metastaser

introduksjon

En metastase i medisinsk forstand forstås å bety to forskjellige kliniske bilder med lignende bakgrunn:

dem Separasjon av tumorceller fra primærsvulsten og Kolonisering av vev fjernt fra svulsten og Bosetter bakterier fra det opprinnelige fokuset på betennelse.

Førstnevnte blir omtalt nedenfor.

definisjon

En metastase er en datter svulst avledet fra en primær svulstsom er blitt romlig atskilt fra sistnevnte ved å bli overført av blod og lymfekar, men som fremdeles er lik eller identisk med hensyn til celletype og cellefunksjon.

Emergence

Danning av metastaser er en veldig kompleks prosess, som ennå ikke er avklart i detalj, men nåværende i forbindelse med kreftbehandling sterkt i fokus for medisinsk forskning står.

En av hovedegenskapene til tumorceller er foruten "degenerasjon“, Det vil si den funksjonelle profilen som skiller seg fra det originale stoffet massivt økt divisjonsrate. Tumorer vokser raskere og har en annen funksjon enn det omkringliggende vevet. De fleste har også tumorceller færre såkalte adhesjonsmolekyler („Selvklebende proteiner“Som forankrer cellene i sitt naturlige miljø) enn de opprinnelige cellene mindre stabile cellekomplekser.

Hvis en primær svulst nå utvides og tar kontakt med blod- eller. lymfekar, kan det nå gå til Overføring av tumorcellene inn i fremmedvevsseksjoner og oppgjør og fremvekst av en Sekundær svulst, en metastase, å lede. Denne prosessen kalles metastase. Hvis tumorceller kommer gjennom blodet inn i andre vev, snakker man om "hematogenous“ spredning, tilsvarer lymfesystemet lymfogen spredning. Når de bæres gjennom blod- og lymfesystemene, har tumorcellene fordel av det faktum at de er i prinsippet „kroppens eget"Opprinnelse er og så ikke fra immunforsvar anerkjent som merkelig og sykdomsfremkallende. Selvfølgelig trenger tumorcellene som er blitt overført andre egenskaper for bosetting i det nye vevet, som muligheten til å komme inn i å innlemme nye vevsseksjoner, å klamre seg fast og her de rådende forholdene tilpasse.

Hvis en tumorcelle som er blitt overført har disse egenskapene, kommer den inn i et nytt kroppsrom og kan bosette seg der, økt de er her raskere enn det Vert vev, stimulerer også en økt Dannelse av små blodkar (kapillærer) i området med innflytelse til (økt angiogenese) og fortrenger det faktiske funksjonelle vevet over tid.

Man skiller lokale metastaser, regionale metastaser og Fjernmetastaser.

Lokale metastaser oppstå i umiddelbar nærhet til den primære svulsten. De kommer seg gjennom små hull i cellestrukturen inn i det nærliggende organet og bosetter seg der.

Regionale metastaser betegne av Lymfesystemet medfølgende tumorceller som er avsatt i de påfølgende lymfeknuter og deres omgivende vev. Avhengig av opprinnelsesorganet til den primære svulsten, er det lymfekanalene som følger typiske avsettingssteder for regionale metastaser.

Hvis tumorceller kommer inn i blodomløpet og blir ført bort, er dette kjent som Fjernmetastase. Også her er det spesifikke steder for fjerne metastaser for forskjellige primære svulster.

faktorer

Ikke hver primærsvulst har samme potensiale til å metastasere. Dette avhenger av den ene siden Type svulst og Egenskapene til tumorcellene fra på den annen side fra pasientens kropp, spesielt fra pasientens immunforsvar.

Forutsetningen for metastase er alltid den såkalte "invasivitet“Av den primære svulsten, så evnen som omgir den blod- og lymfekar å infiltrere.

Svulster som mangler invasjonens eiendom er per definisjon godartet (godartet), hvis de har dette, kalles de dem ond (ondartet).

I tillegg til å invadere vaskulære veier, må tumorceller kunne løsrive seg fra den opprinnelige primære svulsten; de gjør dette via en redusert antall vedheftelsesmolekyler på cellemembranene deres, må de overleve angrepene fra immunforsvaret i blodet eller for dette som ikke sykdomsfremkallende (gjør deg syk) gjelder, og de må kunne feste seg til det nye vevet, dette skjer via visse klebeproteiner, "inte”Og til slutt kunne tilpasse seg forholdene der.

Dette motvirkes av kroppens naturlige forsvar. Avhengig av hvilken type spredning av tumorceller, blir disse gjenkjent av immunsystemet eller ikke. Hvis en svulstcelle har de ovennevnte egenskapene og kommer inn i det vaskulære systemet, er det det vanskelig for vårt eget forsvar disse cellene fra gode kroppsceller også skillefordi tumorcellene er avledet fra dem. Videre bidrar tumorceller som deler seg raskt spesiell overflateprotein (CD 44) som signaliserer til kroppen at dette er en celle som legitimt endrer sin plass og ikke feilaktig formerer seg så raskt.

Likevel gjenkjenner immunforsvaret vårt også metastatiske tumorceller og eliminerer dem. Hvis immunforsvaret vårt nå er svekket og har mindre kapasitet til å takle disse cellene, er det naturlig lett for dem å komme til nye vertsarter gjennom blod og lymfekar.

Spesifikke metastatiske stier

Som allerede nevnt er det visse primære svulster avhengig av drenering lymfe- og Blodårer typiske steder for å utvikle metastaser. Også Overflateegenskaper til kreftceller bestemme stedet for metastase, for eksempel metastasere Lungekreft- eller Tykktarmskreftceller også av og til inn i binyrene, da de finner lignende vevsforhold der.

De første metastaser finnes hos brystkreftpasienter regionale lymfeknuter i armhulene, I det videre kurset kan det også være en spredning i Bein, lever, lunger, hjerne og hud å bli overvåket.

Prostatakreft sprer seg vanligvis til bein, lunger, lever og hjernehinner. Ved tykktarmskreft begynner metastase i leveren, lungene og bukhinnen, deretter går den videre til bein og muligens eggstokkene, og ved lungekreft utvikles metastaser først i hjernen, deretter i bein, lever og binyrene.

terapi

Behandlingen av metastaser er lik den for primærsvulsten, og har alltid som mål fjerne eller ødelegge svulsten. Dette vil avhenge av Plassering, størrelse og differensiering metastasen gjennom kirurgisk evakuering det berørte vevet, kjemoterapi eller strålebehandling gjort.

Hvis bare nærliggende lymfeknuter er involvert, a målrettet fjerning dette og / eller stråling fører til terapeutisk suksess.

Benmetastaser er målrettet av bestråling, og de kan komme seg gjennom Legemidler som bremser beinvekstenhindres i å vokse. Hvis en pasient er klar over metastaser i forskjellige organer / kroppsrom, en såkalt systematisk, så en større skala behandlet.
I de fleste tilfeller en såkalt cytostatisk brukt, dvs. cellegift som kan tilpasses spesifikke tumorceller.

For kreftformer som vokser på en hormonavhengig måte, som Bryst- og testikkelsvulster, ytterligere undertrykkelse av det respektive hormonet kan gi terapeutisk suksess.

prognose

Prognosen for kreftpasienter som allerede har metastase er ikke lett å lage. Det kommer an på begge deler hvilken type den primære svulsten er og hvor han er, så vel som fra størrelse, Antall og lokalisering metastasene. En komplett helingsprosess kan bare observeres så lenge metastaser og primærsvulst er kirurgisk fjernet eller gjennom Chemo- og eller strålebehandling la ødelegge.

Imidlertid er dette dessverre ikke mulig i mange tilfeller, fordi såkalt Micrometastasis (begynnende metastaser av minste romlige omfang) kan ikke diagnostiseres og kan derfor ikke behandles på en målrettet måte.

I disse tilfellene er målet å bremse progresjonen av sykdommen og redusere symptomene, en såkalt palliativ terapi.