Atrioventrikulær node
synonymer
AV-node, Atrial ventrikulær knute, Aschoff-Tawara-knute
definisjon
AV-noden er en del av hjertets ledningssystem. Dette består fortsatt av Sinusknute, den Bunten hans og Tawara lår. AV-noden danner den etter sinusknuten sekundær pacemakersenter i dette systemet og videresender eksitasjonen til bunten av Hans, som deretter er delt inn i de to tawara-lemmene. Regulering av hjerterytmen er ledningssystemets primære funksjon.
anatomi
AV-noden er i den såkalte Koch trekant lokalisert, som er i høyre forkammer i nærheten av Formakseptum ligger. Makroskopisk (det vil si "med det blotte øye") er det vanskelig å skille det fra de omkringliggende strukturer. Begge nerveskanalene fra Medfølende stammer så vel som nervesystemer fra Parasympatisk nervesystem komme til AV-noden og regulerer dermed funksjonen. Hans Blodsirkulasjon AV-noden mottar vanligvis fra Koronararterie dextra.
Figur AV-node
- AV-node
(= Atrial-ventrikulær node)
Nodus atrioventricularis - Sinusknute -
Nodus sinuatrialis - Stamme av
Ledningssystem for eksitasjon -
Atrioventrikulær fasciculus - Høyre lår -
Crus dextrum - Venstre ben -
Crus sinistrum - Bakre lårgren -
R. cruris sinistri posterior - Forside lårgren -
R. cruris sinistri anterior - Purkinje fibre -
Rami subendocardiales - Høyre atrial -
Atrium dextrum - Høyre ventrikkel -
Ventriculus dexter
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
histologi
cardiomyocytes er spesifikke hjertemuskelcellersom danner AV-noden. Disse sammenlignes med cellene i Arbeidsmuskler (myokard) dårlig i hjertet myofibrils og mitokondrier.
funksjon
Funksjonen til AV-noden er videresending spenningen ved Sinusknute til det Bunten hans. Som spenningen til Hjertemuskelceller ikke bare å gå over bindevevet i hjerteskjelettet for å begeistre cellene i de ventrikulære musklene, er AV-noden nødvendig. Dette er den eneste som sender Elektrisk forbindelse mellom Atria og Chambers spenningen. Han induserer en forsinkelsesom er viktig for hjertefunksjonen. Denne forsinkelsen vil også atrioventrikulær ledningstid kalt (AV-tid) og er viktig for det kontraksjon atria og hjertekamrene koordinert utløpe. i EKG er denne forsinkelsen som PQ-intervall leselig.
patofysiologi
Bør Sinusknute kan ikke lenger oppfylle sin funksjon, AV-node oppgaven som primær Rytmegenerator overta. Puls er da bare 40-60 slag per minutt.
Tidsforsinkelsen kan vare for lenge eller mislykkes fullstendig, noe som fører til det kliniske bildet av den såkalte AV blokkerer kommer. Det skilles mellom tre karakterer. På AV-blokkering 1. Grad er det Overgangsperiode mellom atrium og ventrikkel forlenget. Dette er synlig i EKG som et lengre PQ-segment (> 200 ms). Det meste pasientene har ingen symptomer og det krever ikke behandling.
I AV-blokkeringen i andre grad mislykkes ledningen av eksitasjon delvis. Det er to former for dette: Med Mobitz type I (Wenckebach-blokkering) blir overgangstiden (= PQ-intervall i EKG) lengre med hver hjerteaksjon til en overgang mislykkes på et tidspunkt. Etter at overgangen mislykkes, forlenges plutselig PQ-intervallet fra begynnelsen (Wenckebach periodisk). Denne formen for AV-blokk har generelt en god prognose.
Med 2. grad AV-blokkeringstype Mobitz II overgangstiden er i prinsippet ikke forlenget (Nei økt PQ-intervall i EKG), men hver andre, tredje eller fjerde atrisk sammentrekning blir ikke ført videre til ventrikkelen. Prognosen er mindre gunstig enn for 2.-graders AV-blokkering, ettersom sannsynligheten er større for at en 3.-grads AV-blokkering vil utvikle seg.
På AV-blokkering 3. Grad, også total AV-blokkering kalt, har overgangen mellom atrium og kammer i hjertet fullstendig mislyktes. Pisk atrium og kammer helt ukoordinert uavhengig av hverandre. Chamberen kan Innbytter rytme utvikle seg, som da uavhengig av Sinus rytme løping. Som regel er dette imidlertid ikke nok for kroppen oksygenrikt blod å levere. Det er ingen forbindelse mellom P-bølge (Formakseksitasjon) og QRS-komplekser (Ventrikkeleksitasjon).
Det motsatte tilfellet, en akselerert overgang mellom atrium og ventrikkel, ligger hos Wolff-Parkinson-White syndrom foran. Dette kommer fra en ekstra (=tilbehør) Bane mellom atrium og ventrikkel. Via denne ekstra ledningsveien kan eksitasjonen ledes fra kammeret tilbake i atriet og dermed fornyet eksitasjon i ventriklene via AV-node tale. Det gjør bildet av en sirkulær bevegelse og et anfall forekommer takykardi (hjertet slår for fort). Den plutselige forekomsten av en veldig høy puls (ofte 150 til 230 slag per minutt), som ender like brått.
.jpg)
