keisersnitt

synonymer

keisersnitt, keisersnitt

Engelsk: abdominal levering

introduksjon

Med keisersnitt (keisersnitt, Sectio caesaera, sectio = Klipp ut, caesaera = imperial) fosteret fjernes kirurgisk fra mors livmor. Tidligere var denne varianten bare mulig av medisinske årsaker. Nå for tiden blir imidlertid mors ønske respondert, som ønsker å unngå smerten ved fødsel på denne måten.

Epidemiologi / frekvens

Frekvensen av Keisersnitt utvikling har økt betydelig de siste årene. Mens rundt 18% av barna i Tyskland ble født ved keisersnitt i 1995, var det allerede 28% i 2005 og rundt 30% av alle fødsler i 2009. Det antas at ikke Komplikasjoner under graviditet Årsaken til denne økningen er snarere de ønskede keisersnitt. Den betydelig forbedrede diagnostikken vil trolig i økende grad føre til den "sikre" varianten av keisersnitt. Så leger kan unngå mulige komplikasjoner i løpet av fødsel komme deg ut av veien hvis det på forhånd er tegn til diagnostiske problemer.

indikasjoner

Det er forskjellige indikasjoner for et keisersnitt.

1. Mekanisk fødselsindikasjon: Dette er vanligvis stillinger som er umulige å føde, for eksempel tverrposisjon, uforhold mellom hode og bekken, et barn som er tydelig for stort (makrosomia,> 4500g) eller et hode som er for stort. Breeching av barnet kan også være en indikasjon for et keisersnitt.
2. Pediatrisk indikasjon: patologiske CTG-funn (patologiske funn av arbeidsopptaker), prolaps av navlestrengen (klemming av navlestrengen ved å gli frem i skjeden, noe som fører til utilstrekkelig tilførsel av oksygen til barnet), for tidlig løsrivelse av morkaken, rhesus inkompatibilitet, diabetes mellitus, misdannelser i barnet eller Infeksjoner er grunner til å velge keisersnitt fremfor naturlig fødsel. Infeksjoner som kan overføres under fødsel inkluderer HIV-infeksjon, røde hundesmitte og kjønnsherpes.
3. Morsindikasjon: Dette er vanligvis alvorlig utmattelse eller generelle sykdommer.
4. blandet indikasjon: truet eklampsi, en Morkake previa (Morkaken er foran livmorhalsen) eller et forestående brudd på livmoren er ytterligere grunner til et keisersnitt.

Til syvende og sist kan det også skilles mellom en absolutt indikasjon og en relativ indikasjon. Cirka 10% av alle keisersnitt utføres basert på en absolutt indikasjon. Disse inkluderer tidlig løsgjøring av morkaken, sideposisjon hos barnet, eklampsi, uterus brudd eller morkake previa.

I 90% av tilfellene er det en relativ indikasjon for et keisersnitt. Relative indikasjoner er et for stort barn (> 4500 g), en knebeposisjon, multippel graviditet, fødselsarrest, patologisk CTG eller alvorlig utmattelse av moren.

Les mer om dette under: Fødsel fra knebeposisjon eller placental insuffisiens

Primær og sekundær keisersnitt

I prinsippet skiller man mellom en primær og en sekundær keisersnitt. Den viktigste forskjellen er fremdriften av arbeidskraft på tidspunktet for keisersnitt.

1. primær keisersnitt:

En primær keisersnitt finner sted planlagt og før starten av fødsel i stedet for. Det betyr at Fostervannsprøve Har ennå ikke brast på operasjonstidspunktet og har ennå ikke begynt å føde effektivt. Årsaken til en primær keisersnitt er ikke bare pasientens ønske. Også stillinger som er umulige å levere, komplikasjoner i løpet av svangerskap eller en risiko for mor og barn under naturlig fødsel kan være indikasjoner på en primær keisersnitt. Les også emnet vårt Keisersnitt på forespørsel

2. sekundær keisersnitt:

Det sekundære keisersnittet finner sted etter at fødselen har startet. Det er det Fostervannsprøve har sprengt eller sammentrekninger i livmorhalsen har startet. En sekundær keisersnitt er derfor ofte assosiert med komplikasjoner under fødsel. Slike komplikasjoner kan endre barnets Hjertelyder, fødselsarrest eller utilstrekkelig rotasjon av barnet under fødselsprosessen.

Det tredje skillet er det Keisersnitt ved nød. Dette kan være primær eller sekundær. Det er bare en beskrivelse av at det haster med et keisersnitt. Indikasjoner for et slikt nødinngrep er stadig fallende hjerterytme for barn, eklampsi, HELLP-syndrom, for tidlig løsrivelse av morkaken eller en ødelagt livmor. En keisersnitt i nødstilfeller bør vanligvis føre til at barnet blir født i løpet av 10 minutter.

Anestesiprosedyre

Av keisersnitt kan under Regional anestesi eller under generell anestesi. Regional anestesi er nær ryggmargen Epidural anestesi eller Spinalbedøvelse. Valget av anestesimetode avhenger av evnen til å planlegge inngrepet og morens spenst. Siden regional anestesi tar noen minutter å være effektiv og krever en viss grad av samarbeid fra pasientens side, blir vanligvis keisersnitt utført i generell anestesi utført. Som et resultat kan operasjonen utføres mye raskere og reduserer dermed risikoen for mor og barn. Dødeligheten på grunn av keisersnitt er 1: 25 000. Så det er veldig sjelden.De nåværende dataene indikerer at generell anestesi betyr større risiko enn regional anestesi. Fordelene for mor og barn oppveier imidlertid klart fordelene ved en akutt keisersnitt.

Regionalbedøvelse har den fordelen at faren vanligvis har lov til å dra til operasjonsstuen og moren kan se barnet sitt rett etter fødselen.
mer om emnet anestesi

kirurgi

Takket være de nyeste teknikkene og kirurgiske inngrepene er det nå mulig å utføre et keisersnitt veldig forsiktig og med minst mulig komplikasjoner. I de fleste tilfeller åpnes mageveggen ved et dyp snitt i nedre del av magen (såkalt panhandle-snitt). Etter å ha dyttet av blæren åpnes livmoren i det nedre livmorsegmentet. Det er nok bindevev på dette tidspunktet slik at god legning er mulig. Da utvides livmoren på en klar måte uten enda et snitt, og barnet utvikles med hånden eller sugekoppen. Denne tilnærmingen muliggjør best mulig og rask sårheling, noe som neppe resulterer i sårhelingforstyrrelser eller andre komplikasjoner. Det tar vanligvis bare noen minutter fra operasjonsstart til fødselen av barnet. Den påfølgende lukkingen av såret tar ofte det meste av tiden.

Etter at barnet har utviklet seg, blir morkaken løsnet manuelt og fjernet helt før livmoren og mageveggen lukkes med en sutur.

Finn ut mer nå: Arrpleie

Komplikasjoner og risikoer

Risikoen og komplikasjonene ved keisersnitt er i disse dager veldig lav. Det handler hovedsakelig om sårinfeksjoner, sårhelende lidelser og arrheft. Det kan også skade naboeorganer. Urinblæren, men også urinlederen og tarmen, påvirkes spesielt. I tillegg kan pasienter miste mye blod hvis det oppstår komplikasjoner.

Det er knapt noen risiko for barnet. Det er mulig at barna lider av mindre skrubbsår, kutt eller brudd som følge av keisersnitt. Men dette er veldig sjelden. Barna kan også ha en ufullstendig fungerende tarmflora i begynnelsen. Årsaken til dette er at barna svelger mors vaginale sekreter under en naturlig fødsel, og dermed blir tarmfloraen deres bedre. Et litt mer vanlig problem er justering av mor og barn. Keisersnitt har ofte ammeproblemer i begynnelsen, siden bindingsfasen etter en keisersnitt kan være utilstrekkelig.

Langsiktige konsekvenser kan være livmorens brudd i en annen graviditet, da arrvevet er mer skjørt.

Du kan også være interessert i dette emnet: Luftemboli

Flere fødsler etter keisersnitt

Tidligere var regelen at etter en keisersnitt måtte også alle etterfølgende barn fødes ved keisersnitt. Årsaken til dette var frykten for et livmorbrudd på arret. Stoffet er ikke lenger så spenstig på dette tidspunktet og kan rive lettere. I mellomtiden er det imidlertid vist at en tidligere keisersnitt ikke er en overbevisende indikasjon for en ytterligere kirurgisk prosedyre for fødsel. Imidlertid bare hvis det ikke er ytterligere indikasjoner eller komplikasjoner. Frekvensen av brudd på livmoren øker imidlertid ikke etter en tidligere keisersnitt.

Sammendrag

Av keisersnitt i dag representerer en trygg måte fødsel hvis det er en tilsvarende indikasjon. Med keisersnitt kan farer for både mor og barn unngås eller holdes lave. Keisersnittet bør imidlertid ikke bli normen, da det ikke er en naturlig fødsel. Etter keisersnitt kan det oppstå bindingsproblemer mellom mor og barn. Det også amming er ofte mer problematisk etter en keisersnitt enn etter en naturlig fødsel. Av disse grunner vil Ønsket keisersnitt ikke gjort på noen sykehus. Når du bestemmer om du skal ha keisersnitt, skal det ikke glemmes at det er en operasjon som kan innebære risiko. Likevel er det indikasjoner som gjør naturlig fødsel umulig. I slike tilfeller er keisersnittet en veldig god og stort sett risikofri måte å skåne eller til og med redde mor og barn.