Vertebral arterie

anatomi

Vertebralarterien er en av karene som forsyner hjernen med oksygenert blod fra hjertet. Diameteren deres er omtrent 3-5 mm. Den er opprettet i par, det vil si at det er en høyre og en venstre vertebralarterie, som til slutt forenes for å danne basilararterien.

Dette fartøyet forsyner hovedsakelig deler av hjernen som ligger i bakre fossa. Dette inkluderer områder av hjernen som er ansvarlige, for eksempel for syn, for eksempel occipital lobe, eller for hørsels- og taleforståelse, for eksempel temporal lobe. I tillegg leveres lillehjernen også av grener av ryggarterien og basilararterien. Dette er spesielt viktig for balanse og koordinering av bevegelsessekvenser. De øvre (kraniale) delene av hjernestammen, broen (pons) og diencephalon (mensencephalon) får også blod fra basilararterien. Disse hjerneområdene inneholder mange hjernenerverkjerner som er ansvarlige for funksjonene til ansikts- og øyemuskulaturen og sensoriske organer i ansiktet, samt nervebaner som forbinder koordinasjonen av bevegelsessekvenser.
Før den smelter sammen for å danne basilararterien, gir vertebralarterien også av grener for å forsyne den øvre ryggmargen og deler av hjernestammen, medulla oblongata. Dette regulerer kroppens grunnleggende og vitale funksjoner, for eksempel puste og sirkulasjonsregulering og gagrefleks.

kurs

Ryggradsarterien er en gren av den subklaviske arterien, som også er paret sammen. Den oppstår omtrent på nivået av depresjonen mellom kragebeinet (kragebenet), nakkemuskulaturen og cervical ryggraden (supraclavicular fossa) og løper bak den fremre nakkemuskelen (scalene muskel) til cervical ryggraden.
På nivå med den sjette halshvirvelen kommer den inn i en åpning i denne ryggvirvelen (foramen transversarium). Alle livmorhvirvler har denne åpningen i sin laterale prosess (processus transversus), og det er derfor arteria vertebralis kan trekke relativt beskyttet langs livmorhalsen til hodet gjennom disse overlagrede hullene. De overlagrede hullene er også kjent som ryggvirvelkanalen (Canalis vertebralis). På hodet kommer arterien inn i bakre fossa gjennom foramen magnum ved overgangen fra nakken til hodet.

Seksjoner

Vertebralarterien er fra begynnelsen i fire segmenter (V1-V4).
Segmentet V1 beskriver arteriens frie forløp til det kommer inn i mellomvirvellåpningene. Endringer i den indre veggen i blodkarene som f.eks Forkalkninger som en del av en arteriosklerose på. Det kan også skje at vaskulærveggen mister sin elastisitet på grunn av aldringsprosesser og kinks, noe som fører til en (funksjonell) lukking.
V2-segmentet går gjennom ryggvirvelkanalen og kan her begrenses hovedsakelig av aldersrelaterte endringer i livmorhvirvler. Segmentene V2 og V3 (område av den første livmorhvirvelen der arteria vertebralis sløyfer rundt den første livmorhvirvelen) er mest sårbare for ytre skader, for eksempel i ulykker på grunn av deres anatomiske nærhet til livmorhalsen.
Det fjerde segmentet er seksjonen av vertebralarterien som løper inne i skallen.

funksjon

Vertebral arterie forsyner hjernen og deler av ryggmargen med oksygenrikt blod. Fremfor alt forsynes cerebellum, hjernestammen og occipitale lapper av ryggarterien (se anatomi).
En viktig funksjon av ryggarterien er bare relevant i tilfelle et bestemt klinisk bilde.
Lider en pasient av den såkalte Subclavian Steal Syndrome det sikrer blodtilførsel til øvre lem ved å bli en del av en bypass-krets.
I dette kliniske bildet er arterien som vertebralarterien kommer fra, den subklaviske arterien, innsnevret på den ene siden eller helt lukket. Siden den subklaviske arterien normalt forsyner armen med blod, er det ikke noe blod der. For å sikre blodtilførselen til armen likevel, "tappes" vertebralarterien på denne siden, og det er derfor syndromet også blir referert til som Vertebralisanzapf syndrom.
Blodstrømmen i vertebralarterien reverseres og leder blod fra den motsatte vertebrale arterien inn i den dårlig tilførte armen. Men siden blodet som skal tilføres hjernen mangler, kan økt armarbeid føre til utilstrekkelig tilførsel av hjernen, og pasientene utvikler symptomer som svimmelhet eller hodepine.

Vertebral artery syndrom

Det såkalte vertebrale arteriesyndromet refererer til en Sirkulasjonsforstyrrelse i dette området. Dette kan ha forskjellige årsaker.
På den ene siden er den dårlige blodsirkulasjonen i en Vaskulær forkalkning (Arteriell sklerose), som begrenser arteriens diameter og gjør det vanskeligere for blod å strømme. I dette tilfellet snakker man om et vaskulært (karrelatert) arteria-vertebralis syndrom. På den annen side kan det være ryggarterien også innsnevret fra utsiden være for eksempel av en svulst, en Intervertebral plate de Cervical ryggrad eller Cervical vertebrae her. Her snakker man om en Vertebral arterie kompresjonssyndrom.
Symptomene på vertebralarteriesyndromet ligner på de såkalte basilære migrene, da områdene i hjernen som tilføres blod av basilararterien er spesielt påvirket. Hovedsymptomet er Attack-lignende svimmelhetforårsaket av redusert blodstrøm til det indre øret.
I tilfelle av et kompresjonssyndrom, er dette vanligvis "vertebral svimmelhet". Aldersrelaterte endringer i livmorhvirvler kan føre til dannelse av såkalte osteofytter, benete fremspring som stikker ut i mellomrommene mellom de enkelte ryggvirvlene og kan komprimere ryggarterien. Rotasjon av hodet kan forverre denne innsnevringen av arterien. Siden blant annet det indre øret med likevektsorganet også tilføres av ryggarterien, kan dette utløse "vertebral svimmelhet".
Det kan også være mange flere uspesifikke symptomer som en hodepine (spesielt på baksiden av hodet), Synsforstyrrelser, Ringer i ørene, kvalme, Kaste opp, Usikkerhet om gangart (Ataxia) og Sensoriske forstyrrelser skje. Omtrent 50% av personer med vertebralis syndrom har også en depressivt humør foran.
Hvis legen har stilt den mistenkte diagnosen vertebralarteriesyndrom ved hjelp av en nevrologisk undersøkelse, a Ultralydundersøkelse og MR-undersøkelse søkte etter årsaken. Dette bestemmer deretter terapien i det videre løpet.
Hvis ryggvirvelarterien er innsnevret på grunn av vaskulær forkalkning, er det ofte nødvendig å bruke en såkalt Stent (Plastrør) inn i karet. Dette vil gjenopprette blodstrømmen og symptomene vil forsvinne.
Hvis vertebralarterien er innsnevret av en livmorhals, er konservativ behandling uten kirurgi vanligvis tilstrekkelig. Pasienten får Smertestillende som Chiro og fysioterapi foreskrevet. Kirurgi er indikert hvis årsaken til vertebral arterie kompresjonssyndrom er en alvorlig herniated plate (prolaps) i cervical ryggraden eller det er en komprimering svulst i cervical ryggraden.

Vertebral arteriedisseksjon

Disseksjonen av en arterie kalles Splitting av den indre vaskulære veggen (Intima). Som et resultat kan blødning oppstå mellom intima og media (midtre karvegg). Dette fører til en innsnevring (stenose) eller i verste fall fullstendig lukking av karet med sirkulasjonsforstyrrelser i det berørte området av hjernen.
Vertebral disseksjon påvirker primært unge voksne og kan oppstå spontant eller for eksempel i en bilulykke. Det ledende symptomet på vertebral disseksjon er Hodepine bak i hodet. Dessuten kan det også være Kvalme, oppkast og svimmelhet komme.
Som terapi er det meste antikoagulantia brukt, som må tas over relativt lang tid (6-12 måneder avhengig av middel). I sjeldne tilfeller er kirurgi og om nødvendig innsetting av en stent i fartøyet nødvendig.

Spenne

Ulike mekanismer kan føre til okklusjon av vertebralarterien. En mekanisme er for eksempel disseksjon, som allerede er nevnt ovenfor.
Generelt er infarkter (= vaskulære okklusjoner) i området av vertebrale og basilararterier sjeldne. De er vanligvis et resultat av arteriosklerose i andre kar. Der kan materiale fra vaskulærveggen løsnes og vaskes inn i vertebralarterien som en embolus (vaskulær plugg). Symptomer ligner vertebralarteriesyndrom.