multippel sklerose

definisjon

MS, spredt encefalomyelitt, spredt sklerose, multiplex sklerose, polysklerose

Norsk: multippel sklerose

introduksjon

Multippel sklerose faller inn under sykdommene i Immunforsvar, mer presist er det en betennelsesmessig Autoimmun sykdom. Det er en reaksjon på kroppens eget nervevev, som vanligvis formidles av en viss type betennelsesceller i blodet, T-lymfocytter.

Multippel sklerose er en sykdom som forårsaker Nervesystemet påvirker mennesker. De irritere av menneskekroppen mister det isolerende laget. Dette reduserer rutehastigheten som informasjonen blir transportert betydelig.

epidemiologi

I Tyskland er omtrent 1 av 400 innbyggere rammet. Det antas at det er mer enn 200 000 syke i Tyskland i dag. Sykdommen er vanligst hos personer mellom 20 og 40 år. Forholdet kvinner: menn er 2: 1.

MS (Multiple Sclerosis) er en sykdom hos den hvite befolkningen. I Europa er det relativt mange syke mennesker, mens du knapt kan finne noen med denne sykdommen i nærheten av ekvator.
Det er imidlertid overraskende at du fra 15-årsalderen tar med deg sannsynligheten for å utvikle MS (multippel sklerose) hvis du vil bo i tropene.
Før fylte 15 år tilpasser man seg sannsynligheten for sykdommen i den respektive regionen. Hvis du emigrerer til et tropisk land før 15-årsdagen din, er sannsynligheten for å utvikle MS (multippel sklerose) ubetydelig.

Tegn på MS

De første symptomene som dukker opp vil variere fra pasient til pasient. De vanligste sensasjonsforstyrrelsene er armer eller ben (se også: Arm sovner). Disse kommer plutselig på og er vanligvis den eneste begrensningen for pasienten.

Synsforstyrrelser, forårsaket av betennelse i synsnerven, er ofte det første symptomet. Her kan et tap av synet oppfattes i sentrum av synsfeltet, et tåkete syn eller å se dobbeltbilder.

Les mer om emnet: Optisk nervebetennelse i MS

Et annet tidlig symptom kan være utseendet på forstyrrelser i muskelfunksjon. Lammelse, svakhet og koordinasjonsforstyrrelser kan telles her. I tillegg kan generell tretthet og konsentrasjonsproblemer oppstå i begynnelsen av sykdommen.

Hvilke av disse symptomene oppstår i begynnelsen avhenger av det første berørte området i sentralnervesystemet. Hvis multippel sklerose for eksempel begynner med betennelse eller nedbrytning av de isolerende myelinskjeder som omgir synsnerven, er det første ting pasienten vil merke synforstyrrelser. Hvis andre deler av hjernen blir berørt, manifesterer sykdommen seg gjennom andre symptomer.

Alderen til pasientene der de tidlige symptomene opptrer er mellom 15 og 40 år. I dette stadiet av sykdommen vises symptomer vanligvis i faser. I begynnelsen avtar manglene vanligvis fullstendig, mens i det videre løpet av multippel sklerose må man forvente permanent nevrologisk skade.

Imidlertid er ikke alle disse første tegnene nødvendigvis forbundet med utbruddet av multippel sklerose. Det er mange andre medisinske tilstander som kan føre til disse symptomene. Disse andre sykdommene må først fjernes før en diagnose av MS kan stilles.

Les mer om emnet på: Differensialdiagnoser av multippel sklerose

Den såkalte Expanded Disbility Status Scale (EDSS) brukes til å evaluere disse tegnene som indikerer sykdommen. Her blir pasientens begrensninger evaluert på forskjellige områder og alvorlighetsgraden av de aktuelle svekkelsene kan bestemmes.

symptomer

I utgangspunktet kan MS (multippel sklerose) forårsake alle tenkelige nevrologiske eller psykiatriske klager. Det kommer an på hvilke områder i sentralnervesystemet som påvirkes.

Den vanligste svakheten er rundt 40%. Det er også et av de første symptomene på MS.

Følsomhetsforstyrrelser blir også ofte observert. Det kan være økt eller redusert følsomhet. Hvis følelsen av stilling påvirkes, oppstår gangsykdommer, kjent som ataksi.
Den slukkede bukhudrefleksen er sannsynligvis den viktigste parameteren i følsomhetsforstyrrelser. I dette tilfellet føler pasienten ikke lenger børstingen av bukveggen med en noe spiss gjenstand. Hos en sunn person ville dette å tørke over nerveforbindelsen til hjernen føre til at magemusklene trekker seg sammen.

Synnerven kan også påvirkes av avyeliniseringen av nervene. Synsforstyrrelser forårsaket av dette kan oppstå på en eller begge sider og spenner fra tåkesyn til blindhet.

Les mer om emnet: Optisk nervebetennelse ved multippel sklerose og Øyesmerter

Motorkanalene i ryggmargen påvirkes også mest. Symptomene spenner fra slapp lammelse, spastisk lammelse og økte reflekser til nedsatt finmotorikk.
Les også: Nummenhet i armen

Hvis lillehjernen påvirkes, er det et ustabilt ganglag kjent som ataksi. En intensjonsskjelving er heller ikke uvanlig. Det er her pasientens hender skjelver så snart de henleder oppmerksomheten til et bestemt objekt som de ønsker å fatte. Berørte mennesker har betydelige problemer med å drikke fra en kopp uten å søle mesteparten av innholdet. Denne skjelvingen eksisterer ikke i ro!

Blærens dysfunksjon og rektal dysfunksjon er uten tvil de mest ubehagelige klagene. Blæren og endetarmen er ikke lenger underlagt frivillig kontroll av pasienten og tømmer seg selv.

Les mer om Blære- og endetarmssykdom

Demens, utilstrekkelig eufori (f.eks. Le ved en begravelse), depresjon og emosjonell labilitet er blant de mentale lidelsene (se også psykisk lidelse).

Forsiktighet anbefales i tilfelle fysisk eller psykologisk stress, da dette kan forverre symptomene. Høye temperaturer sies også å forverre symptomene.

Du kan også være interessert i: Tommelfinger-mulig symptom på MS?

Senebetennelse og flebitt hos MS

De viktigste symptomene på multippel sklerose er parestesi, prikking eller nummenhet, humørsvingninger og nedsatt bevegelighet, på grunn av tynning av nervesystemene. Betennelse i senene i forskjellige muskler eller betennelse i venøs ventiler i området til blodårene i benet kan også alltid oppstå. Imidlertid har disse to symptomene en tendens til å være sjeldnere og er mye mindre vanlige i kombinasjon. Hovedårsaken til at multippel sklerose kan føre til betennelse i blodkar og / eller sener er først og fremst den uregulerte bevegelsen av armer og ben forårsaket av MS. I de tidlige stadiene er det praktisk talt ingen betennelse i sener og årer (tilsvarer den statistiske normale forekomsten i befolkningen). Med økende immobilitet er det imidlertid også et økende antall feil belastninger med den resulterende overforbruk av muskler og sener. Hyppig hvile av bena og redusert treningskapasitet kan også føre til betennelse i benårene.

fører til

Årsaken til multippel sklerose / encefalitt disseminata er kontroversiell fordi den ennå ikke er undersøkt tilstrekkelig. Det er flere muligheter for debatt:

1. Det handler om a Autoimmun sykdom. Kroppen kjemper mot sine egne nervekonvoluttproteiner.
2. En genetisk komponent kan også spille en rolle. Veiledende er det faktum at i rundt 10 prosent av tilfellene familiær akkumulering består.
3. Også en Virusinfeksjonsom sakte fører til utvikling av MS blir vurdert. Virusene kan være meslinger -, Rabies - (rabies) eller Paramyxo-virus handling.

De patologiske (patologiske) mekanismene som kjennetegner sykdommen, er derimot godt beskrevet:

Rundt nervesnorene, som igjen består av mange tynne nervefibre, er det vanligvis en proteinhylse. Dette tjener til å beskytte irritere, men det øker også rutehastigheten. Takket være dette skallet med proteiner (myelin), den såkalte myelinskjeden (myelinskjede), kan signaler overføres veldig raskt. Denne transporten av informasjon skjer i to retninger. På den ene siden sendes kommandoer fra hjernen til musklene, for eksempel for å utføre en frivillig bevegelse. På den annen side kan følelser (spiss, kjedelig) eller temperatur (kald, varm) også gå i den andre retningen hjerne bli rettet mot å bli bevisst oppfattet her.

I det kliniske bildet av multippel sklerose blir årsaken til sykdommen revet så langt: Proteinshellet rundt nervene løses sakte opp - den hvite substansen i hjernen omkommer.
Denne demarkeringen forekommer flekker. De myelindannende cellene erstattes av nervefibre. Disse områdene anses å være arrede (skleroserte).

Er Proteinskall Når nervene degenererer, synker nerveledningshastigheten kraftig. På grunn av de veldig lange nerveskanalene (f.eks. For fot) betyr også et fullstendig tap av funksjonalitet.

Disse rammes spesielt ofte

• Lillehjernen
• Hjernestamme
• Optisk nerve og
• ryggmargen.

i Ryggmarg nervekanaler er spesielt påvirket, som spiller en viktig rolle i frivillig muskelbevegelse.

diagnose

Til Diagnose av MS (multippel sklerose) Anamnese, fysiske undersøkelser, muligens a Lumbale punktering og en MR er nødvendig. Under den nevrologiske undersøkelsen, i noen tilfeller a slukket abdominal hudrefleks kan bestemmes.

Det pleide å høre til Computertomografi Av hodet (CCT) til rutinemessige undersøkelser hvis mistanke om multippel sklerose.

MR for multippel sklerose

De MR av hjernen er førstevalget eksamensmetode for en multippel sklerose å diagnostisere.

De inflammatoriske foci er mer synlige her enn i CT (computertomografi). MR (Magnetisk resonansavbildning) kan kjøres i forskjellige sekvenser. I de resulterende bildene av en av dem er gamle lesjoner, dvs. arr, lettere å se.
Disse er vanligvis ved siden av Hulrom (ventrikler) av hjernen, som med Nervevæske (brennevin) er fylt.
Annen typiske lokasjoner på multippel sklerose er i nærheten av hjernebarken eller i forbindelsesstrukturen mellom de to halvdelene av hjernen (den såkalte stangen).

Dette er den mest verdifulle bildediagnosen for multippel sklerose MR av hodet Med en MR av hjernen kan inflammatoriske foci i hjernen eller ryggmargen påvises pålitelig. Ved å administrere kontrastmedier kan radiologen skille friske foci (f.eks. I akutte episoder) fra gamle foci (f.eks. På grunn av arr) i nervevevet i MR. Takket være forbedringene i MR-teknikker har diagnostikk også blitt mye bedre, spesielt ved oppfølgingskontroller.

Med den andre opptaksteknikken til MR (magnetisk resonansavbildning) av hodet, i tillegg Administrering av kontrastmedium spesielt de nye lesjonene som er vist. De absorberer kontrastmidlet som injiseres i pasienten gjennom venen og representerer inflammatoriske prosesser.

Ytterligere diagnostiske alternativer

For å teste funksjonaliteten til hjernen og dens individuelle deler, kan funksjonelle tester utføres på forskjellige sensoriske systemer. Her kan du teste om syns- eller hørselsinntrykk fremdeles når hjernen og hvordan den reagerer på dem.
Følsomhet (følelse av berøring og / eller smerte) og motoriske ferdigheter (bevegelse av lemmer gjennom magnetisk stimulering av hjerneområder) blir også kontrollert på denne måten. Som forventet vises potensialene som oppnås med en forsinkelse.

Når man samler nervevann (med .: brennevin) innenfor rammen av såkalt spritdiagnostikk, er følgende funn karakteristiske: klar væske, mange hvite blodlegemer, mye protein og et økt antall celler. Hvis det er MS, forventer man en uavhengig produksjon av antistoffer i nervevannet. Disse kan da også bekreftes.
Du kan finne ut mer om tilbaketrekking av hjernevann under emnet vårt: CSF-diagnostikk.

Diagnosen MS er tydelig hvis:

• minst 2 demyeliniserende foci kan påvises i CCT (computertomografi av skallen) / MRT (magnetisk resonans tomografi) og
• det er et karakteristisk CSF-funn fra CSF-diagnostikk OG
• minst 2 tilbakefall eller progressive symptomer i minst et år

Multippel sklerose er fortsatt sannsynlig hvis bare to av de tre nevnte kriteriene er til stede. Etter bare en Fremdriftsopplevelsen frem til nå skifter fra “definitivt” til “sannsynlig”.

Terapi for multippel sklerose

I de fleste tilfeller bør terapi for multippel sklerose være medisiner.

Imidlertid er multippel skleroseterapi ikke designet for å kurere sykdommen, men snarere for å minimere pasientens symptomer.Spesielt under en akutt oppblussing består multippel skleroseterapi av å minimere oppblussen og dermed holde effektene så lave som mulig.
Behandling med kortikosteroider er et alternativ under en akutt episode. Dette er medisiner som undertrykker immunforsvaret og betennelse, og minimerer dermed symptomene.
Videre kan plasmaferese også utføres som en terapi for multippel sklerose i en akutt episode. De flytende komponentene i blodet (plasma) og erstattet med plasma fra en giver.

I tillegg til akutt terapi for multippel sklerose, bør sykdommen også behandles permanent og forebyggende for å minimere tilbakefall og redusere alvorlighetsgraden.
Et interferon-beta-preparat brukes ofte som en terapi for multippel sklerose, noe som sikrer at immunforsvaret ikke reagerer for mye på sykdommen.
Også Glatirameracetat, Dimetylfumarat (Tecfidera®) og Teriflunomide brukes nå som en såkalt grunnleggende terapi for multippel sklerose, spesielt når terapi med interferon-beta ikke er et alternativ.
Spesielt de Fumarsyre I følge nylige studier har (Tecfidera®) vist seg å være spesielt gode til å redusere drivkraften

Generelt sett kan det hende at en pasient ikke kan svare godt på noen av de ovennevnte legemidlene. I dette tilfellet kan legen foreslå det som er kjent som andrelinjeterapi for multippel sklerose. Her brukes medisiner, som også fungerer som grunnleggende terapi.
Disse inkluderer medisinene:

• natalizumab
• fingolimod
• alemtuzumab
• mitoxantrone
  og
• cyklofosfamid.

I tillegg til selve behandlingen for multippel sklerose, er det også alltid viktig å behandle de tilhørende symptomene. Noen pasienter opplever sterke smerter i løpet av en episode, mens sykdommen gjør andre pasienter deprimerte. Det er viktig å svare på de individuelle behovene til hver pasient og å tilpasse terapien for multippel sklerose til pasienten. Dette kan bety at i tillegg til medikamentell terapi, kan smerterapi, fysioterapi eller psykoterapi være nødvendig.

Les mer om emnet: Terapi for multippel sklerose

Bruk av muskelavslappende midler kan også redusere symptomene. Les mer om dette under: Muskelavslappende midler

Multippel sklerosekost

Hvorvidt kosthold kan ha en positiv effekt på multippel sklerose, er et veldig kontroversielt tema i medisinske kretser.

Likevel kan kostholdet hjelpe ved multippel sklerose for å ha en positiv innflytelse på sykdomsforløpet.
Siden multippel sklerose er en inflammatorisk sykdom i nervesystemet, kan et balansert kosthold være nyttig rundt det såkalte oksidativt stresssom er forårsaket av betennelsen, og dermed forbedre symptomene på multippel sklerose gjennom kosthold.
Det som imidlertid er spesielt viktig er det faktum at multippel sklerose fører til en rekke symptomer, som kan være veldig positivt påvirket av et balansert kosthold.

Dermed hjelper ernæring ikke direkte ved multippel sklerose, men det kan være en viktig støtte for å lindre de medfølgende symptomene og gjøre det mulig for pasienten å leve så symptomfritt som mulig. For eksempel lider mange pasienter av alvorlig tretthet.
Av en balansert kosthold med lite kalorier Med mye frukt, grønnsaker og fiber kan trettheten reduseres da kroppen ikke trenger å hele tiden takle absorpsjonen av fete stoffer. Generelt er det viktig å være veldig forsiktig når du konsumerer fett. Kostholdet kan faktisk gjøre multippel sklerose verre eller bedre. Inflammasjonsprodukter oppstår fra et stoff som blir absorbert fra fett i maten, nemlig den såkalte Arachidonsyre.
Eggeplommer, kjøtt, innmat, fisk, smør og hud inneholder mye arachidonsyre og kan dermed fremme betennelsen som oppstår ved multippel sklerose. På den annen side, hvis en pasient unngår disse stoffene, kan betennelse også minimeres. Dermed er ernæring definitivt viktig ved multippel sklerose, selv om det bare er av mindre betydning.

Videre kan pasienter sikre at de konsumerer tilstrekkelig omega-3-fettsyrer, som finnes i f.eks. Fisk eller fiskeoljekapsler. Disse har en hemmende effekt på betennelsen og favoriserer dermed et mildt sykdomsforløp. Totalt sett er det utformet forskjellige dietter, spesielt for multippel sklerose, for eksempel Kosthold ifølge Dr. Grim reaper. Disse er basert på det faktum at pasienter med multippel sklerose bør følge nøye med kostholdet sitt og bør om mulig unngå ovennevnte fettleverandører. Imidlertid er et balansert kosthold med sunt fett vanligvis tilstrekkelig, og det kreves ikke noe spesielt kosthold for å redusere symptomene på multippel sklerose.

prognose

De prognose avhenger av kursformen. Billig er en rask begynnelse og en alder under 35 år, så vel som sensoriske og synsforstyrrelser, som imidlertid fullstendig regreserer igjen.
ugunstig For prognosen er en alder over 40 år, lammelse og ustø gang, de første symptomene.

Etter sykdommens begynnelse er forventet levealder med ugunstige former vanligvis bare 25 til 30 år, men selv gunstige former kan forbli uendret.

Gradientformer

Forløpet av Multippel sklerose kan være annerledes:

• Thrust-formet
  I 70% av tilfellene er kurset kronisk, men regreserer mellom angrepene, slik at det oppstår gratis intervaller i forskjellige lengder (1 måned, 1 - 2 år, 15 år).
  
• Fortsetter progressiv
  Dette er tilbakefall uten fullstendig regresjon. Det nye skyvet oppstår i bunnen av intervallet der sykdommen er mindre uttalt. Så tilbakefallene blir verre hver gang.
  
• Kronisk progressiv
  Symptomene øker mer og mer uten å gå tilbake.

Forløp for multippel sklerose

Multippel sklerose er en kronisk, uhelbredelig sykdom.

Dette betyr at forløpet med multippel sklerose kan påvirkes av medisiner og egnet terapi, men pasienten må leve med sykdommen i en mannsalder.
Totalt sett kan forløpet med multippel sklerose være tilbakefall, noe som betyr at det er lange tider der pasienten ikke en gang merker at han har sykdommen. På den annen side er det den kronisk progressive (progressive) Progressiv form.

Sykdommen begynner vanligvis med tilbakevendende angrep og blir på et tidspunkt til en kronisk sykdom. Hvis det er et annet akutt angrep, har pasienten de forskjellige typiske symptomene på multippel sklerose.
Forløpet med multippel sklerose er veldig forskjellig for hver pasient.

Sykdommen begynner vanligvis i veldig ung alder, og pasienter er ofte rundt 20-30 år gamle. Det første løpet av multippel sklerose er vanligvis tilbakefall, med et angrep som varer fra noen dager til flere uker. Den gjentatte forekomsten av angrepene er også veldig individuell.
Det er vanligvis måneder mellom de individuelle angrepene, hvorved forløpet til angrepene ved multippel sklerose kan påvirkes positivt av adekvat terapi. Dette kan da bety at en pasient er symptomfri i årevis, til en annen episode inntreffer.
Dette kurset med multippel sklerose er det klassiske forløpet og forekommer i omtrent 80% av alle pasienter i stadier. Hos 20% av alle pasienter er det imidlertid en kronisk progressiv (progressive) Kurs. I løpet av multippel sklerose er det ingen tilbakevendende angrep, men pasienten lider hele tiden av symptomene på multippel sklerose, som deretter blir verre og verre.

Generelt kan forløpet av multippel sklerose påvirkes godt av medisiner, men det kan ikke stoppes. Dermed oppstår ofte etter år med sykdom, fysiske funksjonsnedsettelser og funksjonshemninger senere. Totalt sett antas det at pasienter uten behandling ikke vil ha alvorlige funksjonsnedsettelser etter 15 år, siden forløpet med multippel sklerose er positivt påvirket hos pasienter med adekvat terapi, kan de negative effektene av sykdommen utsettes veldig langt.

Les mer om dette: Kurs med multippel sklerose

profylakse

Det er umulig å forhindre multippel sklerose (MS) fra å utvikle seg fordi årsaken ennå ikke er tydelig identifisert. Imidlertid kan du forhindre situasjoner som kan utløse oppblussing.
Utløsere kan være:

• understreke
• psykisk eller fysisk stress
• eller høye temperaturer.