Ortopedi-Online

Det ødelagte ribbeinet

introduksjon

Et ribbeinsbrudd (såkalt ribbeinsbrudd) er et brudd på ribben i den benete eller brusk delen. Et brudd på ribbeina oppstår når minst tre eller flere tilstøtende ribbeina er ødelagt.
Man snakker om et brukket ribbein når en ribbein er brukket to ganger, når et ribbeinsstykk har brutt ut, så å si. Som regel forekommer ribbeinsbrudd først etter betydelig ytre vold, slik det kan oppstå i trafikkulykker eller sykkelfall i høy hastighet.

Årsaken

Som regel er et ødelagt ribbe forårsaket av en direkte ulykkesmekanisme som f.eks fallet på brystet. Kjent osteoporose kan føre til et ødelagt ribbein selv uten en ulykke, da bentettheten reduseres kraftig og følgelig synker stabiliteten.

I tilfelle sterk vold, for eksempel trafikkulykker eller rideulykker, kan flere ribbein knekke samtidig. Ved mindre alvorlig vold kan ribbeina bare bli forslått, men dette viser seg i utgangspunktet med lignende symptomer.

Finn ut alt om emnet her: Merker ribbeina.

Ødelagte ribbein fra hoste

Under normale omstendigheter vil hoste ikke knekke ribbeina. Imidlertid er visse kroniske lungesykdommer som Bronkitt, allergisk astma, KOLS og eksisterende osteoporose fører til sykdommen. Ved osteoporose reduseres bentettheten og stabiliteten, noe som fører til det som er kjent som et utmattingsbrudd i ribbeina på grunn av hoste.

Et brudd kan også forekomme hos gravide, da det stadig voksende barnet og den stadig utvidende livmoren reduserer plassen inne i bukhulen. Dette øker trykket og spenningen på ribbeina, og det er grunnen til at de kan gå i stykker på grunn av hoste.
Derfor er det viktig å kontrollere en eksisterende hoste hos ovennevnte risikopasienter og for å sikre normal pust.

Les mer om emnet her: Osteoporose.

Symptomene

Typiske symptomer på et ødelagt ribbein er den lokale smerten som øker med pusten. Spesielt forårsaker dyp pusting og hoste smerter rett over bruddområdet. På grunn av smertene kan overfladisk pust eller hemning av pust oppstå, noe som kan ha en problematisk effekt på oksygentilførselen, spesielt hos eldre pasienter. Pustehemming kan oppstå, spesielt i en serie med ribbeinsbrudd.
Som regel har brudd i den fremre brystveggen en sterkere effekt på pusten enn brudd i ryggen, da ribbeina i tillegg er stabilisert av ryggmusklene.

Hvis flere ribber ligger ved siden av hverandre, muligens brukket flere ganger (ødelagte ribbeina), kan såkalt paradoksal eller omvendt puste oppstå. Brystet trekker inn - i motsetning til naturlig bevegelse - når du inhalerer og buler deretter når du puster ut.

Den største risikoen med et brukket ribbein er skader på lungene, hjertet eller hovedpulsåren (aorta) fra brukket ribbein. Dette kan føre til massiv blødning i lungene (hemothorax) eller kollaps i lungene (pneumothorax).

For mer informasjon, les videre: Symptomer på et brukket ribbein.

Smertene som symptom

Alvorlig smerte er det sentrale symptomet etter et brukket ribbein. De forverres når du inhalerer, puster ut og hoster. Derfor er den betydelige reduksjonen i smerter et viktig mål i behandlingen, slik at pasienten kan puste og hoste uten problemer. Hvis dette ikke er mulig, oppstår såkalt ikke-pust, der lungene ikke lenger tilføres tilstrekkelig med luft eller ikke lenger er tilstrekkelig "ventilert". Som et resultat kan lungebetennelse og klistring av lungevev oppstå, noe som betydelig begrenser pusten.

I tillegg til smerteterapi, bør pusteøvelser, pusteøvelser og slimløsende medisiner brukes. Smertene bedres vanligvis i løpet av 2 uker.

Finn ut mer om emnet her: Smerter i et brukket ribbein.

Ryggsmerter som symptom

Ryggsmerter kan ha mange forskjellige årsaker. I sjeldne tilfeller er ryggsmerter en indikasjon på et brukket ribbein. Likevel kan skader i den bakre delen av ribbeina vendt mot ryggraden, blåmerker eller skade på nerver og ryggvirvler føre til problemer.

Fordi pusten er vanskelig, utvikler de fleste pasienter en unaturlig lindrende kroppsholdning, noe som forårsaker muskelspenninger i ryggen etter et brukket ribbein.

Risikoen for lungene

Et ødelagt ribbein kan produsere skarpkantede fragmenter som skader lungene og forårsaker akutt kortpustethet. Disse kliniske bildene inkluderer pneumothorax og hemothorax. Når det gjelder en pneumotoraks, kommer luft inn i det såkalte pleurarommet. Dette er et gap mellom de ytre og indre lungene der det under normale omstendigheter er undertrykk. Når dette gapet brytes, strømmer det luft inn og ut av dette gapet, og får lungene til å kollapse.
Med en hemothorax kommer blod inn i lungeområdet på grunn av en skade på blodkar. Begge kliniske bilder hører til de akutte, livstruende nødsituasjonene som krever øyeblikkelig akuttbehandling (ved å legge spesielle avløp).

Videre, hvis brystet er ustabilt, utvikler unaturlige pustebevegelser seg i form av paradoksal, omvendt pusting. Hos friske mennesker stiger og faller brystet når du inhalerer og puster ut. Ved paradoksal, omvendt pusting, trekker den innover ved innånding og buer utover når du puster ut. Som et resultat er lungene innsnevret, ikke lenger fylt ordentlig med luft og pusten er ikke lenger tilstrekkelig. Skader på blodkar og nerver i ribbeina og lungene er mulig etter et brukket ribbein, heldigvis er de relativt sjeldne. Evnen til å hoste opp nok slim er også en viktig faktor for å forhindre lungebetennelse. Dette er den vanligste samtidig sykdommen etter et brukket ribbein.

Du kan lese mer om emnet her hemothorax lese.

Hvilken lege skal jeg se?

Frakturerte ribbein så vel som serielle ribbeinsbrudd er alvorlige skader og må undersøkes av lege på grunn av konsekvensene av dem for lungene og de omkringliggende organene. Du bør enten dra rett til et sykehus eller se en spesialist i ortopedikk og traumekirurgi. Disse to har alle nødvendige enheter for diagnose (røntgen, CT eller MRT).
Samtidig hvis livstruende bivirkninger oppstår, som f.eks Åndenød eller akutt blødning, reager raskt og effektivt og sett i gang nødvendige tiltak.

Diagnosen

Diagnosen et brukket ribbein stilles gjennom røntgenbildet. For dette formålet må brystet røntges i to plan. Individuelle uskiftede ribbeinsbrudd kan noen ganger bare gjenkjennes etter dager. Hvis symptomene forblir de samme, anbefales det å ta et røntgenkontrollbilde (såkalt sammenligningsbilde).

Hvis ribben knekker, kan benet skade en av lungene. Som et resultat kan den berørte lungen kollapse. Dette kliniske bildet kalles pneumothorax og bør utelukkes ved hjelp av en målrettet røntgenundersøkelse i utpust.

Sonografi (ultralydundersøkelse) kan utføres for å utelukke videre skader på indre organer. Dette kan brukes til å bestemme om det er væske i lungene, f.eks. som et resultat av blødning fra lungene (pleural effusjon) eller når milten, leveren og / eller nyrene har blitt skadet. Hvis det er mistanke om en hjerteskade eller hvis det er en serie med ribbeinsbrudd, skal det skrives et EKG. Ved seriell ribbeinsbrudd kan computertomografi (CT) være nyttig for helhetsvurderingen.

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg:

Lumedis - ortopediske kirurger
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.

Palpasjonen og auskultasjonen

Før nevnte diagnostiske verktøy som røntgen fra brystet brukes, kan en klinisk diagnose stilles på forhånd. For dette formålet palpates legen (= teknikk for klinisk undersøkelse der kroppsstrukturer kan kjennes med en eller flere fingre) stedet der man mistenker bruddet.

Palpasjon kan forårsake sterke smerter, men det er mulig å føle bruddet. Dette trenger imidlertid ikke alltid være tilfelle, for det er også ødelagte ribber der det ikke var noen påtagelig forskyvning av de benete strukturer. Funnet kan imidlertid bekreftes ved tilstedeværelse av smerter og krepitasjoner. Begrepet krepitasjoner beskriver den hørbare knitrende støyen som oppstår når beinfragmentene gnides sammen.

I tillegg til palpasjon inkluderer den kliniske undersøkelsen også lytting (auskulta). Et brukket ribbein er en traumatisk årsak til en pneumotoraks. Det ødelagte ribben skader lungemembranen (pleura), som består av to lungeblader. Luft kan da komme inn i det såkalte pleurarommet mellom de to lungene. Resultatet er en kollaps av den berørte lungen, da vedheftet av de to pleurale bladene har gått tapt.
Hvis bruddet på ribben faktisk har forårsaket en pneumothorax, ville sensoren høre en svekket eller til og med avbrutt pustelyd.

Røntgenbildet

Røntgen av brystet er en standardisert undersøkelsesmetode og er en del av den grunnleggende diagnosen av et brukket ribbein. Røntgenbilder lages fra brystområdet. Disse er registrert i 2 nivåer, dvs. når kroppen bestråles fra baksiden til fronten og en gang fra siden. Dette er et røntgendiagnostisk oversiktsbilde. Hvis en mer presis lokalisering allerede er kjent på forhånd, eller hvis dette kan bestemmes etter et oversiktsbilde, er et røntgenmålbilde nyttig. I tillegg tillater røntgen av brystet også en vurdering av lungene og hjertet.
Hvis det er mistanke om en pneumothorax på grunn av ribbeinsbrudd, kan en funksjonell røntgen være nyttig, der røntgenbildet tas mens du puster ut.

I tillegg til det eksisterende røntgenbildet, kan det hende at et andre bilde er indikert. Årsaken til dette kan være utholdenheten av smerter eller andre klager. Den røntgenbildet blir da også referert til som kontrollopptak. Noen ganger gjenkjennes ikke ribbeinsbruddet i en innledende røntgenstråle rett etter hendelsen. Imidlertid, hvis det er mistanke, kan en slags sammenligningsopptak gjøres kort tid senere.

Det er verdt å nevne at røntgenfoto av brystet ofte ikke tillater et tydelig skille fra et forslått ribbein, slik at ultralydbilder blir laget for bedre differensiering.

Du finner mer informasjon om dette emnet på: Røntgen av brystet.

Sonografien

Sonografi er et annet diagnostisk verktøy. Her kan organisk vev visualiseres og vurderes ved hjelp av ultralyd. Sonografi er indikert hvis det i tilfelle av et brukket ribbein er mistanke om at omgivende strukturer i bryst og mage er blitt påvirket slik at det blant annet kan oppdages indre blødninger.

I verste fall kan et ødelagt ribbein også skade hjertet. For å utelukke en skade, kan det også skrives et EKG (= elektrokardiogram) i tillegg til sonografien.

CT

I tilfelle av brudd på ribbe-serien, vil en CT (= Computertomografi) utført. Dette er også et røntgenbilde, men en CT er mer sammensatt fordi det skaper mange individuelle tverrsnittsbilder. I tillegg til å vise strukturen til det benete, muliggjør denne tverrsnittsmetoden også vurdering av bløtvev og brukes derfor når alvorlighetsgraden eller omfanget må finnes nærmere.

Finn ut mer om emnet her: Computertomografi.

Terapien

Det ubemerkede ribbeinsbruddet kan behandles konservativt med smertestillende medisiner som f.eks Ibuprofen eller Tramadol (Tramundin®) eller Novalgin behandles godt. Hvis det er en tørr hoste, bør dette også dempes med medisiner. For dette, f.eks. Paracodeine - dråper det gjelder. Når du puster forsiktig, må du passe på at det ikke oppstår infeksjoner fra redusert ventilasjon.
Ved seriell ribbeinsbrudd bør oksygennivået i blodet måles for å kontrollere at oksygentilførselen er sikret.

Hvis en lunge (pneumothorax) kollapser, må den brettes ut i løpet av kort tid. For dette formålet settes et lite rør (drenering) fra utsiden inn i lungene, mer presist i pleura. Et undertrykk (25 - 30 cm H20) som er festet til sugerørene (slangen) kan nå avvise den feil innførte luften i brysthulen og brette ut lungene. Dette er en mindre kirurgisk prosedyre.

Les mer om dette emnet på: Terapi med et brukket ribbein

Medisinering mot smerter

Hvilken smertestillende medisinering som brukes, avhenger av hvor alvorlig skaden er, eller om ett eller flere ribbein (serie med ribbeinsbrudd) er ødelagte. Såkalte NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner) som diklofenak eller ibuprofen er vanligvis tilstrekkelig for smertelindring. Når det gjelder serielle ribbeinsbrudd, brukes medisiner fra gruppen av opiater på grunn av vanligvis større smerter.

I tillegg kan en blokkering av nerver være nyttig, og oppnås fullstendig frihet for smerte i noen timer. I denne prosedyren blir et lokalbedøvelsesmiddel injisert i området av nervene som forsyner ribbeina ved hjelp av en sprøyte. Dette kan gjøres en eller flere ganger.

Les også artikkelen: Nerveblokk.

Kinesio tape

Det kan være nyttig å ta på en kinesio-tape eller et terapeutisk limbind. Imidlertid sikrer de omkringliggende musklene og de benete membranene tilstrekkelig stabilisering av brystet etter et brukket ribbein. Likevel har mange pasienter hatt gode opplevelser med kinesiotape. Disse spesielle båndene følger alle bevegelser uten problemer og sikrer forbedret blodsirkulasjon og økt lymfedrenasje i det anvendte området.
Puss av paris og andre støttebandasjer brukes ikke lenger i dag fordi de begrenser mobiliteten i brystet og lungene.

For mer informasjon, se: Kinesio tape.

Varigheten av et ødelagt ribbein

Siden det er forskjellige former for ribbeinsbrudd, varierer tiden det tar å helbrede helt fra sak til sak. I denne sammenhengen spiller den nøyaktige plasseringen av ribbeinsbruddet en avgjørende rolle. I de fleste tilfeller fører en enorm kraft som utøves på brystet til et ribbeinsbrudd i området av den fremre eller bakre tredjedel av beinet. I tillegg må det enkle ribbeinsbruddet, der en enkelt ribbein går i stykker, differensieres fra det såkalte seriebeinsbruddet.

Generelt kan det antas at legetiden for et brukket ribbein er omtrent 12 uker. I løpet av denne tiden begynner kroppens egne fagocytter å bryte ned det ødelagte beinvevet. Da kan endene av ribbeinsbruddet vokse sammen igjen.
Som regel skjer ikke forbindelsen av endene av bruddet, selv med et ødelagt ribbein, direkte gjennom oppbyggingen av nytt beinvev. Etter at de ødelagte beinfragmentene er blitt brutt ned, begynner organismen opprinnelig å produsere beinerstatningsmateriale (såkalt callus). I de fleste tilfeller tar denne fasen av bruddheling omtrent 3-4 uker. Kallus som forbinder bruddendene består av et stoff som ligner på selve beinet. I direkte sammenligning med normalt bein er erstatningsmaterialet imidlertid mye mer fleksibelt og derfor mindre spenstig. Likevel rapporterer de berørte pasientene om en merkbar reduksjon eller fullstendig forsvinne av smertene etter denne helbredelsesfasen. Over tid erstattes benerstatningsmaterialet med spenstig bein.

Kompliserte former for ribbeinsbrudd kan til og med kreve kirurgisk behandling. Stabiliseringen av bruddendene på ribbeinsbruddet sikres vanligvis ved å sette inn skruer og plater. I de fleste tilfeller viser former for ribbeinsbrudd som er behandlet på denne måten en betydelig kortere tid til fullstendig helbredelse. Årsaken til dette er det faktum at dannelsen av nytt benmateriale kan akselereres av den reduserte mobiliteten til ribbeinsbruddet.

Les mer om dette emnet på: Varighet av et brukket ribbein.

Tren for et brukket ribbein

Heling av ødelagte ribbein tar omtrent 4 - 6 uker. I unntakstilfeller kan denne perioden forlenges hvis beinheling er nedsatt eller forsinket. I utgangspunktet øker risikoen for et nytt brudd (brudd) etter et ribbeinsbrudd, og det er grunnen til at man bør drive med kraftig kontaktsport som kampsport, ishockey eller lignende. skal klare seg uten.

I de første 6 ukene etter skaden, kan ingen idretter gjøres for ikke å sette den fullstendige legningen i fare. Tungt, fysisk arbeid bør også unngås i løpet av denne tiden. Etter å ha konsultert den behandlende legen, kan skånsom idretter som sykling, turer eller gymnastikkøvelser for å strekke musklene starte igjen. Som en tommelfingerregel, jo færre klager det er, jo mer intens kan den fysiske belastningen være.

Siden forebygging alltid er bedre enn ettervern, bør man beskytte seg mot en ny pause når man utøver høyrisikosport. Såkalte beskyttere, i dette tilfellet brystplater, er også tilgjengelig for fritidsidrettsutøvere til rimelige priser i spesialforretninger og beskytter brystet mot støt og fall. Ideelt sett hindrer de ikke utøverens bevegelsesfrihet.

Les mer om emnet: Tren for et brukket ribbein

Ettervernet

En røntgenkontroll er vanligvis ikke nødvendig.

Pustetrening bør gjennomføres, spesielt hos eldre pasienter, da smerterelatert pust kan føre til utilstrekkelig ventilasjon av deler av lungene eller et kollaps av små deler av lungene (atelektase).

Prognose

I de fleste tilfeller leges brudd på ribbeina sammen uten problemer, selv med brudd eller serielle brudd.

Et fartøy - nervepakke - løper under hver ribbe. Hvis nerven er skadet, kan det føre til smerter i ribbeområdet, kjent som interkostal neuralgi, som også er kjent som interkostal neuralgi.

Finn ut mer om emnet her: Interkostal nevralgi.