmedlegeme-granulom på leppen kan også oppstå som en komplikasjon av medisinske injeksjoner som del av en fyllstoffbehandling.
Det revmatiske granulomet
Granulomer kan også forekomme i sammenheng med revmatisme.
De finnes hovedsakelig på ekstensorsidene av underarmene, men også på albuene, hendene, ryggene på fingrene og bak ørene (retroauricular region).
Revmatiske granulomer er hudfargede, harde knuter som ikke er smertefulle.
De kan være opp til størrelsen på en hasselnøtt og er lette å føle.
Slike granulomer finnes hos opptil 20% av de berørte som lider av revmatisme.
Revmatoidknollene kan fjernes kirurgisk eller behandles med injeksjoner som inneholder en glukokortikoidoppløsning.
Fokuset er imidlertid på behandling av den underliggende sykdommen, nemlig revmatisme.
Du finner mer informasjon om revmatisme på:
Revmatisme - Alt du burde vite
Kan et granulom utvikle seg på nesen?
Granulomer kan også utvikle seg på nesen av forskjellige grunner.
En mulig årsak er granuloma faciale.
Dette er en ufarlig, for det meste kronisk, hudsykdom, hvis årsak ikke er kjent.
Sykdommen er veldig sjelden og påvirker hovedsakelig nesen, men også haken, pannen og kinnene.
Typisk er rødbrune knuter, omtrent 0,5 til 2 cm store, som kan vises individuelt eller i grupper.
Disse typene granulomer leges sjelden på egen hånd og forårsaker da stort sett arr.
Et terapeutisk alternativ er å ta stoffet Dapsone.
Kortisoninjeksjoner eller kirurgisk fjerning er også mulig.
Terapi av granulom annulare
I mange tilfeller regulerer granuloma annulare av seg selv. Dette er spesielt tilfelle med barn og det kan ta noen måneder før de tøffe knollene leges uten arr.
Hvis dette ikke er tilfelle, spesielt hos voksne, kan kortisonholdige kremer brukes, som ofte er dekket med et filmbandasje.
Finn ut mer om emnet her Kortison salve
Et annet alternativ er det som kalles kryoterapi. Dette er en lokal forkjølingsterapi.
Hvis dette ikke har tilstrekkelig effekt, kan systemisk terapi være nødvendig. Antimalaria er vist å være effektive og kan tas som tabletter i 4 til 8 uker. Tabletter med fumarsyreestere fører også ofte til en kur (for eksempel Fumaderm®).
Det finnes også homeopatiske behandlingsmetoder. Inntak av thuja i høy styrke sies å hjelpe legning. For dette kan Thuja tas som kuler med en styrke på 20000 med intervaller på 2 til 3 uker. Conium eller Silicea sies også å være nyttig i å kurere hudsykdommen.
Finn ut mer om emnet her Thuja occidentalis
kurere
I mange tilfeller, spesielt hos barn, helbreder de Granuloma annulerer på egen hånd.
Hos voksne er derimot ofte terapi nødvendig for å få de grove knollene til å forsvinne igjen.
Papulene leges nesten alltid uten arrdannelse ute. Imidlertid er det mulig at granulom annulare vil dukke opp igjen en tid etter at den er leget.
De Granuloma annulare disseminatum går som en spesiell form sjeldnere spontant og tilbake uten behandling. Selv lokal terapi med kremer er ofte ikke nok til å oppnå frihet fra symptomer.
Imidlertid kan granuloma annulare disseminatum vanligvis behandles godt gjennom systemisk administrering av medisiner. Her kan det imidlertid til arrdannelse komme.
Flere emner fra dette området
hudutslett
Et utslett kan være forårsaket av flere årsaker. Dette kan være ufarlige årsaker som fører til utslett eller alvorlige hudforhold.
Her kommer du til emnet: hudutslett
Utslett uten kløe
Det er flere årsaker til at et utslett kan vises uten kløe. Medfølgende klager kan fremfor alt gi viktig informasjon.
Her kommer du til emnet: Utslett uten kløe
