Betennelse i ryggen

introduksjon

Ryggen vår består av en kompleks konstruksjon Ribbons, Muskler, bein og mange små ledd. En av de vanligste plagene som nesten 80% av alle tyskere lider av på et tidspunkt i livet er Ryggsmerte. Det er mange årsaker til dette, men de fleste av dem er midlertidige problemer som i noen tilfeller løser seg selv og i andre kan avhjelpes med litt terapi.

Når det gjelder ryggsmerter som varer lenger enn tre måneder, snakker man om kroniske ryggsmerter. Hos rundt 5% av de berørte er årsaken til kroniske ryggsmerter Betennelse i ryggraden.

I medisinsk terminologi kalles dette betennelse aksial spondyloartritt og tilhører en rekke Revmatiske sykdommer. Typisk begynner betennelsen i sacrum-iliac-leddet og sprer seg i løpet av noen år til hele ryggraden, med variasjoner i spredning og manifestasjon av sykdommen. I tillegg til ryggraden kan også andre ledd og organer bli påvirket av sykdommen. I den alvorligste formen for inflammatorisk ryggsykdom, den såkalte ankyloserende spondylitt, det kommer som et resultat av det alvorlige kronisk betennelse som resulterer i ossifikasjon av ryggvirvlene med en tilhørende Avstivning av den berørte delen av ryggraden.

Avtale med ryggspesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Ryggraden er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor bevegelighet.

Behandlingen av ryggraden (f.eks herniert skive, fasettsyndrom, foramenstenose, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke sykdommer i ryggraden.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

symptomer

Det avgjørende symptomet er det RyggsmerteDet er imidlertid noen funksjoner som er karakteristiske for inflammatoriske ryggsmerter er:

• Ryggsmerter det begynner gradvis i ung alder, typisk før fylte 45 år, ofte allerede mellom 20 og 30 år
• Tidspunkt for smerte: spesielt om natten og på tidlig morgen, kan legges til Stivhet om morgenensom varer lenger enn 30 minutter
• Etter å ha stått opp og kl Bevegelse vil lindre smertene
• Smertene forbedrer seg ikke i hvile
• Ryggsmerter er allerede der lengre enn tre måneder
• Smertene kan vekselvis i rumpeområdet skje

I tillegg er det typisk at de berørte våkner i andre halvdel av natten på grunn av ryggsmerter, og denne smerten forbedres bare etter trening.

I full kontrast til dette er ryggsmerter fra andre årsaker, for eksempel smerter forårsaket av en skiveprolaps som forverres med bevegelse og forbedrer seg i ro.

I tillegg til ryggsmerter, kan andre symptomer oppstå i løpet av sykdommen, som Leddhevelsesom er vanlige asymmetrisk på bena og føttene uttrykke, Hæl smerter- forårsaket av a Betennelse i seneinnsettingen (Enthesis) eller Betennelse i en finger eller tå (daktylitt).

Symptomer kan også forekomme i andre organer som:

• Psoriasis på huden (psoriasis)
• en Iris betennelse i øynene (regnbuehinnebetennelse)
• inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom / Ulcerøs kolitt)
• I veldig sjeldne og veldig alvorlige tilfeller kan det også Hjerte-, lunge- eller nyrekomplikasjoner komme.

Spesielt i de tidlige stadiene av sykdommen er det vanskelig å skille kroniske inflammatoriske ryggsmerter fra ikke-inflammatoriske ryggsmerter. Den avgjørende faktoren for diagnosen er Kombinasjon av flere symptomer og de spesifikke smerteegenskapene, så vel som en nøye overvåking av smertene.

feber

Betennelse i ryggen, både revmatisk og smittsom, kan være et resultat av feber, så en Kroppstemperatur på 38 grader celsius og mer, bli ledsaget.
Hvis det oppstår feber, bør man gjøre det tilstrekkelig fuktighet respektert og kjølingstiltak (f.eks. avkjøling av leggekompresser) kan brukes. Hvis feberen er alvorlig, kan feberen reduseres med medisiner antipyretika, for eksempel Paracetamol henholdsvis.

skulderblad

Hvis det er betennelse i ryggen, avhengig av plasseringen av betennelsen også smerter i skulderbladet eller mellom skulderbladene skje.
Vedvarende ryggsmerter som en del av en betennelse i ryggen kan føre til Feholdninger og muskelspenning som også kan forårsake smerter i skulderbladet. Smerter i skulderbladet forbedres med medisinbehandling med NSAIDs, kortison og biologiske stoffer, samt med fysioterapibehandling.

fører til

Betennelse i ryggen, så Vertebrale ledd, Vertebrale kropper eller Vertebrale leddbånd kan gjennom forskjellige revmatiske sykdommer være betinget, som er oppsummert som Spondylarthritis er utpekt.

Falle inn i gruppen av spondylartritt fem kliniske bilder:

• de Bechterews sykdom
• reaktiv leddbetennelse (for eksempel det Reiter syndrom)
• enteropatisk spondylartritt (en betennelse i leddene assosiert med inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt)
• psoriasisspondylartritt (en betennelse i leddene assosiert med psoriasis)
• den udifferensierte leddbetennelsen som ofte forekommer hos barn og unge

Spondylarthritis er en genetisk sykdom hvis opprinnelsesmekanisme ennå ikke er fullt ut forstått. Det er sannsynligvis en Mutasjon av et bestemt gen, av HLA-B27-gen da dette kan bevises hos de fleste av de berørte.

Betennelse i rygg eller ryggvirvel forårsaket av infeksjoner kalles spondylitt utpekt. Oppstår stort sett Infeksjoner i ryggvirvlene ved kolonisering med bakteriesom når vertebrale legemer via blodbanen. En infeksjon i ryggvirvlene er også gjennom sopp, virus eller parasitter mulig. En betennelse i ryggen på grunn av en infeksjon i ryggvirvellegemene med bakterier eller andre bakterier er svært sjelden.

Diagnostisering av betennelse i ryggen

Diagnosen stilles ut fra symptomene beskrevet over. Først av alt, a detaljert kartlegging av sykehistorien laget i form av en anamnese. Det er også en fysisk undersøkelse, som spesielt Tilstanden til alle ledd, spesielt ryggraden, med Mobilitet, ømhet, hevelse eller mulig dårlig holdning dømmes. Hvis symptomer er til stede i andre organer, blir disse også grundig undersøkt og abnormiteter er dokumentert.

En annen viktig undersøkelse for å stille diagnosen inflammatorisk ryggsykdom er Blodprøve. Bestemmelsen av betennelsesparametrene i form av den er viktig og veiledende Sedimentasjonsrate (BSG) og C-reaktivt protein (CRP).

Bestemmelsen av HLA-B27-gen være nyttig fordi tilstedeværelsen av genet i mange tilfeller er assosiert med a revmatisk sykdom går hånd i hånd. Imidlertid er et ikke-eksisterende HLA-B27-gen på ingen måte et eksklusjonskriterium for nærvær av en revmatisk sykdom, bare ca. 60-85% av alle pasienter med en inflammatorisk ryggsykdom er HLA-B27-positive. En positiv HLA-B27-test trenger ikke alltid være assosiert med en revmatisk sykdom.

Blodprøven alene er ikke nok til å stille en diagnose, og det er derfor en annen diagnose er en Røntgenundersøkelse eller en Magnetisk resonansundersøkelse (MR) ryggraden er nødvendig. I den tidlige fasen av sykdommen virker ryggraden vanligvis fortsatt normal og lite synlig i røntgenbildet, siden denne undersøkelsen ikke avslører noen akutt betennelse i leddet. Først etter år, når det har skjedd forandringer i leddene i løpet av betennelsen, kan konsekvensene, for eksempel ossifikasjon, bli funnet i røntgenbildet. Det er annerledes med magnetresonansundersøkelsen (MRT). Med denne undersøkelsesmetoden kan aktive inflammatoriske prosesser før det har skjedd endringer i leddene. Av denne grunn er magnetisk resonansundersøkelse, spesielt i den tidlige fasen, en viktig undersøkelse. I tillegg, i motsetning til røntgenstråler, er den fri for all stråling.

Fra kombinasjonen av alle disse undersøkelsene stilles endelig diagnosen inflammasjon i ryggraden.

å danne

I aksial spondylartritt (Betennelse i ryggraden) skilles mellom to former avhengig av tilstedeværelse av tegn på betennelse eller strukturelle forandringer i ryggraden.

1. Ikke-radiografisk aksial spondyloartritt: Ingen forandringer kan sees i røntgenbildet, men tegn på betennelse kan oppdages i MR. Dette er vanligvis tilfelle i de tidlige stadiene av sykdommen

2. Radiografisk aksial spondyloartritt: Røntgenbildet viser strukturelle forandringer eller ossifikasjon av huden som et resultat av den kroniske betennelsen leddene synlig.

terapi

Når det gjelder terapi, Å lindre smerter og Undertrykkelse av betennelse i forgrunnen, så vel som Opprettholde mobiliteten i ryggraden og Reduksjon i avstivning.

Førstevalgsmedisiner er ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) hvordan ibuprofen eller Diclofenacsom disse begge smertestillende, i tillegg til anti-inflammatorisk Handling. Ved eksisterende klager kan disse medisinene tas konsekvent i en maksimal daglig dose, spesielt med tanke på bivirkningene forårsaket av dem Komplikasjoner i Mage-tarmkanalen.

Hvis et ikke-steroidalt betennelsesdempende middel ikke svarer, kan et annet medikament fra samme medikamentklasse ganske enkelt administreres, da noen syke mennesker svarer bedre på det ene, andre bedre på det andre. Hvis minst to ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner mislykkes, bør terapi med såkalt Tumor nekrose faktor alfablokker, kort TNF-alfablokkere, bli vurdert. TNF-alfablokkeren er et medikament som griper inn i reguleringen av de inflammatoriske messenger-stoffene og dermed senker den inflammatoriske aktiviteten.

I tillegg til medikamentell terapi, spiller Bevege seg en viktig rolle. Regelmessig trening kan lindre smerter og bremse eller stoppe den progressive avstivningen. fysioterapi er terapien du velger, med flere fellesvennlige idretter som Svømming eller sykling skal integreres. Også Massasje eller ultralydterapi kan bidra til å lindre smertene.

Operative inngrepFellebytte, for eksempel, er vanligvis bare nødvendig i avanserte stadier, når ossifikasjon allerede har skjedd eller forskjellige ledd har slitt seg.

Ved en betennelse i ryggen på grunn av en infeksjon i en ryggvirvel kropp med bakterier eller andre bakterier, utføres behandling vanligvis med antibiotikafor å forhindre at bakteriene sprer seg ytterligere. Hvis denne behandlingen ikke fører til suksess, må en ytterligere kirurgisk prosedyre utføres på den berørte ryggvirvelen.

Det anbefales også til syke mennesker for ikke å røyke, ettersom økt sykdomsaktivitet og raskere sykdomsprogresjon er påvist hos røykere.

medisinering

Finn i tilfelle ryggbetennelse med en revmatisk årsak forskjellige medisiner Applikasjon.
NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner), hvordan ibuprofen, Diclofenac eller Naproxen kan tas etter behov, dvs. alltid når ryggsmerter oppstår, eller kontinuerlig. de virker smertestillende og anti-inflammatorisk og kan dermed forbedre mobiliteten i ryggraden.
Ryggbetennelse forårsaket av en underliggende revmatisk sykdom relapsing løpe vekk.
Hvis det er en akutt episode, er det det tilleggsadministrasjon av kortison er fornuftig som denne sterk betennelsesdempende effekt og kan øke effekten av NSAIDs. Hvis NSAIDs og kortison tas sammen, a Magesyrehemmere, hvordan omeprazol eller pantoprazol tas som magesikring.
På vanskelige kurs med tidlig og alvorlig nedsatt mobilitet, såkalte biologiske anvendes. Dette grip direkte inn i immunforsvaret og blokker messenger stoffersom er nødvendige for utvikling av en betennelsesreaksjon. Tumor nekrose faktor alfa (TNF-alpha) er et veldig viktig messenger-stoff i en betennelsesreaksjon. Dette kan være gjennom en gruppe medikamenter som TNF-alfablokkere blir hemmet, og dermed blir den inflammatoriske reaksjonen redusert. En viktig representant for denne gruppen heter Eternacept.
Ved ryggbetennelse forårsaket av a infeksjon av en ryggvirvel kropp med bakterier, forekommer forskjellige avhengig av patogenet antibiotika, Soppdrepende medisiner (Soppdrepende midler) eller Antiparasittiske medisiner for bruk.

kortison

kortison spiller i behandlingen av betennelse i ryggen fra en revmatisk sykdom en stor rolle. Spesielt med akutte angrep fra ryggsmerter eller stivhet kortison brukes.
kortison hemmer frigjøring av messenger-stoffersom er nødvendige for en inflammatorisk respons og fungerer som dette anti-inflammatorisk og smertestillendeog derved forbedre mobiliteten i ryggraden.
Hvis kortison tas i høye doser over lengre tid, kan det være en viktig bivirkning Bein tap (osteoporose) og til Forstyrrelser i sukkermetabolismen (diabetisk metabolisme) kom.

homeopati

I tillegg til medisiner som NSAIDs, kan kortison eller det biologiske også homøopatiske midler brukes mot ryggsmerter i forbindelse med en betennelse i ryggen.
Homøopatiske midler, som kan føre til smertelindring i betennelse i ryggen, er for eksempel Strychnos nux vomica (vanlig nugget), Arnica montana (ekte arnica) eller Cimicifuga (Svart cohosh).
Hvis betennelsen i ryggen er forårsaket av en infeksjon med bakterier eller andre bakterier, bør antibiotikabehandling, soppdrepende eller antiparasittisk behandling aldri unngås.

varme

Ryggbetennelse kan være med begge deler varme, så vel som med kald motta støttende terapi. På akutte ryggsmerter De fleste av de berørte opplever en betennelse i ryggen kald, for eksempel med kjølegeler, kjølekompresser eller kjølepakninger som smertestillende midler. Kulden får blodårene til å trekke seg sammen og betennelsesreaksjoner bremses, og oppnår derved den smertelindrende effekten.
Pass på ryggsmerter over en lengre tidsperiode og er allerede kronisertvil imidlertid det meste Varme oppleves som hyggelig. Vedvarende ryggsmerter fører vanligvis til dårlig holdning og muskelspenning. Disse kan løsnes av varme og den resulterende økte blodstrømmen i de berørte musklene og dermed kan en smertelindrende effekt oppnås.

prognose

Mange forskjellige faktorer påvirker sykdomsforløpet. De avgjørende faktorene her er Tidspunkt for sykdom (Alder) det Sykdomsvarighet og Sykdomsuttrykk (hvis endringer allerede kan sees i røntgenbildet eller ikke, påvirkes også andre organer) og hvor raskt dette går fremover.

Omtrent en tredjedel av alle som lider viser en alvorlig form. Risikoen for død øker hos de hardt rammede, spesielt fra hjerte-, nyre- og luftveissykdommer.

Ugunstige prognostiske tegn er:

• Ledd involvering
• høye nivåer av betennelse
• tidlig sykdomsdebut før fylte 16 år
• Bevegelsesbegrensninger av Korsryggen
• Involvering av fingre, tær og andre ledd
• dårlig / ingen respons på ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner
• alvorlige perifere komplikasjoner.

Dette er viktig for prognosen tett overvåking den behandlende legen for å tilpasse terapien til sykdomsforløpet.

profylakse

Dessverre kan en betennelse i ryggen ikke forhindres. Risikoen for å utvikle spondylartritt er genetisk forhåndsbestemt og kan ikke virkelig påvirkes. På samme måte kan utviklingen av en betennelse i ryggvirvelene knapt påvirkes.

Sammendrag

Ryggsmerter er et av de vanligste symptomene i dagrundt 60 til 80 prosent av tyskerne har lidd av ryggsmerter minst en gang i livet.
De fører til for ryggsmerter er en rekke. Ofte er for eksempel Muskelspenning eller Herniated plater. I sjeldne tilfeller er det en betennelse i ryggen, eller ryggvirvlene, vertebrale leddbånd, vertebrale ledd eller sakrumleddet årsak til ryggsmerter, og det er derfor man snakker om inflammatoriske ryggsmerter. Betennende ryggsmerter trigges vanligvis av revmatiske sykdommer som Bechterews sykdom, reaktiv leddbetennelse (inkludert Reiter-syndromet), Leddbetennelsesom med andre sykdommer, som inflammatorisk tarmsykdom (for eksempel Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt) eller psoriasis (Psoriasis) eller udifferensiert leddbetennelsesom ofte forekommer hos barn eller ungdom.
Betennelser i ryggen eller ryggvirvlene med revmatisk årsak kalles også Spondylarthritis utpekt.
En betennelse i ryggen eller ryggvirvlene forårsaket av a Infeksjon med bakterier eller andre bakterier er kalt spondylitt utpekt.
Der en tidlig start av terapi kan forbedre prognosen for en betennelse i ryggen og ha en positiv innflytelse på sykdomsforløpet, bør lege konsulteres i tilfelle vedvarende ryggsmerter. Avhengig av årsaken til betennelsen i ryggen, dvs. revmatisk eller smittsom forskjellige terapikonsepter i betraktning. De spenner fra konservative behandlingsmetoder, med medisiner og fysioterapi, til kirurgiske inngrep.