Terapi av en avhengighet

terapi

Det viktigste i avhengighetsbehandling er pasientens motivasjon og endringsvilje. Uten motivasjon kan sykdommen aldri behandles bærekraftig. Årsaken til at de fleste rusavhengige har så store problemer med å motivere seg, er på grunn av forskjellen mellom positive effekter "i her og nå" og de negative konsekvensene "i fremtiden".

Eksempel: sigarettavhengighet

Det har vært kjent i over 100 år Røyk er en veldig usunn vane. Senest med spredning av media og omfattende utdanning av befolkningen på 80- og 90-tallet, visste nesten enhver røyker at han aktivt forkortet livet og skadet miljøet. Likevel røyker fortsatt mange i dag, da trusselen lurer et sted i fremtidens tåke. Den behagelige følelsen som nikotin skaper i kroppen og "svalhetsfaktoren" i psyken, er direkte til stede.

Det meste av tiden endres denne holdningen når den negative konsekvensen plutselig og uventet "treffer" nåtiden. Et plutselig kvelningsangrep mens du røyker, et hjerneslag eller til og med forårsaker en dødsulykke mens den er boret, kan øke behandlingsviljen betydelig. Andre faktorer som øker sannsynligheten for endringsmotivasjon er:

• høy sosial kompetanse (f.eks. muligheten til å uttrykke din egen mening, hevde deg mot andre osv.)

• stabil selvforventning ("Hvis jeg prøver hardt nok, har jeg det bra!")

• Akkumulering av negative konsekvenser av avhengighet (f.eks. Partner forlater meg, førerkortet mitt er borte, kreditorene truer, etc.)
  
• Kjenne til tilbud om hjelp (avhengighetsrådgivning, avgiftning på sykehus, selvhjelpsgrupper osv.)

Les mer om her Konsekvenser av medikamenter, som cannabis, amfetamin eller ekstase

Tilbakefall i avhengighet

Tilbakefall i avhengighet:

Selv om motivasjonen kan vurderes som god eller dårlig på grunn av slike faktorer, er den såkalte “ambivalensen” en konstant ledsager for den motiverte pasienten. Selv etter mange år med ikke bruk av stoffet, kan en pasient komme tilbake til avhengighet. Hos mange pasienter er det også en hyppig endring fra å avstå fra stoffbruk og hyppige tilbakefall.

Totalt sett er sjansene for tilbakefall ganske høye, men varierer fra stoff til stoff. Sannsynligheten for minst ett tilbakefall innen 2 år etter behandling er rundt 40-50% for alkohol, rundt 60-70% for ulovlige stoffer og over 70% for tobakk.

En av grunnene til hyppigheten av slike tilbakefall er at visse situasjoner og stimuli (lyder, lukter osv.) Tildeles visse positive følelser under aktiv avhengighet.

Les mer om emnet: Dopavhengighet

Eksempel: alkoholavhengighet

"Når jeg sitter med guttene på puben og tar en drink, føler jeg meg veldig bra." Eller "Det å være sammen med å bowle med Eckes-Edelkirsch er det kjekkeste jeg vet."

Er den ekte Avhengighet Disse "trente stimuli" (barstøy, bowlinghall) er fortsatt praktisk talt ikke aktive lenger, og er fortsatt forbundet med den behagelige følelsen så vel som med alkoholforbruket. Ønsket om å gjenoppleve den hyggelige situasjonen kan også være direkte forbundet med ønsket om alkohol.

Andre faktorer som øker sannsynligheten for et tilbakefall, er plutselig endrede livssituasjoner (separasjon eller død av en kjær) eller også psykiske lidelser (Depresjon etc.).

En del av terapien må derfor være forebygging av tilbakefall. I denne sammenheng har redigeringene til følgende punkter vist seg nyttige:

• Å gjenkjenne situasjoner som potensielt kan bli "farlige"
• Diskuter måter å unngå slike situasjoner.
• Behandling av "farlige" stimuli på en slik måte at de blir normale, originale stimuli igjen i løpet av terapien. (Pubstøy er bare støy osv.)
• Behandling av atferd når den første glippen har skjedd. (En nødstilfelle er pakket, så å si, som brukes før man helt glir tilbake i det gamle atferdsmønsteret.)
• Styrking av selvforventning

Kontrollert bruk

Kontrollert bruk av stoffer:

Det er ulike meninger om spørsmålet om bare permanent varsel av et stoff, eller også en kontrollert bruk, er et godt terapeutisk middel i kampen mot avhengighet. Det er faktisk bevis på at noen pasienter er mer sannsynlig å kunne drikke en definert mengde alkohol og ikke konsumere noe annet.

En lignende tilnærming følges i behandlingen av opiatavhengige. Ved å erstatte kunstige opiater som Metadon, du kan motvirke både den høye risikoen for infeksjon og hyppig kriminell atferd. Samtidig gjennomføres psykoterapeutiske tiltak.

Psykoterapeutiske prosedyrer

Psykoterapeutiske prosedyrer (forenklet representasjon):

I løpet av de siste årene, ettersom kunnskap om både lidelsen og mulige tiltak har blitt bedre, har en spesiell sykdomsrelatert tilnærming utviklet seg. Fokuset her er:

• terapimotivasjonen
• Forhindrer tilbakefall

Terapimotivasjon:

Det terapeutiske arbeidet for å fremme terapimotivasjon er delt inn i flere stadier.

1. Stage: Analyse av problemet og dets bakgrunn
   I dette første viktige trinnet avklarer terapeuten og pasienten hvilken grunn som til syvende og sist var ansvarlig for starten av terapien. Videre avklares det hvilke positive konsekvenser en slik behandling kan gi. I tillegg blir pasientens forventninger til seg selv og mulig avholdenhet analysert.
   
2. Nivå: Å utarbeide faktorer som hjelper til med å endre og som kan hemme endring.
   På dette stadiet avklarer pasient og terapeut f.eks. hvilken risiko pasienten har for å få tilbakefall hvis han forblir i sitt kjente miljø. I denne fasen er det også viktig for pasienten å tenke på tiden etter behandlingsslutt (fremtidsperspektiver)
   
3. Nivå: mål
   På dette stadiet av terapien må realistiske mål utarbeides sammen med pasienten. Her kan du f.eks. avklare om det er et reelt ønske om avholdenhet eller kontrollert drikking eller videreføring av tidligere vaner. Terapi vil bare være vellykket på lang sikt hvis en pasient kan sette seg troverdige, realistiske mål.
   
4. Nivå rangering:
   På dette stadiet formuleres sel som er spesielt viktige for pasienten. For dette formålet oppretter pasienten en rangeringsliste over hvilke mål som er formulert som fører til en følelse av suksess så raskt som mulig.
   
5. Faseimplementering av terapi:
   Dette trinnet handler om å implementere målene som ble utarbeidet i de forrige stadiene. Videre lærer pasienten f.eks. Muligheter for å forbedre dine egne ferdigheter, som er nødvendige for en permanent atferdsendring. I tillegg lærer han å observere seg selv i forskjellige situasjoner for å opprettholde sin egen selvkontroll på lang sikt. Sist, men ikke minst, blir stimuli som kan føre til tilbakefall slettet.

Forebygging av tilbakefall

Forhindrer tilbakefall:
Også i denne terapeutiske tilnærmingen forfølger man forskjellige stadier.

1. Nivå hvilke situasjoner som kan være farlige:
   I dette stadiet identifiseres situasjoner der pasienten har opplevd visse stemninger i fortiden som førte til forbruk.
   
2. Trinn Hvordan kan farlige situasjoner unngås:
   Ofte befinner seg pasienter med en avhengighet seg i svært problematiske livssituasjoner. Av denne grunn må det avklares med dem om og hvordan en endring i denne livssituasjonen kan fås. Ofte er det f.eks. trenger å skille seg med gamle "venner" for ikke å være i fare igjen.
   
3. Faseendring i atferd:
   Denne fasen handler spesifikt om å endre eller slette gammel oppførsel. For dette formålet lærer pasienten f.eks. Avslapningsprosedyrer eller prosedyrer som kritiske tanker kan endres eller stoppes med
   
4. Faseendring i selvkonsept:
   På dette stadiet er det viktig å jobbe med pasienten slik at han eller hun lærer å tro på seg selv.Bare de som kan vurdere seg selv og den lærte atferden som positive, vil kunne avverge tilbakefall i farlige situasjoner.
   
5. Fase Hva skjer etter et tilbakefall:
   Tilbakefall er vanlig. Av denne grunn må de være en del av terapien. I dette viktige stadiet må pasienten håndtere muligheten for et tilbakefall og som den skulle pakke en nødsituasjon, som brukes hvis tilbakefall ikke kunne forhindres. (f.eks. hvordan unngår jeg å ta ytterligere stoffer, hvor kan jeg få hjelp av osv.).
   Studier har vist at ovenstående terapeutiske tilnærminger oppnår betydelig bedre resultater enn andre. Omtrent halvparten av alle alkoholavhengige i var permanent avholdenhet selv etter flere år.