ACHALASIA THERAPY

Terapi for achalasia

1. Legemiddelterapi av akalasi :
medisinering er hovedsakelig nyttig i begynnelsen av achalasiasykdom. De langsiktige resultatene er ganske skuffende. For bruk med a akalasi kommer medisiner som reduserer spenningen (Muskelform) av de glatte musklene (muskler i spiserøret i spiserøret). De tilgjengelige preparatene, som f.eks Kalsiumantagonister og nitrater brukes vanligvis i blodtrykksterapi. Disse preparatene kan derfor ha sterke bivirkninger (svimmelhet, Blodtrykksfall, en hodepine), noe som er spesielt problematisk hos pasienter med allerede lavt blodtrykk.

Siden suksessen (forbedring av spiserørens funksjon / bedre matinntak) av medikamentell terapi for achalasi er begrenset, og samtidig kan det oppstå alvorlige bivirkninger for pasienten, avbrytes behandlingen oftere.

2. Pneumatisk dilatasjon (utvidelse av spiserøret) i en akalasi:
Når spiserøret utvider seg (Ballongdilatasjon) et ballongkateter (rør med en oppblåsbar ballongende) føres inn i området til nedre øsofagus sfinkter. Sfinkteren utvides deretter irreversibelt av ballongen, dvs. utvides på lang sikt. Noen av dem river gjennom denne manøvren muskelfibre i spiserøret i spiserøret, og det blir løsere totalt sett. Denne typen behandling er vellykket hos 80% av pasientene, men hos 2-3% fører det til en tåre i spiserøret (perforering). For å identifisere denne komplikasjonen så raskt som mulig, blir det alltid utført en røntgenkontrastmediumundersøkelse (svelging av grøt) etter utvidelsen.

En annen vanskelighetsgrad med denne achalasia-terapien er riktig dosering av strekk. Overdreven tøyning kan føre til at spiserøret i spiserøret slapper for mye. Dette kan igjen forårsake halsbrann. I permanent utholdenhet med konstant tilbakeløp av sur magesaft til spiserøret, utvikler a Reflukssykdom.

Den terapeutiske effekten av ballongdilatasjon varer i noen måneder eller år, hvoretter en ny dilatasjon må utføres. Den terapeutiske suksessen med ballongdilatasjon, som er begrenset i tid, er mindre hos barn og unge enn hos voksne.

3. Injeksjon av botulinumtoksin (Botox / BTX) med en akalasi:
I denne terapien fjernes det fortynnede nevrotoksinet (nevrotoksinet) med en injeksjonsnål under en endoskopi av spiserøret. Botulinumtoksin Injiseres (injiseres) i nedre øsofagus sfinkter. Nervegiften fører til langvarig muskelavslapping og dermed bedre mattransport inn i magen. Forbedringen i symptomene varer i omtrent 6-12 måneder, avhengig av sykdomsstadiet hvor den utføres, hvoretter behandlingen må gjentas.

4. Laparoskopisk kardiomyotomi hos en akalasi:
Denne prosedyren brukes spesielt hos yngre pasienter (<25 år) med achalasi, eller hos pasienter hvor andre behandlingsformer har mislyktes. Under operasjonen er den nedre øsofagus sfinkteren delt på langs, og fjerner dermed tettheten den har forårsaket.

Operasjonen en akalasi utføres ved hjelp av en laparoskopi, noe som betyr at det gjøres flere små snitt på magen som et kamera og forskjellige spesialinstrumenter settes inn gjennom. Denne typen operasjoner kalles også minimal invasiv kirurgi referert til fordi store hudsnitt og åpninger i bukhulen ikke lenger er nødvendige. Kirurgen bruker bildematerialet for å orientere seg, som kameraet han kontrollerer overfører til en monitor i operasjonsrommet.