Diagnostikk av lungefunksjon ved bronkial astma

Generell

Bronkialastma er en kronisk inflammatorisk sykdom i luftveiene, som er assosiert med obstruksjon, angrepslignende dyspné og spasmer i bronkialmuskulaturen.

Bronkialastma kan ha forskjellige årsaker, slik at man skiller mellom allergisk og ikke-allergisk astma. Dette spiller en viktig rolle både i diagnose og i terapi. De fleste mennesker har imidlertid blandede former for begge typer astma, der astma hos barn ofte utløses av allergier. Voksne lider derimot oftere av den ikke-allergiske formen for astma.

Allergener som kan utløse astma er for eksempel pollen eller annen miljøstimuli. De berørte opplever en overdreven immunreaksjon med frigjøring av forskjellige allergimedierende stoffer som histamin, bradykinin og leukotriener. Utviklingen av den ikke-allergiske formen for astma påvirkes av forskjellige faktorer. Disse inkluderer bivirkninger av medikamenter (se smertestillende astma), smittsomme sykdommer i luftveiene, reflukssykdommer og fysisk anstrengelse. Giftige eller irriterende stoffer som Rengjøringsmidler eller romspray har innflytelse på dette. Endelig har tobakkforbruk også en negativ innvirkning på lungehelsen og utviklingen av astmasykdommer.

Hos astmatikere tre sammen tre viktige faktorer som forklarer forekomsten av slike astmatiske angrep. På den ene siden er det et økt antall betennelsesreaksjoner i bronkiene, som noen ganger er ledsaget av sterke immunreaksjoner. I tillegg viser bronkiesystemet hos astmatikere hyperreaktivitet, som også kan provoseres av forskjellige stoffer i medisinske tester. Til syvende og sist mangler bronkiene tilstrekkelig renselse. Resultatet av denne mangelen på selvrensende av lungene er at sekreter ikke kan flyte bort og det dannes en ond sirkel ved at bronkiene blir stadig dårligere ventilert og mer og mer hindret.

Det er nå forskjellige tester for å vurdere lungefunksjon som brukes ved astma. Følgende tekst omhandler detaljert sekvensen til de forskjellige lungefunksjonstestene, parametrene som skal registreres og evalueringen.

Les også siden vår Diagnostikk av astma.

Lungefunksjonstest ved astma

De kliniske symptomene er i diagnosen Astma stort sett allerede avgjørende. Lungefunksjonstester server her presis vurdering av dagens lungefunksjon samt prosesskontroll på tvers av terapi. Typisk blir forskjellige tester utført som brukes for å konstatere forskjellige lungeparametre (med hensyn til lungene). Disse inkluderer:

• spirometri
• Pletysmografi av hele kroppen
• Pulsoksimetri
• Peak flow meter.

De vanlige prosedyrene og deres betydning i astma-Diagnostics presenteres kort nedenfor:

1. Spirometri

Denne prosedyren danner grunnlaget for astmadiagnostikk. Spirometri er en prosedyre der Pust inn og ut av pasienten gjennom et munnstykke inn i spirometeret. Nasepust blir avbrutt av en neseklips. Ved hjelp av spirometri annerledes lungeparametere eller volumer bestemmes bli. For diagnose hindrende sykdommer (Sykdommer der luftveiene er innsnevret, for eksempel astma) er Ett sekund kapasitet samt Vital kapasitet viktig her.

I Vital kapasitet det handler om Total mengde maksimal innåndet og utåndet luft. De Ett sekund kapasitet oppstår når Etter å ha pustet dypt, puster pasienten ut størst mulig volum inn i spirometeret med et kraftig pust. Hos pasienter med hindrende sykdommer som bronkitt astma hørt er det Utånding vanskelig. Derfor reduseres ett sekunders kapasitet i denne testen. Denne testen, der pasienten puster ut med kraft i løpet av ett sekund etter maksimal inhalasjon (derav også "tvungen ekspirasjonsvolum på ett sekund = FEV1) kalles Tiffeneau-test. For å kunne sammenligne verdiene bedre, settes disse Andre kapasitet i forhold til vital kapasitet, som også kan bestemmes i spirometri. Hvis sekundkapasiteten er under 80% av den vitale kapasiteten, taler dette for en hindrende lidelse som bronkialastma. I praksis, vanligvis tre målinger blir utført, hvorav den høyeste verdien blir tatt for evaluering.

Spirometrien kan utvides med et ergometer (Ergospirometry). Ved hjelp av ergospirometri, lungevolum under stress måle opp. Pasienter med uttalt bronkitt astma er vanligvis mindre spenstige enn mennesker uten hindrende sykdommer.

2. Pletysmografi av hele kroppen

Denne prosedyren, som også kalles kroppens pletysmografi, er avgjørende for diagnosen astma. Det serverer definitiv bekreftelse av en hindring og differensiering av astma fra andre hindrende sykdommer.

Pasienten sitter i en lufttett hytte og pust inn og ut normalt. På Innånding og utånding endrer trykket i kabinen. Disse trykkendringene registreres av måleinstrumenter. Med helkropps pletysmografi, Luftveismotstand så vel som det totale intrathoracic gassvolumet, volumet av gass i hele brystet, blir spilt inn. Med lungepasienter med astma bronchiale viser økt pustemotstand under utpust. Det taler helt klart for en hindring, fordi med dette Utånding vanskelig er.

3. Toppstrømningsmåleren

De Peak flow meter fungerer som en oppfølging innen astmadiagnostikk. Det er ikke egnet til å identifisere en astmasykdom. Det er et medisinsk måleapparat som måler måler maksimal strømningshastighet ved tvungen utpust.

Eksamensprosessen er veldig enkel. Pasienten tar et pust så dypt som han kan og holder det kort. Så tar han munnstykket til toppstrømningsmåleren i munnen og lukker det tett med Lips. Nå må han puste ut så mye som mulig inn i enheten med et sterkt pust. En liten motstand er innebygd i røret til toppstrømningsmåleren, som selvfølgelig forskyves mer jo sterkere pasientens utånding. En peker viser deretter avbøyning. Dette utslettet er høyere hos personer med sunne lunger enn hos pasienter med bronkialastma.

Toppstrømningsmåleren er ikke egnet for å stille en astmadiagnose fordi den er en bredt spekter av akseptable verdier gir. Det er imidlertid egnet for å overvåke fremdriften av følgende årsak: Testen kan utføres med bestemte tidsintervaller under astmabehandling. gjentas Dette gjør det mulig å sammenligne verdiene med hverandre eller sammenligne verdiene med pasientens beste verdi. Dette viser for eksempel om pasientens tilstand har blitt bedre eller forverret noe gjennom terapi. Se på dette prosesskontroll terapien kan deretter justeres. Siden toppstrømmålere ikke er kalibrerte måleenheter, bør den samme måleenheten alltid brukes til å kontrollere fremdriften.

4. Pulsoksimetri

Den siste metoden for lungefunksjonsdiagnostikk som brukes i astmadiagnostikk er pulsoksimetri. Denne prosedyren måler seg ikke-invasiv Måten Oksygenmetning av arteriell blod. For dette formålet er en klebesensor fortrinnsvis festet til fingeren eller øreflippen. I denne prosessen bruker man det Hemoglobin i blodet absorberer lys annerledes avhengig av oksygennivået. Enheten kan måle dette og dermed bestemme oksygenmetningen, som normalt skal være over 97%.

Hos astmatikere kan denne oksygenmetningen bli redusert, fordi puste og spesielt utånding av karbondioksid er vanskelig.

Generell informasjon om prosedyren for en lungefunksjonstest finner du på Lungefunksjonstest.

Sammendrag

I diagnosen astma, i tillegg til andre undersøkelser, blir det utført forskjellige tester for å vurdere lungefunksjon. Dette inkluderer Spirometri, pletysmografi av hele kroppen, toppstrømningsmåleren og pulsoksimetri.

De spirometri gir første indikasjoner på en eksisterende hindringsom deretter ble utført av den obligatoriske Kroppens pletysmografi blir bekreftet. De Peak flow meter serverer deretter prosesskontroll av astma og kan være veldig hjelpsomme med å finne den optimale terapien. De Pulsoksimetri gir informasjon om Oksygenmetning av arterieblodet, som kan reduseres i lungesykdommer som astma.