Kosthold i diabetes mellitus

introduksjon

Sukkersyke (diabetes) er en kronisk sykdom i hele stoffskiftet. Det er preget av utilstrekkelig insulinvirkning eller insulinmangel. Dette påvirker i utgangspunktet karbohydratmetabolismen, men fett- og proteinmetabolismen er også forstyrret.

Insulin er et hormon som regulerer sukkerbalansen. Det er i den såkalte

„Langerhansøyene"i bukspyttkjertelen dannet og frigjort i blodomløpet etter behov. Kjertelen reagerer på blodsukkernivået. Normalt, så snart blodsukkernivået stiger etter å ha spist, frigjøres nok insulin til å senke det og dermed holde det normalt. Det tomme blodsukkernivået skal være mellom 80 og 110 mg / dl. Etter å ha spist, skal en verdi som ikke overstiger 145 mg / dl anses som normal. Diabetes er til stede når faste blodsukkerkonsentrasjoner> 126 mg / dl og etter en dose på 75 g dekstrose> 200 mg / dl kan påvises.

Det er to typer diabetes som også kalles Type I diabetes og type II diabetes er utpekt. Den andre formen, med mer enn 90% av alle diabetespasienter, er langt vanligere.

Type I diabetes er når bukspyttkjertelen ikke klarer å produsere nok insulin. Denne formen er vanligvis genetisk bestemt og forekommer i tidlig barndom eller ungdom.

Ved type II-diabetes er kroppen vanligvis motstandsdyktig mot insulin, som utvikler seg i løpet av livet og vanligvis bare fører til sykdomsdebut i voksen alder.

Begge typer diabetes er også forskjellige i terapien deres. Mens diabetikere av type I er livslang avhengig av insulininjeksjoner, kan mildere former for diabetes type II ofte behandles ved hjelp av tabletter og livsstilsendringer.

Hvis blodsukkeret stiger kraftig, overskrides den såkalte nyreterskelen (rundt 180 mg / dl) og sukker vises i urinen. Sukkersyke betyr oversatt "honning-søt flyt" eller "sukker urin opprør". Økt tørst (sukker trenger løsemidler) og økt vannlating er ofte de første tegnene og fører pasienten til legen.

Så snart det er mangel på insulin, er ikke sukkeret lenger distribuert i organismen, som et resultat av at organet fungerer og ytelsen til kroppens celler er alvorlig nedsatt. Cellene ønsker selvfølgelig å kompensere for glukoseunderskuddet sitt og for å gjøre det, trekker de inn glukosen som er lagret i leveren karbohydrater (Glykogen).

Hvis denne energireserven er oppbrukt, omdannes protein også til sukker i leveren. Imidlertid forstyrrer dette proteinmetabolismen og angriper cellene. I tillegg brukes sukkeret bare delvis, og noe av det skilles ut gjennom nyrene. Tapet av protein og energi fører etter hvert til muskeldystrofi og Vekttap.

Fettreservene som er gitt for energiforsyning, kan også bare metaboliseres utilstrekkelig i leveren når det er mangel på sukker. Den feilrettede nedbrytningen av fett skaper de såkalte ketonlegemene, som surgjør blodet, skilles ut i urinen og kan måles der som aceton.

Deres påvisning indikerer et avansert stadium av sykdommen. Den søtlige duften av aceton i luften er også karakteristisk.

primære og sekundære former for diabetes

Det kan skilles mellom primære og sekundære former for diabetes.

Sekundære former for diabetes:

Disse typer diabetes forekommer som et resultat av forskjellige sykdommer.

Dette er sykdommer i bukspyttkjertelen, Tilstand etter fjerning av bukspyttkjertelen, kronisk leversykdom, jernlagringssykdom eller sykdommer som er assosiert med økt produksjon av hormoner som øker blodsukkernivået (Antagonist mot insulin). En diabetisk metabolsk tilstand kan også utvikle seg under graviditet med passende disposisjon.

Primære former for diabetes:

Type 1 diabetes

Denne typen diabetes er preget av nedsatt insulinlevering eller fullstendig insulinmangel. Ved sykdommens begynnelse blir insulinproduserende celler ødelagt som følge av betennelse. Insulinproduksjonen stanser helt eller delvis. Årsaken er sannsynligvis en immunfunksjon.

Denne typen diabetes begynner hovedsakelig i ungdomstiden (selv hos barn), men også i voksen alder. Begynnelsen er rask og manifesterer seg ofte gjennom den såkalte Koma diabetiker. Overvekt er sjelden. Blodsukkeret økes og svinger ofte sterkt. Nivået på insulin i blodet er for lavt. Det er fare for ketose (hyperaciditet). Behandling med insulin er alltid nødvendig. Riktig ernæring er nødvendig, se kostholdsanbefalinger

Les mer om emnet: Diabetes hos barn

Type 2 diabetes

Denne typen diabetes er preget av nedsatt insulineffektivitet. Det eksisterende insulinet er ikke i stand til å smugle sukkeret inn i cellene, sukkeret forblir i blodet og blodsukkeret stiger. Årsaken kan også være en redusert insulintilførsel. Denne formen for diabetes begynner hovedsakelig i middel- og eldre alder, sakte og ofte ubemerket til å begynne med. Overvekt er veldig vanlig. Blodsukkeret er forhøyet, men varierer sjelden. Insulinnivået i blodet er vanligvis normalt eller økt i begynnelsen. Diabetikere av type 2 har en tendens til å ha høye blod lipidnivåer. Behandling med blodsukkersenkende medisiner er vanligvis effektiv, og noen ganger er en endring i kostholdet nok. Insulinbehandling ikke nødvendig ved begynnelsen av sykdommen.

Det kreves passende, riktig kosthold, og noen ganger er den eneste behandlingen tilstrekkelig.

Hvordan kjenner jeg igjen diabetes?

De første indikasjonene på en diabetes sykdom kan være hyppig urinering, i tillegg til å være veldig tørst og vedvarende tretthet. Diabetes kan også forekomme hos babyer, småbarn eller barn, og kan også manifesteres ved hyppig vannlating og alvorlig tørst.

Gravide kan også bli påvirket av diabetes, men de viser ikke de typiske tegnene.

Ernæringsbehandling mot diabetes mellitus

Ernæringsterapi er i prinsippet for alle Typer av diabetes det samme og tar sikte på å kompensere for den diabetiske metabolske defekten. Kostholdet er kombinert med fysisk aktivitet og om nødvendig med blodsukkersenkende medisiner eller insulin. For diabetes type 2 er ernæringsterapi noen ganger tilstrekkelig som eneste behandling.

Dette forhindrer forekomst av akutt (for eksempel hypoglykemi) og kronisk (nerveskade, vaskulære forandringer i øyne og nyrer, diabetisk fot, Hjerteinfarkt, Hjerneslag) komplikasjoner. Utviklingen av Konsekvenser av diabetes avhenger i hovedsak av kvaliteten på en langsiktig optimal metabolsk justering.

Metaboliske kontrollmålverdier:

Blodsukker på tom mage: 80 - 110 mg / dl, etter matinntak opp til 145 mg / dl.

HbA1 under 8,0%.

Diabetikeren kan selv måle fastende blodsukker og blodsukker etter inntak ved hjelp av Blodsukkermålere fastslå. Dette er imidlertid bare et øyeblikksbilde, og blodsukkeret kan svinge betydelig i løpet av dagen. Derfor bestemmes en langsiktig parameter med visse intervaller, den såkalte HbA1. HbA1 betyr hemoglobin A1. Hemoglobin er det røde blodpigmentet i de røde blodlegemene, og avhengig av nivået på blodsukkernivået akkumuleres glukosemolekyler. Man snakker om glykosylering.Hos metabolsk friske mennesker med alltid normale blodsukkernivåer er HbA1 opptil 7%; hos dårlig kontrollerte diabetikere kan nivåer på 16% og mer oppnås. Tilsvarende levetiden til de røde blodlegemene på 120 dager, er denne verdien en indikator på metabolsk status de siste ukene og månedene.

Flere mål er: Urin glukose 0%, serumkolesterol under 200 mg / dl, HDL> 40 mg / dl, triglyserider under 150 mg / dl, kroppsmasseindeks for kvinner 19 til 24 for menn 20 til 25, blodtrykk under 140/90 mmHg

Når det gjelder insulinavhengige diabetikere, blir det forsøkt å oppnå best mulig tilpasning mellom matinntak og insulinadministrasjon. Man ønsker å unngå hypoglykemi eller hypoglykemi. Måltidene må planlegges med tanke på sammensetningen.

Hos overvektige diabetikere, Vektreduksjon hovedmålet med ernæringsterapi. Fordelingen av mat gjennom dagen og mengden mat avhenger også av fysisk aktivitet. Hvis disse tiltakene ikke er tilstrekkelig, brukes også blodsukkersenkende medisiner, og måltider må tilpasses denne behandlingen.

Hva bør du vurdere når du spiser?

Siden kroppen ikke lenger kan regulere sukkermetabolismen uavhengig av diabetes, må dette kontrolleres aktivt og bevisst utenfra. I tillegg er det av stor betydning at de som blir berørt takler sykdommen sin godt og er godt informert Diabetesopplæring lære hvordan de kan endre spisevanene og livsstilen deres i fremtiden. Sykdommen kan påvirkes positivt av en endring i livsstil og kosthold.

I noen tilfeller normaliserer blodsukkernivået seg fullstendig med strenge kostholdsendringer, og ingen medikamentell terapi er nødvendig. Dette krever imidlertid noe Disiplin og engasjement av pasienten. Familielegen kan hjelpe ved å gi grundig, individualisert informasjon om endringene som kreves og samarbeide med pasienten for å vurdere hvilke tiltak han eller hun kan gjøre. For eksempel kan idretter som de berørte pleide å glede seg over, men ble gitt opp igjen. Når det gjelder ernæring, bør det også finnes alternativer som er sunne, men fortsatt spises med glede. For livsstilsendringen bør det utvikles realistiske forslag som pasienten kan implementere og som enkelt kan integreres i individets hverdag.

Livsstilsendringen kan ikke vare Reduser sekundære sykdommer eller til og med forhindre det helt. For dette må imidlertid blodtrykket være konsekvent i normalområdet, vekt og blod lipidnivåer må overvåkes og det langsiktige sukkernivået i blodet (også: HbA1c, se over) må ikke overstige 6,5-7,5% på lang sikt. Denne verdien sjekkes regelmessig av familielegen.

Hvis kosthold og livsstil ikke er optimalisert, er det en risiko Langvarig skade på netthinnen i øynene, på nyrene eller skade på nervesystemet med den såkalte diabetisk fotsyndrom og andre komplikasjoner. Regelmessig kontroll av disse organsystemene som en del av screeningundersøkelser er også en viktig del av diabetesbehandlingen.

Anbefalte matvarer for diabetes

Diabetikere bør spesielt fokusere på en balansert ernæring respekt, tenk høyt på. De samme kostholdsanbefalingene gjelder som for sunne mennesker, du kan i prinsippet spise hva som helst, men karbohydratinnholdet spiller en enda viktigere rolle. Det er spesielt viktig for diabetikere som trenger insulin for å beregne karbohydratenhetene nøye før de spiser og for å justere insulinmengden etterpå.

I følge German Diabetes Society bør valget av mat gjøres individuelt. Familielegen kan hjelpe ved å svare individuelt på de berørte og diskutere med dem nøyaktig maten som spises med glede og ofte. Det er ikke noe generelt forbud mot sukker, men diabetikere av type II bør kunne identifisere matvarer som inneholder mye raskt anvendelige karbohydrater og dermed få blodsukkeret til å stige raskt for i det minste å redusere dem. Disse inkluderer fremfor alt søtsaker og bordsukker; disse bør unngås om mulig. Men produkter med hvitt mel som pasta eller hvite ruller er også inkludert; disse kan gå gjennom Fullkornsprodukter eller retter med grønnsaker eller egg erstattes. Med et fiberrikt kosthold, for eksempel Salat å spise, kan absorpsjonen av karbohydrater bli forsinket og den metabolske situasjonen lettet.

Frukt og grønnsaker er anbefalt, men grønnsaker inneholder vanligvis mindre sukker enn frukt og er derfor å foretrekke fremfor dem.

Vegetabilske fettstoffer som olivenolje som for eksempel Fisk, nøtter og frø er også egnet for et sunt kosthold.

Søtstoffsteviaen tilbyr for eksempel et godt alternativ til søtning av drikke eller måltider. Når du kjøper, bør du imidlertid sørge for at produktet faktisk inneholder stevia, da det noen ganger kan finnes uriktige erklæringer på etiketten.

I de nåværende ernæringsanbefalingene fra det tyske diabetesforeningen, Vektreduksjon Dette er en viktig pilar spesielt for overvektige diabetikere av type II, noe som også reduserer risikoen for vaskulære sykdommer og andre følgesvikt. Dette betyr at du også bør ta hensyn til antall kalorier for å redusere overflødig vekt om mulig. Men sport kan også hjelpe.

Har stor betydning i forbindelse med kosthold i diabetes Regelmessighet og antall av måltider. Hvis mulig, bør tre måltider gis til faste tider, uten å hoppe over en eller spise kontinuerlig i mellom.

Når det gjelder insulinavhengige diabetikere, bør karbohydratinnholdet i maten beregnes før du spiser for å justere insulinmengden deretter, og for å unngå avsporinger i sukkerbalansen. For beregning eller estimering av karbohydratenhetene, bør matkort eller tabeller brukes som et hjelpemiddel, i det minste i den innledende fasen. De kan raskt gi de berørte god orientering.

Mat å unngå

Det er ikke noe generelt forbud mot mat for diabetikere så lenge kostholdet er balansert og sunt. Forbruk av Svært sukkerholdige matvarer som sjokolade, chips eller hurtigmat samt drikkevarer med høyt sukkerinnhold som brus eller juice, bør unngås eller i det minste reduseres eller bli kompensert av andre matvarer.

Et eksempel på reduksjon av raskt absorberbare karbohydrater ville være Reduksjon i mengden pasta og erstatningen med grønnsaker eller salat.

Hyppig og rikelig forbruk av veldig fet mat bør også begrenses, inkludert matvarer som pølser, fete oster og forskjellige ferdige produkter.

Det er viktig å overholde Unngå store mengder alkohol. For høyt forbruk av dette kan føre til avsporinger i sukkerbalansen og til og med akutte anfall i forbindelse med hypoglykemi. Tross alt hindrer tungt alkoholforbruk frigjøring av sukker fra leveren, da dette organet da først og fremst er opptatt av å bryte ned etanolen. Dette kan være veldig farlig, spesielt for diabetikere som trenger insulin. Det er ikke noe generelt alkoholforbud, ifølge German Diabetes Society bør forbruket imidlertid begrenses til mellom ett og maksimalt to små glass per dag.

Bortsett fra sukkerinnholdet, bør fett- og saltinnholdet i maten også tas i betraktning når det gjelder diabetes, da vellykket diabetesbehandling også inkluderer godt blodtrykk og kontroll av blodlipid.

Ernæringseksempel

Når du velger maten, er det viktig å fokusere på en balansert ernæring å følge med. For eksempel kan dagens første måltid bestå av havregryn med melk og frukt. Helkornsbrød er også et godt alternativ, da det inneholder mindre lett tilgjengelige karbohydrater og mer fiber enn hvitt brød eller rundstykker. Du kan også drikke en kopp te eller kaffe, men når du søter den, bør du ta hensyn til mengden eller typen søtstoff. Totalt kan det beregnes om lag 4 brødenheter til frokost.

For lunsjtid er det viktig å beregne omtrent det samme antallet enheter. Et eksempel på et måltid ville være karbohydrater i form av pasta eller poteter med grønnsaker på siden. Fullkornspasta er et sunnere alternativ. Kjøtt kan også spises så lenge det ikke er for fett og for mye. Fisk kan også være et godt alternativ til kjøtt.

Om kvelden bør mengden brødenheter reduseres til omtrent 2. Noen skiver fullkornsbrød med litt grønnsaker eller lett kremost kan være på menyen, for eksempel. Kvern med lite fett eller naturlig yoghurt anbefales også.

For vekttap er det nyttig å unngå karbohydrater helt om kvelden og for eksempel å spise egg, grønnsaker, kvark eller salat.

Det er viktig å ikke spise søtsaker innimellom.

Generelle kostholdstips for diabetes

Generelt sett er det som er sunt for alle, bra for diabetikere.

I følge German Diabetes Society er det ingen generelle forbud for diabetikere. Tvert imot, diabetespasienter bør sørge for at kostholdet deres blir så variert som mulig, og at det er individuelt tilpasset deres egen smak. Kosthold bør bare brukes som målestokk hvis mulig Halvparten av karbohydrater, en tredjedel av fettstoffer og omtrent 15% protein. Bare når det gjelder sukker, fett og spesielt alkohol, er det nødvendig å redusere forbruket så mye som mulig.

Videre bør diabetikere være kontinuerlig under medisinsk behandling for å kunne kontrollere blodlipider og blodtrykk jevnlig, så vel som blodsukkernivået og dermed forhindre langsiktig skade. Leger kan også gi informasjon om karbohydrat- og kaloriinnholdet i individuelle matvarer.

Tilstrekkelig trening er også av grunnleggende betydning, og har, i tillegg til vekttap, en veldig positiv effekt på sykdomsforløpet.

Totalt sett er diabetes i dag en sykdom som kan behandles godt. Noen syke klarer å holde blodsukkeret innenfor normalområdet uten medisiner, bare gjennom sitt eget engasjement. Den tilhørende vektnormaliseringen kan ofte føre til en bedre holdning til livet. Endringen i livsstil er en utfordring, men den kan også være berikende og brukes som en motivasjon for å lytte til behovene til din egen kropp og for å integrere sport, fysisk aktivitet og sunn ernæring i hverdagen din.

Ytterligere terapeutiske tiltak for diabetes

Den grunnleggende terapien for type II diabetes mellitus består i utgangspunktet av en livsstilsendring med tanke på et balansert kosthold, tilstrekkelig fysisk aktivitet og normalisering av vekt. Disse tiltakene alene hjelper vanligvis til å senke blodsukkernivået i blodet betydelig.

Hvis blodsukkernivået ikke kan kontrolleres til tross for disse tiltakene, bør medikamentell behandling vurderes. Metformin er det valgte stoffet. Det er flere andre aktive ingredienser i tablettform. Hvis dette ikke er nok, må administrering av insulin også vurderes hos diabetikere av type II.

Les mer om dette emnet: Medisinering for diabetes

Videre bør blodtrykk og blodlipider justeres optimalt.

Terapien til diabetikere av type I består fra begynnelsen av et insulininntak tilpasset maten, ettersom det er en i kroppen deres absolutt insulinmangel dominerer, noe som betyr at det ikke er insulin i det hele tatt.

Både diabetikere av type I og type II bør oppsøke familielegen sin regelmessig i løpet av sykdommen for å sikre at de viktige parametrene kontinuerlig overvåkes. Å sjekke føttene for sår eller personskader er også en del av disse forebyggende undersøkelsene. I tillegg bør diabetikere også ha oftalmologisk pleie, da en fryktet komplikasjon av denne sykdommen er skade på netthinnen.

Med konsekvent overholdelse av disse forsiktighetsmessige tiltakene og disiplinene fra de berørte, er diabetes mellitus en sykdom som er relativt enkel å kontrollere og der komplikasjonene kan forhindres fullstendig eller sterkt utsettes.