Hjernebiopsi

Hva er en hjernebiopsi?

En biopsi er en vevsprøve tatt fra et spesifikt område av kroppen. Følgelig snakker man om en hjernebiopsi når prøvemateriale oppnås fra hjernen. Du må velge mellom de forskjellige delene av hjernen. Prøver kan tas spesielt godt fra de overfladiske områdene i hjernen (spesielt hjernebarken). Men lillehjernen og diencephalon kan også biopsies. Derimot er dypere hjerneseksjoner som den såkalte thalamus eller hjernestammen vanskeligere å nå.

Les mer om emnet på: biopsi

indikasjoner

Det blir sjelden gjort en hjernebiopsi, da direkte inngrep på hjernen alltid innebærer risiko. Det er derfor spesielt viktig å veie risikoen mot fordelene ved hjernebiopsien. Vanlige indikasjoner for hjernebiopsi er masser i hjernen. Disse kan utløses av både godartede og ondartede prosesser og må derfor avklares så snart som mulig slik at en fornuftig terapistrategi kan utvikles. Hjernebiopsien spiller derfor en viktig rolle i tumordiagnose.

En biopsi kan også utføres i tilfelle av degenerative sykdommer der hjernestoffet i økende grad forsvinner for å identifisere årsaken til symptomene. Hjernebiopsi brukes sjelden ved smittsomme sykdommer. Her tyver man vanligvis til en CSF-undersøkelse (undersøkelse av hjernevannet).

Hva er en stereotaktisk hjernebiopsi?

I medisin kalles prosedyrer som utføres fra flere retninger stereotaktisk. En hjernebiopsi som skal utføres på et veldig lite område i hjernen, gjøres best stereotaktisk. For å gjøre dette, er det nødvendig med tredimensjonal avbildning av hjernen. Ved hjelp av datasimuleringer kan den nøyaktige plasseringen av hjerneområdet som skal undersøkes deretter bestemmes. En ring blir deretter plassert på hodet, som biopsiinstrumentene er festet til på forskjellige punkter. Instrumentene kommer inn i hjernen gjennom små hull som blir boret i skallen. Stedet hvor instrumentene møtes er der hjernens biopsi skal tas.På grunn av sin presisjon er den stereotaktiske hjernebiopsien spesielt skånsom mot vev sammenlignet med andre prosedyrer.

forberedelse

Når du forbereder en biopsi i hjernen, spiller indikasjonen i utgangspunktet en viktig rolle. På grunn av noen alvorlige komplikasjoner, bør fordelene ved biopsien vurderes nøye. Hvis foreløpige undersøkelser indikerer at det er mistanke om en ondartet sykdom, må biopsien utføres for en meningsfull terapiplanlegging. Presis tredimensjonal avbildning av hjernen (vanligvis en MR av hjernen) er også nødvendig før biopsien, da dette er den eneste måten å bestemme den nøyaktige plasseringen av prøven. Som regel bestemmes deretter de perfekte biopsiposisjonene ved hjelp av datasimuleringer. Selve biopsien foregår under anestesi (ofte også under generell anestesi), slik at anestesilegene (anestesilegene) må forberede seg på den.

fremgangsmåte

Prosessen med hjernebiopsien varierer litt, avhengig av hvor og hvor mange biopsier som skal tas. Først av alt er det viktig å planlegge de nøyaktige posisjonene ved å bruke tredimensjonale bilder og datamaskinanimasjoner. Det blir deretter bestemt om hjernebiopsien skal tas under generell anestesi. Vanligvis blir biopsien gjort ved hjelp av veldig tynne instrumenter. Disse er strukket på en ring som kan plasseres på hodet. Dette sikrer at hjernebiopsien blir lokalisert på forhånd av datamaskinen. Før selve biopsien, må det bores små hull i skallen, gjennom hvilken instrumentene kan settes inn i skallen. Deretter føres biopsiinstrumentene nøyaktig til ønsket sted (er). En eller flere biopsier blir tatt der.

Vevsprøvene blir deretter vanligvis bevart og sendt til en patologiavdeling, hvor biopsiene kan undersøkes for avvik under mikroskopet. Instrumentene fjernes fra hodeskallen, deretter lukkes hullene igjen. Hvis prosedyren ble utført under generell anestesi, følger oppvåkningsfasen, der organfunksjoner (pust, hjerterytme, etc.) overvåkes.

Hvor vondt er det etterpå?

Siden hjernebiopsien vanligvis kan utføres gjennom små hull i skallen, er prosedyren ikke særlig smertefull. Hjernen i seg selv har ikke et distinkt system av smerteledende nervefibre, så det kan ikke merkes smerte stimuli der. Smertene kan derimot merkes i hjernehinnene (de som omgir hjernen i hodeskallen), så vel som hodeskallen og hodebunnen. På grunn av den ekstra lokale anestesien i huden og periosteum i hodeskallen, oppstår smerter vanligvis bare noen timer etter operasjonen. Som regel kan de behandles godt med milde smertestillende midler som ibuprofen og avta etter noen dager.

resultater

Resultatene av hjernebiopsien varierer veldig betydelig avhengig av den underliggende sykdommen. Når det gjelder romlige påstander, bør det først skilles mellom godartede og ondsinnede prosesser. Det må da bestemmes mer nøyaktig hvilket hjernevev lesjonen stammer fra. I tillegg til de individuelle store delene av hjernen (lillehjernen, lillehjernen, diencephalon, etc.), kan det også tas en beslutning mellom forskjellige celler i hjernen. Massene kan for eksempel stamme fra nervecellene selv. Men også celler som bare tjener til å isolere nervesystemene kan utarte eller mangedobles utilsiktet. I tillegg kan celler i hjernehinnene (hjernehinnene) også endre seg.

Et nøyaktig skille mellom de underliggende mekanismene blir vanligvis gjort under mikroskopet. I tillegg brukes forskjellige fargemetoder som kan undersøke visse biologiske egenskaper til de berørte celler. Ved nevrodegenerative sykdommer (nedgang i hjernevev), bør resultatene av biopsien også være i stand til å forklare hvilke hjerneceller som er ansvarlige for prosessene. Om nødvendig kan hjernebiopsier også finne avsetninger av giftige stoffer i hjernen, som forklarer visse symptomer. Noen ganger kommer man også over patogener (sopp, bakterier) som kan utløse en smittsom sykdom i hjernen.

Varighet til resultatene

Avhengig av hvor presserende det er, kan de grove resultatene vanligvis forventes etter et døgn etter en hjernebiopsi (avhengig av om sykehuset som utfører prosedyren har sin egen patologiavdeling eller må sende prøvene til et passende anlegg). En detaljert undersøkelse av de syke cellene og deres biologiske profil kan derimot ta noen dager til uker. Ofte kommer individuelle resultater flere dager på rad.

Risiko - Hvor farlig kan det være?

Risikoen for en hjernebiopsi kan deles inn i forskjellige kategorier. Dette kan føre til generelle komplikasjoner som blødning, sekundær blødning, hevelse og skade på strukturer på huden eller hodeskallen. Dette kan senere føre til smerter i det berørte området. En allergisk reaksjon på lokalbedøvelsen og muligens til bedøvelsesmidlet er også mulig.

Komplikasjoner umiddelbart forårsaket av biopsien er spesielt merkbare i hjernen. Også der kan individuelle strukturer bli skadet, noe som kan føre til funksjonssvikt i hjernen. Vanligvis erstattes bare små strukturer, slik at mer midlertidige fenomener oppstår. I tillegg er forvirring som vedvarer i kort tid etter inngrepet i hjernen, ikke uvanlig.

Den mest fryktede og farlige risikoen for hjernebiopsi er infeksjon. Siden det bores hull i hodeskallen under undersøkelsen, er det nå en direkte forbindelse mellom omverdenen og den ellers spesielt godt skjermede hjernen. Derfor er hullene og biopsiinstrumentene ideelle for infeksjoner forårsaket av bakterier, sopp eller virus. Når patogenene har kommet inn i hjernen, kan de ofte føre til større skade, ødelegge viktige strukturer og føre til livstruende hjernebetennelse (hjernebetennelse).

Les mer om emnet på: Betennelse i hjernen

Varighet

Varigheten av en hjernebiopsi bestemmes vanligvis av hvor mange biopsier som må tas og hvor lett de berørte områdene kan nås. Hvis biopsien utføres under generell anestesi, må også varigheten av induksjon og utflod legges til. På grunn av den gode tekniske forberedelsen gjennom datamodeller fra tredimensjonale bilder, kan hjernebiopsier utføres på stadig kortere tid. Fjerningen av selve vevsprøven tar ofte bare noen få minutter. Inkludert desinfisering og boring av hull i skallen, tar prosedyren vanligvis bare noen timer.

Hvor lenge har jeg vært på sykehuset?

Siden mange biopsier i hjernen utføres under generell anestesi, bør man oppholde seg i klinikken i minst en dag for overvåking etter biopsien. På denne måten kan mulige skader på hjernestrukturer overvåkes samtidig. Den etterfølgende liggetiden på klinikken bestemmes vanligvis ikke lenger av biopsien, men av de påfølgende terapibeslutningene. Hvis det er mistanke om ondartede forandringer i hjernen, kan terapi følges umiddelbart, noe som kan ta flere dager til uker.

Hva er alternativene?

Alternativene til en hjernebiopsi er vanligvis begrenset, ettersom en biopsi bare velges i spesielle situasjoner. Det meste av tiden er det gjort mye hjernebilding på forhånd, ved hjelp av hvilken man prøver å begrense diagnosene. I stedet for en hjernebiopsi, kan noen prosesser utføres ved bruk av en CSF-punktering, dvs. en undersøkelse av hjernevannet. Imidlertid er en biopsi ofte uunngåelig for en nøyaktig diagnose.

Les mer om emnet på: Lumbale punktering