Indremedisin

Hoven lever

introduksjon

En hevelse i leveren kalles i medisinsk sjargong hepatomegali utpekt. Det er faktisk riktigere å snakke om en forstørret lever enn en hevelse i leveren.

En slik forstørrelse er vanligvis ikke smertefull, så i de fleste tilfeller er det en sjansediagnose under en fysisk undersøkelse eller en ultralydsskanning av magen.

Årsaker til en hovent lever

Årsakene til leverforstørrelse er mange.
Fettlever er vanligvis forbundet med en utvidelse av orgelet. Utviklingen av fet lever fremmes blant annet av kronisk alkoholforbruk, usunt overdreven matinntak og dårlig kontrollert diabetes mellitus.

Selve den fete leveren gir sjelden symptomer. I løpet av sykdommen kan den fete leveren utvikle seg fra betennelse til levercirrhose (transformasjon av leverstrukturen til binde- og arrvev uten funksjon). Skrumplever i leveren kan manifestere seg, for eksempel gjennom en vannmage. Hvis det er skrumplever i leveren, øker risikoen for å utvikle leverkreft betydelig.

les også: Stadier av skrumplever i leveren

En annen årsak til leverforstørrelse er akkumulering av visse metabolske produkter. Disse kan oppstå som en del av en metabolske forstyrrelse eller lagringssykdom der forskjellige stoffer blir avsatt i celler eller organer. Eksempler inkluderer Gauchers sykdom, amyloidose eller hemosiderose.

Hevelse i leveren kan også være forårsaket av et svakt hjerte. Hvis høyre hjerte er for svakt til å pumpe det resulterende blodvolumet, sikkerhetskopierer blodet inn i leveren og en forstørret, såkalt kongestiv lever oppstår.

Lær mer på: Overbelastet lever

Infeksjonssykdommer som hepatitt kan også føre til at leveren hovner opp, spesielt i den akutte fasen. Under utviklingen kan levercirrhose også ledsages av en forstørret lever til tider, men i de siste stadiene av levercirrhose er leveren vanligvis mindre og har en humped overflate. Hvis cyster eller abscesser utvikler seg i leveren som et resultat av en bakteriell infeksjon, kan dette også føre til en forstørret lever.

Utvidelse av leveren kan også indikere kreft. Spesielt med noen typer blodkreft (hvit blodkreft) blir leveren markant utvidet. Årsaken til dette kan forklares som følger: Hos friske mennesker produseres blodceller i benmargen. Ved leukemi (blodkreft) utvikler det seg cellekloner som alltid produserer samme type celle og derved fortrenger de andre cellene fra benmargen. Disse må da produseres i andre organer, en snakker om ekstramagnetisk bloddannelse, dvs. bloddannelse utenfor benmargen.

Milten og / eller leveren brukes vanligvis som et alternativ for produksjon av blodceller; den økte celleproduksjonen får organet til å svulme opp.

Kreft i leveren (leverkreft, hepatocellulært karsinom) eller tilstedeværelsen av levermetastaser forårsaket av spredning av andre typer kreft kan også føre til at organet hovner opp.

Leveren hovnet av kjertelfeber

Pfeifers kjertelfeber er en infeksjon med Epstein-Barr-viruset. Dette overføres vanligvis fra en person til den neste gjennom spytt og fører til sår hals og alvorlig hevelse i lymfeknuter i nakken. Andre organer kan også påvirkes av hevelsen.

I sammenheng med Pfeifers kjertelfeber oppstår ofte en såkalt hepatosplenomegaly (hepar = lever, milt = milt, megalie = utvidelse). Dette skaper en hevelse i leveren og milten. Noen ganger påvirkes bare milten. Leverfunksjon og et brudd på milten (brudd på milten på grunn av den kraftige hevelsen) kan oppstå som en alvorlig komplikasjon av Pfeifers kjertelfeber.

For mer informasjon, se: Glandular Pfeiffer feber

Hoven lever fra alkohol?

Alkohol er giftig for leveren over et visst nivå. Dette tiltaket er litt annerledes for hver person, men kan grovt generaliseres.
Man snakker

fra 40 gram alkohol per dag for menn og
20 gram alkohol per dag hos kvinner

av en giftig mengde.

40 gram alkohol tilsvarer omtrent 400 ml vin eller omtrent 800 ml øl.

Hvis denne mengden overskrides kronisk, dvs. gjentatte ganger, er det stor sannsynlighet for at leveren blir skadet. Først av alt utvikler fet lever med kronisk overdreven alkoholforbruk.Dette kan gjøres ved hjelp av en abdominal ultralyd (se også: Ultralyd). Leveren har en annen struktur og er ofte noe forstørret.

I det videre løpet utvikles betennelse i den fete leveren (fet leverhepatitt), noe som kan føre til skrumplever i leveren i løpet av flere år. I sluttfasen av levercirrhose er leveren vanligvis ikke lenger utvidet, men heller mindre enn en sunn lever og med en grovere struktur.

Les mer om emnet:

Konsekvenser av alkoholforbruk
Alkoholavhengighet
Påvirkning av alkohol på forskjellige organer

Hoven lever i kreft

En forstørret lever kan indikere tilstedeværelse av kreft. Leverkreft og blodkreft er spesielt viktig her.

Ved blodkreft blir milten ofte utvidet, men bare leveren kan bli påvirket. Med blodkreft er det ofte ledsagende symptomer som tretthet, de berørte lider oftere av infeksjoner og kan lide av blåmerker selv med det minste traumet. Imidlertid er symptomene veldig forskjellige, avhengig av type blodkreft.

Les også emnet vårt: Leverkreft symptomer

Leveren hovnet av å spise

Utvidelse av leveren etter å ha spist forekommer ikke. Leverhevelse forbundet med matinntak er, om noe, en kronisk prosess. I tilfelle ensidig, usunt og overdreven inntak av mat, kan en forstørret og fet lever utvikle seg.

Les også: Fettlever

Diagnose av hovent lever

En økning i leverens størrelse kan sees på en fysisk undersøkelse, men dette avhenger av utvidelsesgraden. En liten forstørrelse kan ofte ikke merkes. Hvis leveren er sterkt forstørret, kan kanten av leveren, som normalt ligger under den rette kystbuen, forskyves tydelig nedover. Med en uttalt forstørrelse kan kanten av leveren strekke seg inn i bekkenområdet.

En ultralydundersøkelse av magen er vanligvis lett å se om leveren er forstørret; størrelsen på leveren kan måles grovt her. Hvor bra dette fungerer, avhenger imidlertid av hvor godt vedkommende kan bli hørt. For veldig korpulente mennesker kan det hende at ultralydsskanningen ikke gir tilstrekkelig informasjon. Ytterligere bildediagnostikk, for eksempel med computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning av magen (MRT), kan deretter utføres; leveren er tydelig synlig i disse undersøkelsene.

Les mer om emnet:

Forstørret lever
Ultralyd av magen

Hvordan kan du føle leveren selv?

Den sunne leveren som ikke er forstørret er vanligvis ikke følbar ved normal pust. For fortsatt å kunne føle en sunn lever, ber legen pasienten om å ligge på ryggen og puste dypt og deretter inhalere dypt. Legen føler nå med fingrene rett under den rette kostbuen. Her kan du føle kanten på leveren fra bunn til topp mens du inhalerer.

I mange tilfeller kan en forstørret lever føles uten å puste dypt. Avhengig av hvor mye den er forstørret, kan leverens nedre kant i ekstreme tilfeller komme dypt inn i underlivet.

Teknikken ovenfor for å palpere leveren kan brukes på deg selv, men det er lettere hvis noen andre gjør det. Det er ikke alltid mulig å føle en sunn lever.

Hvordan endres leververdiene i en hovent lever?

En hevelse i selve leveren forårsaker ikke nødvendigvis endringer i leververdiene. Imidlertid fører den utløsende sykdommen ofte til både en hovent lever og en forverring av leververdiene, som er inkludert i blodtellingen.

Typiske leververdier inkluderer de såkalte transaminaser:

ALT (alanin aminotransferase) og
AST (aspartataminotransferase).

Disse verdiene kan økes ved mange leverdysfunksjoner, slik at endringer i leververdiene ofte er ledsaget av hevelse i leveren. Andre laboratorieverdier som antyder leverskade er for eksempel koagulasjons- og galleverdiene.

Les videre under: Leververdier i blodet teller - hva er de og hva mener de?

Ledsagende symptomer på en hovent lever

Det er ikke uvanlig at en forstørret lever ledsages av en forstørret milt. Man snakker da om en hepatosplenomegaly. Avhengig av hva som forårsaker leverforstørrelsen, er de mulige ledsagende symptomene veldig varierende.

Ved fet leversykdom er det vanligvis ingen symptomer med det første. Hvis en infeksjon, for eksempel hepatitt, er ansvarlig for økningen i leverens størrelse, kan det også oppstå symptomer som ligner en influensalignende infeksjon. Langvarig tretthet, utmattelse og redusert ytelse forekommer også.

Hvis leveren svulmer som en del av et svakt hjerte, kan det også oppstå symptomer som kortpustethet, vann i bena (underbenem) eller redusert ytelse.

I nærvær av skrumplever i leveren kan det utvikle seg en tydelig svulmende, anspent mage på grunn av vannretensjon i magen.

Hvis leveren har utvidet seg på grunn av blodkreft

økt mottakelighet for infeksjon,
raskt utseende av blåmerker,
rikelig nattesvette (se også: Nattesvette),
Vekttap,
Nedsatt ytelse og mange andre ledsagende symptomer oppstår.

Smerter fra en hovent lever

En hovent lever forårsaker først ikke smerter fordi det ikke er smerteledende nervefibre i selve leveren. Som et resultat kan ikke leveren overføre et smertesignal til hjernen.

Symptomer oppstår når leveren er så hoven at de omkringliggende strukturer påvirkes av hevelsen. En mulig årsak til smerter fra en hovent lever er smerter i kapseldestensjon. Leveren er innkapslet i en vevskapsel med nervefibre som leder smerter. Overstretching av denne kapslen ved å få leveren til å svelle kan føre til smerter.

Hvis leverens størrelse presser på andre strukturer i magen, mot mellomgulvet eller mot ribbeina innenfra, kan dette også føre til smerter. Smertene kjennes vanligvis i høyre øvre del av magen, men kan ikke være nøyaktig lokalisert på et punkt.

Hovne lever- og ryggsmerter

En hovent lever kan noen ganger være assosiert med ryggsmerter. Årsaken til dette er vanligvis at den forstørrede leveren trykker på strukturer som er plassert på baksiden av bukhulen eller er i nærheten av baksiden av brystet og / eller ryggraden.

Vanligvis kjennes ryggsmerter til høyre i den nedre kystbuen eller rett under den.

Les også: Ryggsmerter - hva kan være årsaken?

Hovne lever og forstørrede lymfeknuter

Hvis det er en forstørret lever i kombinasjon med en hevelse i lymfeknuter, kan dette være en indikasjon på en smittsom sykdom som Pfeifers kjertelfeber. I tillegg lider de som rammes ofte av alvorlig tretthet, og feber kan også forekomme.

Men selv med kreftformer som hvit blodkreft, kan hevelse i lymfeknute oppstå sammen med en forstørret lever. En lege bør derfor avklare en slik kombinasjon av symptomer over lengre tid. De kan ta blod, utføre en fysisk undersøkelse og bestille ytterligere eksamener om nødvendig.

Hoven lever og milt

Hepatosplenomegaly, dvs. forstørret lever og milt, kan også ha mange årsaker.
Spesielt hos eldre barn og ungdommer, når begge infiseres med Epstein-Barr-viruset, svulmer begge organene. Det er ofte forbundet med tretthet, utmattelse og muligens feber. Det er en mononukleose, også kjent som Pfeifers kjertelfeber. Spesifikk terapi er vanligvis ikke nødvendig.

Malaria kan også forårsake hevelse i milten og leveren. En spesiell blodprøve kan brukes til å stille en diagnose. Oppblussing er typisk for de fleste former for malaria.

Ovennevnte metabolske eller lagringssykdommer slik som amyloidose kan føre til en forstørret lever og milt.
Hvis blodkreft er til stede, fører dette ofte til en forstørret lever og milt. Milten, som ikke kan kjennes hos friske mennesker, kan da utvides kraftig. Dette kan merkes eller verifiseres med en ultralydenhet.

Hva gjør jeg hvis leveren er hoven

En forstørret lever blir vanligvis ikke lagt merke til av den det gjelder, siden det sjelden forårsaker smerter. Hvis vedkommende legger merke til det, anbefales det å oppsøke lege, forutsatt at det ikke er kjent noen risikofaktorer for utvikling av en forstørret lever. Som inkluderer

kronisk alkoholforbruk,
usunt og overdreven kosthold og
Diabetes.

Men selv om en av disse risikofaktorene er til stede, bør en betydelig leverutvidelse avklares ved hjelp av ytterligere diagnostikk. Legen kan ta blod for å utelukke hepatitt eller blodkreft så langt det er mulig. En ultralydsskanning av den forstørrede leveren bør også gjøres. Her kan tilstedeværelsen av cyster eller en abscess sees.

Avhengig av årsaken til utvidelsen av leveren, vil den behandlende legen treffe ytterligere tiltak. Som regel må en endring i kosthold og tilbaketrekning av alkohol skje. I tillegg må atferd som er skånsom mot leveren, observeres. Dette inkluderer f.eks. ikke å ta medisiner som blir nedbrutt av leveren. I tillegg, hvis du har en forstørret lever, bør du foreta regelmessige kontroller med familielegen din for å sjekke blodverdiene.

Hvor lenge har leveren blitt hovent?

Hvor lenge en leverforstørrelse varer, kan ikke sies generelt på grunn av de helt forskjellige årsakene. Ofte faller hevelsen bare når den utløsende årsaken er eliminert eller behandlet.