Hudsømmen

introduksjon

Hudsuturer utføres for lacerasjoner eller kutt, etter operasjoner eller i tilfelle andre dypere skader. Målet med en god sutur er å tilpasse sårkantene optimalt slik at såret leges uten arr og komplikasjoner (se også: Sårheling). Hudsuturer kan utføres ved bruk av forskjellige suturteknikker og med forskjellige materialer.

suturer

Generelt gjelder dette aldri for noen hudsøm Hendene leder nålen direkte, men dette er klemt fast i en klemme. De Sårkantene holdes med kirurgiske tang. Dette tjener også det Stram nålen på nyttnår sømretningen endres. I utgangspunktet må hver sutur sterilt, rive- og knotsikkert, vevsvennlig og håndterbart være.
Disse kravene gjelder alle suturer, uavhengig av om de brukes til hud eller organer blir brukt.

For det første kan suturer være i absorberbart og ikke-absorberbart materiale skille.

Absorberbare suturer

Egenskapen til absorberbart suturmateriale er at det løses opp etter en viss tid og derfor ikke trenger å fjernes manuelt. Dette har fordelen at ingen ytterligere manipulering er nødvendig. Det muliggjør også sømmer i organer, muskler eller dypt i huden. Så den brukes på steder som må tilpasses midlertidig. Materialets rivemotstand avtar imidlertid sakte etter relativt kort tid, slik at selve stoffet deretter må påføre rivemotstanden. For eksempel har polyglykolsyretråder bare 50% av sin opprinnelige rivestyrke etter ca. 15 dager. Etter omtrent 3 måneder blir trådene fullstendig absorbert.

Ikke-absorberbare suturer

Ikke-absorberbare suturer brukes på steder med økt mekanisk belastning. Dette garanterer permanent støtte for vevets styrke. Det skilles mellom to forskjellige stoffer.
På den ene siden plastpolymerene, som er monofilament (ikke flettet) eller polyfil (flettet) kunne vært. Plastpolymerene har fordelen at de har god knute styrke, lav fremmedlegeme reaksjon og lav risiko for infeksjon. Imidlertid er det fare for en allergisk reaksjon. I et slikt tilfelle må trådene fjernes igjen.
Silke er det andre materialet i den ikke-absorberbare tråden. Siden disse innebærer en høy infeksjonsrisiko, brukes de imidlertid bare i dag til midlertidige suturer. De er imidlertid veldig fleksible og har gode knuteegenskaper, men er ikke veldig elastiske.

Trådstørrelse

Trådstørrelsen betegner diameter av kirurgiske suturer. Det er forskjellige målesystemer for trådstørrelsen, nemlig det Amerikansk USP-system (United States Pharmacopeia) og det Europeisk EP-system (European Pharmacopoeia, "Metric System"). Styrken til tråden beskriver tykkelsen og bestemmer, sammen med materialegenskapene, rivemotstanden.
Trådstørrelsen er i form av tall basert på nummeret 0 spesifisert. Styrken 12-0 er den tynneste tråden og brukes i mikro anvendt. Han er ca. 0,001-0,009 mm tykk. Den bredeste tråden har trådstørrelsen 7, er ca. 0,9 mm tykk og brukes til leddstabilisering. Hudsuturer er vanligvis laget med en 2-0 eller 3-0 Gjeng sydd. Disse er ca. 0,2 til 0,3 mm tykk.
I prinsippet prøver du å være en det tynneste suturmateriale som skal brukes til å utføre en sårstenging. Tråden må imidlertid være tykk nok til å oppnå en tilstrekkelig sterk sårlukking. Du prøver i utgangspunktet det optimalt kompromiss å bli funnet mellom rivemotstand og minst mulig vevsskade.
Valget av tråd overlates til en erfaren kirurg og plasserer en på såret individuelt tilpasset beslutning I prinsippet brukes tråder med større diameter for sår som er utsatt for større strekk- og skjærkrafter. En tynnere diameter kan velges hvis såret ikke blir utsatt for stor belastning.

Nåltråd-kombinasjon

I tillegg til trådtykkelsen, vil Nåltråd-kombinasjon kan skilles. Her skiller man seg ut traumatisk og atraumatisk suturering.

På traumatisk sying tråden må tres inn i nålen, på lignende måte som systoff. Fordelen er at Nål brukt igjen og nålen og tråden kan kombineres fritt. Også denne varianten er billigere. Imidlertid vil man større traumer for vevet og et annet arbeidstrinn er nødvendig. Av denne grunn brukes traumatisk suturering bare når den aktuelle nåltråd-kombinasjonen ikke er tilgjengelig.

På atraumatisk suturering tråden kommer direkte fra nålen. Dvs. tråden må ikke lenger gjenget og forårsaker mindre vevstraumer. Kostnadene er imidlertid høyere her, og nåletråd-kombinasjonen er forhåndsbestemt og kan ikke velges fritt. Den atraumatiske sutureringen vil nesten alltid brukthvis den aktuelle kombinasjonen er tilgjengelig. I tillegg, for veldig sensitivt vev, for eksempel å sy bukhinnen (peritoneum).

Symaskin

Til en Hudsøm skal gjennomføres enten:

• Stifte
• lim eller
• plasttråder av monofilament benyttet.

Klem stiftene Braketter i rustfritt stål inn i vevet og bøy det slik at klemmene blir lukket og ikke lett kan fjernes. Det er forskjellige stiftemaskiner som lager forskjellige sømmer, avhengig av dine behov. Til Lukking av huden enkel stiftemaskin brukes. Fordelen med disse stiftemaskinene er en veldig rask lukking av sårene og fine arr. Brakettene er etter ca 10 dager fjernes igjen ved hjelp av en spesiell enhet. Denne enheten bøyer klemmene igjen og fjerner dem smertefritt.

Det kan også brukes til å lukke huden / hudsømmen Lim brukt bli. Det er forskjellige for dette Fibrinlim og Butylcyanoakrylat. Dette er tilgjengelig i ampuller eller som en spray. Ved hjelp av fuktighet og polymerisering kan små hudsår i ansiktet lukkes. Limet brenner på det ferske såret i kort tid, men så er det det ikke lenger merkbar eller synlig og blir absorbert etter en viss tid. Hold deg tilbake smale arrsom knapt er synlige.

Pluss at det er de Mulighet for klebende tape (Steristrip). Disse brukes på mindre hudsår og lager en veldig bra kosmetisk resultat. Imidlertid er ikke sårkanttilpasningen til denne hudsuturen garantert så vel som med stifter eller suturer, slik at sårene ikke så dypt få lov til å oppnå et godt resultat.

Generelt sett det dypere og større sår alltid ved hjelp av Sømmer eller stifter må være lukket, ellers kan ikke tilpasningen av sårkantene garanteres. Små, overfladiske kutt kan imidlertid gjøres raskt og smertefritt Lim eller tape Lukk. En annen fordel med disse tiltakene er at ingen lokalbedøvelse er nødvendig, mens lokalbedøvelse av såret og dets omgivelser alltid er nødvendig før suturering eller stifting.

Knuteteknikk

Etter hver Hudsøm trådene må knyttes. Til en optimal styrke på knuten vil alltid bli nådd tre knop laget, hvorved disse skal være i motsatte retninger. I utgangspunktet skal den første knuten fikse såret i den tiltenkte posisjonen, mens den andre motroterende knuten skal stabilisere den første knuten. For å være på den sikre siden, lages en tredje knute. Dette er en forutsetning for en godt tilpasset knute Knivens rivstyrke. For tynn og glatt (monofilament) Tråder, flere knop er ofte nødvendig for å forhindre at knuten åpnes på egen hånd. En knute skal alltid nær såret men ikke dratt for stramt for å unngå innsnevringer.

Ved hudsuturer kuttes knuten direkte med en nål og tråd Looper rundt trådenden nådd. Også her skal den pakkes rundt vekselvis med klokken og mot klokken finner sted, totalt tre ganger. Nedre noder opprettes av Pekefinger eller langfingerknute vedlagte. Det spesielle med denne typen knute er at den kan bindes med bare en hånd. Hvis knutene skulle bindes med begge hender som når du binder sko, måtte det være det kirurg ha begge hender tilgjengelig for dette og hold begge suturene under konstant spenning for å tilpasse sårkantene ordentlig. Gjennom Enhånds teknikk det er mulig å holde bare den ene tråden under spenning mens den andre tråden er bundet rundt den stramme tråden. Dette muliggjør bedre kontroll av knuten, dens plassering og spenning.

Sømteknikk

De Tilpasning av sårkantene kan med Hudsøm kan oppnås ved hjelp av en knapp eller kontinuerlige sømmer. I tillegg såkalt Bakstingssømmer for bedre tilpasning. Også hudsømteknikken Intrakutane suturer brukes til å helbrede dypere sår.

Søm med en knapp

Sømene med enkel knapp gir god mekanisk stabilitet og kan også brukes over skjøter. I tillegg er det ikke nødvendig med mye underhud for å oppnå et godt kosmetisk resultat. Med denne suturen blir nålen stukket inn og trukket til den andre siden. Så blir nålen festet til overflaten igjen og tråden er knyttet.
Såret skaper en U-form. Suturen bør gjentas med cirka 3 mm fra hverandre til sårkantene er godt tilpasset over hele sårflaten. Siden denne typen sutur tar en viss tid, blir denne hudsutureringsteknikken ofte bare brukt til små hudsår.

Hudsømmen i følge Donati

Donati hudsutur er en modifisert form av enkeltknappsuturen. Donati hudsutur er en spesiell suturteknikk der huden blir stukket totalt 4 ganger. Den første punkteringen er laget i litt større avstand fra sårkanten enn med en sutur med en knapp. På motsatt side gjøres det første snittet i samme avstand som kuttet. Baksømmen er nå utført, i motsetning til en enkelt knappsøm. Punkteringen er laget så nær sårkanten som mulig og noe mer overfladisk enn de forrige stingene. På motsatt side gjøres også det andre snittet så nær såret som mulig. Etter den andre punkteringen kan såret nå lukkes med en knute. Donati-sømmen brukes til sår som er utsatt for høye strekk- eller skjærkrafter. Dette er for eksempel tilfellet i leddens område, ryggen eller noen ganger på magen.
Det gir fordelen at det fører til en spesielt fast sårlukking og kan bringe sårkantene veldig nøyaktig sammen. Dette fremmer god legning og en passende vekst av sårkantene. Donati-suturen er imidlertid ikke alltid egnet for kosmetisk optimale resultater, ettersom den er gjennomboret totalt 4 ganger. Ved veldig tykke suturer kan små arr i form av hvite prikker forbli på punktene i punkturene. Derfor er Donati-suturen ikke nødvendigvis egnet for sår i ansiktet.

Hudsømmen ifølge Algöwer

Algöwer hudsøm er en søm i sømmen som er en modifisering av Donati hudsøm. Den består av totalt tre masker. Punkteringen er laget på den ene siden av såret og går gjennom fettvevet under huden. Det er en såkalt backstitch på motsatt side. Det føres inn i fettvevet under huden og deretter stanses ut igjen i en U-formet bevegelse slik at nålen ikke kommer ut av huden igjen. Den siste sømmen gjøres på motsatt side, der den første sømmen allerede fant sted. Deretter knuses sømmen.
Fordelen med denne suturen er at overhuden bare penetreres to ganger og ikke fire ganger, som med Donati-suturen. Dette kan resultere i maksimalt to punktumformede arr. Det kosmetiske resultatet er derfor potensielt bedre enn med Donati-sømmen.
Ulempen er imidlertid at denne sømmen ikke har samme styrke som Donatisømmen. Den er derfor ikke egnet for sår som er utsatt for sterke strekk- eller skjærkrafter. For hudområder som imidlertid er veldig synlige, er sømmen å foretrekke på grunn av dens kosmetiske overlegenhet.

Kontinuerlig sømteknikk

I motsetning til sømene med en enkelt knapp er det fortsatt de Kontinuerlig intracutan sutureringsteknikk. En kontinuerlig søm er en sømteknikk der Søm ikke avbrutt av knuter blir til. Den utføres praktisk talt “i ett stykke” og knyttes først etter de siste maskene. Det er flere sår som bruker kontinuerlige suturer. Ofte vil Sår i dypet sys kontinuerlig for ytterligere stabilitet. En sutur lages deretter overfladisk for sikker sårstenging.
Et eksempel på en kontinuerlig søm er det Intrakutan suturder tråden løper rett under overflaten av huden. En punktering blir først gjort på slutten av såret. Dermed er det bare to innsats- og fjerningskanaler. Hudoverflaten er kun skadet i begynnelsen og slutten av sømmen. I motsetning til med ikke-kontinuerlige sømmer, kan du det ikke så mange punktlige arr forårsaket av snitt og fordypninger. Intrakutane suturer er egnet for spenningsfrie sårsom ikke har store strekk- eller skjærkrafter på såret. Spesielt når kosmetisk feilfrie resultater kreves, foretrekkes en kontinuerlig søm. Med denne teknikken er det vanligvis bare en hudsutur veldig smalt, fint arr tilbake. Det må imidlertid alltid avgjøres i hvert enkelt tilfelle hvilken sutur som tilbyr den sikreste sårstenging og hva som er mulig i den enkelte situasjon.

Tråden bør strammes regelmessig for å oppnå god sårtilpasning. Spenninger skal være på huden unngås. Denne formen på sømmen brukes hovedsakelig med større sår på åpenbare steder brukt fordi arret blir veldig smalt og knapt er synlig.

Sammendrag

takk til god avansement Suturer og suturer og knop er de fleste skadene i dag vel låsbar og etterlater knapt noen arr. Her er en god sårpleie og rengjøring viktig før du lukker sårkantene. Også bør suturer og Sømteknikk bør velges nøye for å unngå komplikasjoner så mye som mulig.
Takket være det store utvalget av forskjellige tråder, nåler og suturteknikker, vil optimal pleie Finne. I tillegg er det i dag ikke lenger bare mulig å sy sår, men å lukke dem ved hjelp av klips, lim eller limstrimler. Det er imidlertid vist at Arrheling er veldig individuelt løper og dermed kan arrdannelse neppe unngås. Men i dag er det mulig å gjøre dette ved hjelp av plastisk kirurgi å lage kosmetisk vakker.
Infeksjoner, økt spenst og mekanisk stress bør i alle fall unngås, eller infeksjoner bør behandles så tidlig som mulig for å unngå komplikasjoner. I utgangspunktet hvert arr aktiv i omtrent ett år etter skaden er. Den endelige arrtilstanden er først synlig etter det siste året, og først da skulle arret pyntes med plastisk kirurgi, om nødvendig.