Hypofysetumor

Synonymer i en større forstand

Hypofysenadenom, svulst i hypofysen

Engelsk: hypofysetumor

definisjon

EN Hypofysetumor er en for det meste godartet neoplasma av hormonproduserende celler i Hypofysen (Hypofysen). Hypofysen er omtrent på størrelse med en kirsebærstein og ligger midt i skallen i bunnen av skallen, omtrent på nivå med nese, og er delt inn i en fremre og en bakre lobe. Som en hormondannende kjertel som produserer veldig forskjellige typer messenger-stoffer (hormoner), representerer hypofysen det viktige grensesnittet mellom hjerne og det endokrine systemet. Den vanligste hypofysetumoren stammer fra den fremre hypofysen og er kjent som hypofysenadenom. Når det gjelder en hypofysetumor, skilles det mellom hormonelt inaktive og hormonaktive, hvorved sistnevnte klassifiseres i henhold til typen hormon (hypofysetumor).

Frekvens

Selv om Hypofysen består ikke av hjernevev, blir hypofysetumoren Hjernesvulst telles og utgjør 10 til 15% av alle Hjernesvulster ute. Hvert år blir rundt 3 til 4 personer per 100 000 syke syke, hvor verken en viss alder eller kjønn er å foretrekke.

fører til

Så langt er det ingen årsaker til a Hypofysetumor kjent. Imidlertid er det en sjelden arvelig sykdom, den såkalte Multippel endokrin neoplasi (MEN-1), som har en økt tendens til å utvikle en hypofysetumor, som oftest er forårsaket av en overaktiv paratyreoidea (Binyrene) og svulster i bukspyttkjertelen ledsages.

symptomer

EN Hypofysetumor antar vanligvis en enkelt degenerert celle. Siden cellene produserer forskjellige hormoner, kan flere typer svulster skilles ut, som avhengig av produsert hormon også forårsaker forskjellige symptomer.

Noen symptomer kan spores tilbake til plasseringen av hypofysen og det faktum at svulsten fortrenger hjernevevet når den vokser. De Hypofysen er rett under krysset mellom synsnervene. Når svulsten i hypofysen vokser og som et resultat av irritere uttrykker, karakteristisk Synsfelt tapsom påvirker det ytre synsfeltet, og det er derfor man her også er fra "Blinker blindhet" snakker (bitemporal hemianopia).

EN hormonell inaktiv hypofysetumor forårsaker bare sent symptomer og oppdages derfor vanligvis bare når den allerede er relativt stor. Denne svulsten kan også produsere hormoner, men disse er ikke effektive. Symptomer oppstår når hypofysetumoren fortrenger sunt vev, noe som resulterer i en mangel på biologisk aktive hypofysehormoner.

Du kan finne ytterligere informasjon under emnet vårt: Hjernesvulst tegn.

De hormonaktive hypofysetumorene kjennetegnes ved at de produserer store mengder hormoner på en ukontrollert måte.

Med i underkant av 40% er prolaktinomet den vanligste hypofysetumoren. Hvis for mye av det endogene hormonet prolaktin dannes, kan kvinner savne perioder og produsere melk; menn kan ofte se en utvidelse av brystet, som også er ledsaget av melkeproduksjon. kan kobles til.

Den nest vanligste er en veksthormonproduserende hypofysetumor. Her dannes økende veksthormon (HG; også: somatotropisk hormon, STH), som regulerer veksten i lengde og også blodsukkernivået. Ved overproduksjon i barndommen kan det oppstå såkalt gigantvekst. Hos voksne er dette ikke lenger mulig, ettersom ekstremiteter i kroppen som hender og føtter, hake, nese eller øyenbryn utbukser vokser her (akromegali). Berørte voksne klager ofte først at ringer, hatter eller (hånd) sko ikke lenger passer. Opptil 20% av pasientene utvikler også diabetes mellitus (diabetes).

En ACTH-produserende hypofysetumor forekommer enda mer sjelden. Dette medfører en økt stimulering av binyrebarken, som deretter frigjør et økende antall forskjellige hormoner, med kortisol som spiller en sentral rolle her. Dette hormonet påvirker blodsukkernivået, kroppens vannbalanse og immunforsvaret. Et overskudd fører til økt blodsukker, nedsatt bentetthet (osteoporose), overvekt av bagasjerommet, oksen på oksen og et fullmånefjes. Denne sykdommen kalles Cushings sykdom.

Les mer om emnet her: Cushings sykdom.

Synsforstyrrelse som symptom

Et vanlig symptom på store hypofysesvulster er synsforstyrrelse med nedsatt synsfelt. De store synsnervene løper til siden og over hypofysen, som oppstår ved det respektive øye og er koblet direkte i området av hypofysen (optisk chiasme).
Veksten i størrelse på en hypofysetumor kan komprimere de indre kanalene i synsnerven. Som et resultat lider pasienten av laterale synsfeltdefekter med redusert synsskarphet ('blinkere'). Eksperten snakker også om en bitemporal hemianopi.

Hodepine som symptom

Et annet vanlig symptom på en hypofysetumor er hodepine. Disse forekommer hovedsakelig med større svulster.
På grunn av hypofysens sentrale plassering i den tyrkiske hodeskallen (sella turcica), er den omgitt av mange fartøyer og nerver. Med en sterk økning i størrelse kan både de omkringliggende nervene og de følsomme nervene til hjernehinnene i området til den tyrkiske salen irriteres. Som et resultat kan pasienten oppleve diffus hodepine som er fordelt over hele hodet.
I begynnelsen rapporterer pasientene ofte om en plutselig begynnelse av hodepine i pannen og øynene, som i det videre forløpet sprer seg stadig mer over hele hodet.

For mer detaljert informasjon om dette emnet, anbefaler vi siden vår på: Disse symptomene indikerer en hypofysetumor!

Hva er tegnene?

Tegnene på en hypofysetumor er mange. På grunn av dens forskyvningsvekst i den benete tyrkiske salen (Sella turcica), blir omgivende strukturer komprimert eller irritert. Dette inkluderer synsnerven, som renner rett over hypofysen.
Når det gjelder spesielt store svulster kan det oppstå synsfeltdefekter. Vanligvis er synsfeltet begrenset på utsiden ('blinkere'). I tillegg kan økningen i størrelse også stimulere sensitive nerver i hjernehinnene, noe som kan føre til at pasienten får veldig alvorlig hodepine.
Ytterligere symptomer kan også forekomme avhengig av hormonproduksjonen til svulsten. Mens svulsten vanligvis produserer et overskudd av ett hormon, blir de andre cellene i hypofysen komprimert og funksjonen deres nedsatt. Av denne grunn oppstår vanligvis symptomer på hormonmangel. Det vanligste prolaktinomet, som utvikler seg fra celler som produserer prolaktin, får kvinner til å unnlate å eggløsning og menstruere på grunn av det økte prolaktinnivået.
Hos menn kan potens og lidelse (seksuell nytelse) også oppstå.
Samtidig fører veldig store prolaktinomer til redusert produksjon av veksthormon. Selv om dette fører til forvirrende vekst hos barn, kan osteoporose utvikle seg hos voksne. I det videre løpet er det også en redusert dannelse av kjønn, skjoldbrusk og steroidhormoner, hver med spesifikke symptomer.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Disse symptomene indikerer en hypofysetumor!

diagnose

De hormonelle endringene som er nevnt ovenfor vekker opprinnelig mistanke Hypofysetumorsom deretter må bekreftes ved avbildningstester.
EN Røntgenbilde og Computertomografi (CT) bare oppdage større svulster, og det er derfor den valgte metoden er MR av hjernen der hypofysen blir gjort tydelig synlig av et kontrastmedium.

Videre undersøkelse av hormonnivået i blod gi bevis på en hypofysetumor og også gjøre det mulig å skille mellom de forskjellige typene.

MR av hjernen - hva kan du se på den?

Magnetic Resonance Imaging (MRI) er den valgte metoden for å oppdage en hypofysetumor (adenom), og gjør det mulig å skille mellom mikro- og makroadenomer basert på størrelsen på svulsten.
MR-bildet av hjernen viser vanligvis et typisk bilde av en hypofysetumor. På grunn av den fortrengende veksten er det en masse i området til den tyrkiske salen (Sella turcica), som komprimerer de omkringliggende strukturer. Som et resultat blir for eksempel optiske nervene løftet, den tyrkiske salen utvidet og store fartøyer som løper i nærheten (indre halspulsåren) skyves utover. Ved å administrere et kontrastmiddel kan tumorvevet lett skilles fra normalt hypofysevev. Svulsten akkumulerer mindre kontrastmiddel enn det sunne vevet og virker dermed mørkere.

terapi

Vanligvis a Hypofysetumor kirurgisk fjernet. Det er to alternativer: På grunn av sin praktiske beliggenhet, kan svulsten i de fleste tilfeller være forårsaket av nese og bihuler fjernet. Bare hvis svulsten er veldig stor, må hodeskallen åpnes og opereres på denne måten.

Ofte kan ikke svulsten fjernes fullstendig, og det er derfor den er viktig etter operasjonen regelmessige kontroller i form av en MR eller av Hormonmålinger utføre.

Dette er et unntak prolactinoma det er rent hos omtrent 95% av pasientene medisinske kan behandles godt. Bare hvis det ikke er noe respons på medisinen, er det også brukt en operasjon med denne typen.

I sjeldne tilfeller, for eksempel en tilbakefall (tilbakefall) eller i tilfelle av inoperable svulster, a strålebehandling vær brukbar.

Når trenger du en operasjon?

Diagnosen en hypofysetumor trenger ikke alltid behandles kirurgisk. Når det gjelder spesielt små svulster (såkalte microadenomas), kan for eksempel regelmessige oppfølgingskontroller være tilstrekkelige.
Kirurgisk fjerning (reseksjon) av svulsten er spesielt nødvendig når symptomer oppstår.
Operasjonens hastighet avhenger av symptomene forårsaket av svulsten. Ved synsfeltdefekter eller alvorlige hormonmangel er kirurgisk fjerning av svulsten vanligvis den eneste måten å kurere den.
I sjeldne tilfeller er fullstendig reseksjon ikke mulig. Som et resultat kreves det regelmessige kontroller eller en ny operasjon. For uoperable svulster er strålebehandling et alternativ til kirurgisk reseksjon. Adenomer reagerer generelt bra på strålebehandling.
Det vanligste prolaktinomet er et unntak. Som regel kan dette også behandles med medisiner. Administrering av dopaminagonister (for eksempel bromokriptin) kan bremse veksten av et prolaktinom og lindre symptomene.

Hvor lang tid tar operasjonen?

Varigheten av kirurgisk fjerning av en hypofysetumor avhenger av plasseringen av svulsten og typen kirurgisk prosedyre. Mens en endoskopisk operasjon på nesen (transfenoidal) vanligvis ikke tar lengre tid enn 1-2 timer, kan en operasjon med åpning av skallen (transkranial) ta flere timer.
Normalt kreves ingen intensiv behandling etter kirurgisk fjerning av hypofysetumoren.

Hvordan er den kirurgiske ruten?

Det er to forskjellige kirurgiske inngrep, avhengig av tilgangsveien. Valgprosedyren er den transfenoidale tilnærmingen.I dag brukes dette i rundt 90% av tilfellene. Operasjonen utføres gjennom nesen ved hjelp av et endoskop. Hypofysen får tilgang gjennom åpningen av sphenoid sinus på baksiden av nesehulen.
Ved veldig store svulster er åpningen av hodeskallen nødvendig (transkraniell tilgang). I dag brukes denne prosedyren bare i rundt 10% av tilfellene. Etter å ha åpnet skallen, kommer du til undersiden av hjernen, der hypofysen er lokalisert.

prognose

Vanligvis er en Hypofysetumor ikke umiddelbart livstruendefordi det for det første vokser veldig sakte og for det andre er det nå enkelt å behandle. Imidlertid kan man ofte forvente bivirkninger etter en operasjon, som kan føres tilbake til at sunt hypofysevæv også måtte fjernes, og dette resulterer i underaktive hormoner. Imidlertid kan dette behandles med medisiner.

Bli inne Hypofysetumor Hvis det ikke blir behandlet lenge, kan det være livstruende, avhengig av type og størrelse.