Laryngealmaske

Hva er bedøvelse av laryngealmaske?

Laryngealmaskebedøvelse er en normal generell anestesi der endotrakeal intubasjon blir avvist og i stedet brukes en laryngealmaske eller strupehodemaske. I motsetning til et rør, som ofte brukes til å sikre luftveiene under anestesi, blir den såkalte laryngealmasken ikke satt bak stemmebåndene i vindpipen, men forblir i halsen foran strupehodet, der den blåses opp og sikrer ventilasjon.

Denne artikkelen kan også interessere deg: Typer anestesi - hvilke er det?

indikasjon

I de fleste tilfeller tilbyr laryngealmasken et alternativ til klassisk endotrakeal intubasjon for å sikre ventilasjon under generell anestesi. Imidlertid er det også en rekke kontraindikasjoner som forbyr bruk av laryngealmaske. Ved alle operasjoner i ansikt, munn og øre, nese og svelgområde, må luftveien sikres ved endotrakeal intubasjon, siden en laryngealmaske lett kan skli på grunn av sin nærhet til operasjonsområdet når du beveger og trekker i halsen og dermed setter ventilasjonen i fare.

Finn ut mer om emnet: Maske anestesi

Laryngealmasken kan ikke brukes på pasienter som ikke har faste eller er gravide. I denne gruppen pasienter er det alltid risiko for at mageinnholdet strømmer tilbake i spiserøret, og dermed også risikoen for å bli ført over i luftrøret. Siden laryngealmasken, i motsetning til røret, ikke forsegler luftrøret, er det tydelig kontraindisert her. Av samme grunn er endotrakeal intubasjon også indikert hos pasienter som lider av halsbrann eller hyppig raping. Laryngealmasken er heller ikke egnet for komplekse operasjoner som varer flere timer; her gir røret også mer sikkerhet for komplikasjonsfri ventilasjon. Laryngealmasken er et skånsomt og sikkert alternativ til endotrakeal intubasjon ved korte operasjoner hos pasienter uten tidligere sykdommer i magen eller i svelget og svelgområdet.

Les mer om emnet: Intubasjonsanestesi

Fordeler med en laryngealmaske

Ventilasjon med en laryngealmaske gir mange fordeler under anestesi. På den ene siden er masken lettere å sette inn sammenlignet med røret, og det er ikke behov for noen ekstra hjelpemidler for å sette inn masken som laryngoskopet for røret. Dette fører alltid med seg risikoen for skader i det omkringliggende vevet. Muskelavslappende medisiner kan ofte avstås under bedøvelse med en laryngealmaske, og det brukes generelt færre bedøvelsesmidler. Dette forkorter vekkefasen kraftig etter operasjonen og blir ofte beskrevet av pasienter som en forsiktig oppvåkning.

En annen fordel med laryngealmasken i oppvåkningsfasen etter anestesi er den reduserte irritasjonen i luftveiene. Pasienter har mindre trang til å hoste når de våkner og begynner å puste spontant på en mer avslappet måte. Mange pasienter synes også laryngealmasken er mer behagelig enn et rør, siden stemmefoldene ikke trenger å passeres og derfor er det ingen irritasjon her. Derfor forekommer sår hals mye sjeldnere etter anestesi i laryngealmaske og heshet nesten aldri.

Finn ut mer om emnet på: intubasjon

Ulemper ved laryngealmasken

Det største problemet med anestesi med en laryngealmaske er at ventilasjon med en laryngealmaske ikke er en sikker luftvei. Dette betyr at masken kan skli lett til tross for optimal plassering og blokkering av mansjetten og utsetter oksygentilførselen. Det er en risiko for å gli spesielt i operasjoner der pasienten må flyttes eller plasseres på nytt under operasjonen. I de fleste tilfeller kan masken korrigeres med lette tiltak, men dette må gjøres under operasjonen under vanskelige forhold, og i sjeldne tilfeller er det ikke lenger mulig.

Skulle dette skje, er akutt endotrakeal intubasjon nødvendig, noe som er assosiert med økt risiko under vanskelige forhold. Laryngealmasken gir heller ingen beskyttelse mot aspirasjon. Så hvis mageinnholdet eller magesyren strømmer tilbake i halsområdet, kan det passere gjennom laryngealmasken og komme inn i lungene via vindpipen. Dette kan føre til livstruende lungebetennelse og skade.

Risiko / komplikasjoner av laryngealmasken

Sammenlignet med endotrakeal intubasjon, er anestesi med en laryngealmaske forbundet med noen risikoer. Siden laryngealmasken er plassert foran strupehodet og ikke i vindpipen bak vokalfoldene, er det alltid fare for å gli. Ofte er det bare en liten endring i situasjonen, som bare skaper en lekkasje i oksygentilførselen. Imidlertid kan denne lekkasjen vanligvis lukkes igjen med minimale korreksjoner av masken. Imidlertid, hvis masken er fullstendig fortrengt, eller i verste fall hvis masken trekkes ut, er vanligvis nødintubasjon ved bruk av et endotrakealt rør vanligvis nødvendig.

Å bevege masken kan føre til alvorlige skader og hevelse i halsen, noe som til slutt kan føre til livstruende lufttetthet. En annen alvorlig komplikasjon av bedøvelse av laryngealmaske er aspirasjon. Hvis magesyre refluxes inn i spiserøret, kan den flyte forbi laryngealmasken og gå inn i luftrøret og deretter inn i lungene. I lungene kan magesyre forårsake alvorlig skade og livstruende lungebetennelse.

Du kan også være interessert i dette emnet: Risiko for anestesi

Hva er kontraindikasjoner / tegn for en laryngealmaske?

Kontraindikasjonene for bruk av laryngealmasker skyldes risiko og komplikasjoner. En laryngealmaske bør unngås i alle operasjoner der man kan forutsi reposisjonering eller hyppig bevegelse av pasienten. Endotrakeal intubasjon er standard her og brukes til å sikre ventilasjon. Operasjoner som tar lang tid eller som innebærer sterke trykkendringer i kroppen, for eksempel en laperoskopi (laparoskopi), er kontraindikasjoner for laryngealmasken.

I tillegg til omstendighetene under operasjonen, kan pasienter også gi grunn til kontraindikasjon av en laryngealmaske. På grunn av risikoen for aspirasjon, må laryngealmasker ikke brukes til noen pasienter med en kjent reflukssykdom eller en tendens til hyppig raping. Sykdommer og infeksjoner i halsen og strupehodet forbyr også en laryngealmaske. En annen kontraindikasjon for bruk av laryngealmasker er en eksisterende graviditet eller alvorlig overvekt. Det er også en risiko for aspirasjon her, da den høye kroppsvekten utøver stort trykk på magen i en liggende stilling og muligens får magesyre til å renne tilbake i spiserøret.

Sår hals etter en laryngeal maske

Selv om laryngealmasken er mye mildere enn røret, er det i noen tilfeller fortsatt sår hals etter operasjonen. Disse sår halsene er vanligvis forårsaket av irritasjon av slimhinnene i halsen og strupehodet området forårsaket av å sette inn og fjerne masken. I de fleste tilfeller varer sår halsen bare i kort tid og krever ingen ytterligere behandling. Imidlertid, hvis pusteproblemer og kortpustethet også oppstår, må en medisinsk sjekk utføres umiddelbart for å utelukke livstruende hevelse og skader.